機械通氣聯合血液灌流治療有機磷中毒合并呼吸衰竭20例建議

張慶海

【摘 ?要】目的：探究對有機磷中毒合并呼吸衰竭的20例患者應用機械通氣聯合血液灌流治療的效果。方法：隨機抽取20例有機磷重度合并呼吸衰竭的患者納入實驗研究范圍，其均于2017年11月-2019年11月入我院接受診治，采用等量數字隨機方式進行分組，分別采用機械通氣聯合血液灌流方式（實驗組，n=10）及機械通氣聯合常規治療方式（對照組，n=10）進行治療，分析治療效果。結果：實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組，實驗組的臨床指標包括膽堿酯酶恢復正常時長、呼吸機維持時長及住院時長均顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：機械通氣聯合血液灌流對有機磷中毒合并呼吸衰竭患者干預有利于優化療效和臨床指標。

【關鍵詞】有機磷中毒;呼吸衰竭;機械通氣;血液灌流

【中圖分類號】R595 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0068-01

有機磷農藥在我國應用范圍廣泛，應用量巨大，有機磷農藥短時大量進入人體后，會對神經系統產生損害，有機磷中毒患者會出現膽堿能興奮癥狀，引發患者頭暈頭痛、疲乏無力、共濟失調、煩躁不安、頸部、上肢呼吸麻痹癥狀，呼吸衰竭屬于有機磷中毒后常見癥狀，若是不能盡早采取措施對患者病癥進行治療，將加劇患者死亡風險，本研究就對有機磷中毒合并呼吸衰竭的20例患者應用機械通氣聯合血液灌流治療的效果展開論述分析。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取20例有機磷重度合并呼吸衰竭的患者納入實驗研究范圍，其均于2017年11月-2019年11月入我院接受診治，采用等量數字隨機方式進行分組，實驗組中，男女比例為6：4，最大與最小年齡分別為65歲和19歲，均值為（35.69±7.56）歲;對照組中，男女比例為5：5，最大與最小年齡分別為66歲和20歲，均值為（35.71±7.72）歲。一般資料數據差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用常規治療聯合機械通氣方式干預，常規治療方式主要包括常規補液、洗胃措施及利尿措施進行干預，對患者水電解質紊亂紊亂情況進行糾正，并合理應用阿托品和復能劑進行干預，此外，必須嚴密監視患者的體征，在采用機械通氣方式對患者病癥進行干預過程中，必須應用有創通氣方式干預，有創通氣采用德國呼吸機進行，型號為900C，將呼吸模式設置為SIMV+PSV+PEEP，將呼吸機的潮氣量設置為每千克8-10毫升，其中PSV設置為最低10cmH2O，最高為15cmH2O，PEEP設置為最低4cmH2O，最高10cmH2O。實驗組在對照組治療方式上，聯合應用血液灌流方式進行干預，灌流過程中應用血透機進行，灌流器選擇樹脂灌流器，型號為：麗珠HA型，在灌流過程中，于左側及右側股靜脈進行穿刺置管后，開展血流灌注干預，將血流量控制在每分鐘130毫升-每分鐘180毫升之間，首次應用鈣素劑量應為每千克體重1毫克肝素，并每間隔30分鐘時間椎間9毫克左右肝素，灌流時間需要維持在90分鐘-120分鐘之間，在灌流過程中，必須嚴密監視患者體征，若是患者煩躁情緒明顯，需要應用丙泊酚和咪達唑侖進行鎮靜干預[1]。

1.3 統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用用（ ±S），計數資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P<0.05是統計學意義成立的依據。

2. 結果

2.1 治療效果對比分析

2.2 臨床指標對比分析

3. 討論

有機磷中毒合并呼吸衰竭病癥在臨床領域較為多見，機械通氣屬于對該病癥進行治療的主要手段，能夠維持患者呼吸正常，確?；颊吆粑〞?。但是單一治療方式效果有限，采用血液灌流方式進行干預，操作簡單，費用低，應用后能夠對患者機體內的游離毒物進行清除，能夠有效清除與蛋白質結合的毒物，能夠對水溶性毒物和脂溶性毒物進行清除，能夠有效對大中小分子進行清除，從而改善患者臨床癥狀[2]。

研究表明，實驗組臨床治療總有效率100%顯著高于對照組60%，實驗組臨床指標包括膽堿酯酶恢復正常時長（7.16±3.25）d、呼吸機維持時長（3.06±1.58）d及住院時長（15.98±0.69）d均顯著短于對照組，差異顯著，P<0.05，可見，機械通氣聯合血液灌流治療有機磷中毒合并呼吸衰竭有利于改善患者臨床癥狀，提升患者康復速度。

綜上所述，機械通氣聯合血液灌流治療有機磷中毒合并呼吸衰竭20例效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 王文坤，陳建洪，陳金新. 鹽酸戊乙奎醚聯合血液灌流治療急性重度有機磷中毒的療效及其對患者炎性因子和氧化應激的影響[J].海南醫學，2018，29（20）：27-30.

[2] 馬麗，王學莉.長托寧、血必凈聯合血液灌流對急性重度有機磷中毒患者血清炎性因子及心肌酶的影響[J].海南醫學院學報，2019，25（4）：63-67.