鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎的臨床應(yīng)用效果分析

李文柱

【摘 要】目的：分析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2017年1月-2019年1月本院100例鼻竇炎患者，分為2組，各50例，對照組采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則結(jié)合鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù)治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組鼻竇炎患者的臨床治療有效率98%明顯高于對照組62%，差異顯著符合統(tǒng)計學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）結(jié)論：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎效果顯著，通過鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)能夠大大提高鼻竇炎治療有效率，有利于改善患者的治療預(yù)后，值得在鼻竇炎患者的臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);鼻竇炎;效果

【中圖分類號】R765 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0060-02

鼻竇炎屬于鼻科常見疾病之一，隨著空氣質(zhì)量的下降和季節(jié)變化幅度的增大，耳鼻喉科疾病的臨床發(fā)病率呈顯著上升趨勢，患者的病情較為反復(fù)，對人類的生活健康帶來很大負(fù)面影響，同時對患者的生活質(zhì)量的提升非常不利。在鼻竇手術(shù)的臨床治療中鼻內(nèi)窺鏡應(yīng)用已得到廣泛使用，為了探究鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎的應(yīng)用效果，為今后的鼻竇炎治療工作提供科學(xué)參考依據(jù)，選擇100例鼻竇炎患者，分別采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療和鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，兩組對比觀察取得了顯著效果，報道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選2017年1月-2019年1月本院100例鼻竇炎患者作為研究對象，分為2組，各50例。對照組男27例，女23例，年齡16-64歲，平均29.59歲，病程6～42個月，平均15.6個月，對照組男28例，女22例，年齡15～66歲，平均為30.2歲，病程8～48個月，平均16.1個月，兩組患者均接受相關(guān)鼻科檢查，均被確診為鼻竇炎，其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關(guān)于鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本相符。觀察組和對照組在年齡、性別以及病程等基礎(chǔ)資料的對比上無明顯差異（P>0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者則結(jié)合鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù)治療，首先采用Kesserklinger手術(shù)方法對患者進(jìn)行治療，表面麻醉，以1.5%丁卡因20ml加0.1%腎上腺素4ml的棉片，分3次表麻，在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)作用下對患者的鉤突進(jìn)行切除，將患者的篩泡以及息肉摘除，對患者的中鼻道的息肉以及肉芽組織進(jìn)行清理，進(jìn)行鉤突切除治療，并且對病灶部位進(jìn)行向下、向后以及向前的拓寬，從而將頜竇打開，結(jié)合患者的病情狀況進(jìn)行中息甲下緣部位的切除，然后對患者進(jìn)行鼻中隔的偏曲以及矯正手術(shù)治療，患者在手術(shù)完畢后結(jié)合膨脹海綿進(jìn)行鼻腔填塞，術(shù)后用膨脹海綿填塞鼻腔，24-48小時后取出，用0.9%生理鹽水沖洗鼻腔，每日3次，靜脈給予抗生素4-6天。一周內(nèi)每2天清理鼻腔一次，一月內(nèi)每周來院隨診。對比兩組患者的臨床治療效果，患者的臨床治療效果根據(jù)其鼻竇炎病癥改善情況分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效，其中治愈為患者在治療后其鼻竇炎相關(guān)病癥全部消失，同時內(nèi)鏡檢查顯示其鼻腔粘膜以及竇腔的黏膜均出現(xiàn)上皮化，同時無膿性分泌物存在;好轉(zhuǎn)為患者在治療后其頭疼、膿鼻涕以及鼻竇癥狀基本消失，同時內(nèi)鏡檢查顯示鼻腔粘膜和竇腔黏膜有輕微的水腫和分泌物存在;無效則為患者治療后其病癥均未見任何改善。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS21.0軟件包處理，計量資料采用平均值表示，計量資料和計數(shù)資料的組間對比分別進(jìn)行t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異顯著的評估標(biāo)準(zhǔn)。

1.4臨床療效觀察

本次研究將患者臨床療效劃分為痊愈、有效和無效。（1）痊愈：患者接受治療后，其頭疼、鼻塞、流涕等臨床癥狀完全消失，經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者鼻竇口開放無異常，粘膜恢復(fù)良好，未發(fā)現(xiàn)膿性分泌物;（2）有效：患者接受治療后，其頭痛、鼻塞、流涕等臨床癥狀明顯緩解，其粘膜存在水腫肥厚現(xiàn)象，部分出現(xiàn)肉芽組織，可發(fā)現(xiàn)膿性分泌物;（3）無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。總治療有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

2. 結(jié)果

研究組接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后6個月鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：癥狀消失，鼻內(nèi)鏡檢查術(shù)腔黏膜上皮化，竇口開放良好，無膿性分泌物;好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，鼻內(nèi)鏡檢查黏膜部分區(qū)域水腫，肥厚或肉芽組織形成，有少量膿性分泌物;無效：癥狀無明顯改善，鼻內(nèi)鏡檢查見鼻腔粘黏，息肉形成，竇口開放不良。研究組鼻竇炎50例患者中術(shù)后治愈44例（88 %）好轉(zhuǎn)5例（10%），無效1例（2%）的臨床治療有效率98.1%我科456例患者。對照組50例患者中術(shù)后治愈25例（50%）好轉(zhuǎn)6例（20%），無效19例（38%）觀察組鼻竇炎患者的臨床治療有效率98%明顯高于對照組62.%，差異顯著符合統(tǒng)計學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）

3. 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有手術(shù)照明好、多角度、視野清晰、創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，臨床上一般采用手術(shù)治療的方法進(jìn)行治療，然而該治療途徑很可能會導(dǎo)致較明顯的創(chuàng)傷，但隨著手術(shù)廣泛開展，并發(fā)癥也不斷增多，極易引發(fā)病情反復(fù)。近年來，我國醫(yī)療科技日漸發(fā)展進(jìn)步，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)作為一種科學(xué)的微創(chuàng)技術(shù)，應(yīng)用抗互素和激素控制鼻腔竇腔炎癥，減少黏膜、水腫，從而減少手術(shù)過程中出血及控制手術(shù)范圍;篩竇和蝶竇的毗鄰解剖結(jié)構(gòu)和變異，氣房氣化變異是避免手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的有效措施;注意完整切除鉤突，盡量保留中鼻甲，同期矯正鼻中隔，對不可逆的下鼻甲肥大進(jìn)行成型處理，以便建立以篩竇為中心的各竇引流通暢;術(shù)后處理與手術(shù)有著同等重要的作用，故術(shù)后早期應(yīng)清理鼻腔、鼻竇內(nèi)的血塊、痂皮及分泌物，但應(yīng)盡量減少清理、換藥造成的創(chuàng)傷。術(shù)后中期發(fā)現(xiàn)鼻腔粘連，造成竇腔狹窄和閉鎖，應(yīng)及時處理，如有鼻黏膜水腫、息肉、肉芽組織應(yīng)及時清除，同時服用抗生素及局部應(yīng)用布地奈德。

總而言之，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎效果顯著，通過鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)能夠大大提高鼻竇炎治療有效率，在今后的鼻竇炎治療工作中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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