右美托咪定與異丙酚聯合地佐辛對老年婦科手術麻醉作用

廖鴻偉

【摘 ?要】目的：深入探討和研究右美托咪定與異丙酚聯合地佐辛對老年婦科手術麻醉的作用。方法：將我院婦科科室治療的130例老年患者作為研究對象，按照不同的麻醉方式分為對照組和實驗組，每組各75例，其中對照組患者使用異丙酚聯合地佐辛，實驗組患者使用右美托咪定聯合地佐辛。比較兩組的測定結果。結果：從手術中獲得的相關數據可知，實驗組患者在手術過程中的平均動脈壓、血氧飽和度以及呼吸頻率均高于對照組患者，經對比，差異有統計學意義（P<0.05）;通過牽拉反應的測定結果可知，實驗組與對照組相比較，差異有顯著性（P<0.05）。結論：右美托咪定聯合地佐辛在老年手術麻醉中的作用要優于異丙酚聯合地佐辛，有著較強的鎮靜效果。

【關鍵詞】右美托咪定;異丙酚;地佐辛;老年;婦科手術;麻醉作用

【中圖分類號】R614 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0070-01

椎管內麻醉是婦科手術中常用的一種麻醉方式，主要原因是在進行手術時，患者并非處于昏迷狀態，她們能夠感受到疼痛，出現許多負面情緒，影響手術的順利進展，為了避免上述現象的發生，需要根據實際情況注射一些鎮靜藥物。在婦科手術中，常用的鎮靜藥物有右美托咪定、異丙酚和地佐辛，右美托咪定的作用是鎮痛、劑量依賴性鎮靜和抗交感;異丙酚作為臨床醫學中常用的鎮靜藥物，其作用是短效靜脈全身麻醉;地佐辛有著良好的鎮痛作用，將三種藥物進行聯合，能夠獲得良好的麻醉效果[1]。故此，本文對右美托咪定與異丙酚聯合地佐辛對老年婦科手術麻醉的作用進行分析和探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2014年5月—2016年4月前來我院婦科科室治療的130例老年患者作為本次的研究對象，隨機為對照組和實驗組（n=75）。其中對照組患者進行的婦科手術有宮頸炎35例、宮內膜炎21例、卵巢腫瘤10例、子宮肌瘤9例;平均年齡（61.63±4.03）歲。實驗組患者進行的婦科手術有宮頸炎30例、宮內膜炎19例、卵巢腫瘤16例、子宮肌瘤10例;平均年齡（62.12±4.89）歲。兩組患者的一般資料對比（P>0.05）。

1.2方法

在手術前期，要讓患者禁食、禁飲8小時以上，并在距離手術30min左右，在患者的肌肉內注射0.5mg的阿托品，在此過程中還要建立靜脈型通路，面罩中通入氧氣。在手術開始之前，還要在兩組患者的靜脈中注射100-150ug/kg的地佐辛，在注射時要緩慢注射，在5min內完成。在手術過程中，醫護人員要密切關注患者的平均動脈壓、血氧飽和度和呼吸頻率，同時還要進行牽拉反應測定。另外，兩組患者在手術過程中都要使用腰硬聯合麻醉，即在患者的腹部以下進行麻醉，并監測麻醉平面，將其控制在L0-L4之間。對照組在使用異丙酚聯合地佐辛時，要按照1.8mg/kg進行靜脈注入，并將注射劑量保持在4-6mg/（kg·h）;實驗組患者在使用右美托咪定聯合地佐辛時，要將右美托咪定的濃度調配到4ug/ml，并以0.5-1.0ug/kg的劑量緩慢靜注，輸注時間在10-20min 之內最佳，超過規定時間后，要保持注射劑量在0.2-0.6ug/（kg·h）。麻醉藥物注射完畢后，要關注患者的實際情況，是否產生體動等，如果出現這種情況，要實施針對性的解決措施。

1.3統計學方法

采用SPSS22.0軟件對兩組患者的急診護理資料和數據進行統計分析，P<0.05表明差異具有明顯的統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者平均動脈壓、血氧飽和度、呼吸頻率對比

詳細數據如下（表1）所示

2.2兩組患者牽拉反應對比

對照組的牽拉反應優良率所占比為：優34.67%（26/75），良41.33%（31/75），中14.67%（11/75），差9.33%（7/75）;實驗組的牽拉反應優良率所占比為：優40%（30/75），良36%（27/75），中21.33%（16/75），差2.67%（2/75），差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

在進行老年婦科手術過程中所使用的椎管內麻醉，為了提高麻醉效果，促進手術的順利進展，要將相應的鎮靜藥物聯合后放置椎管內，主要目的是避免椎管內麻醉方法和注射麻醉藥物時對牽拉反應造成影響。通過靜脈注射，鎮靜藥物能夠通過血液傳導，流入患者的中樞神經，使身體失去知覺，呈現全麻狀態，這種方法的運用與實施，在推動手術進程，提高手術質量的同時，還能夠緩解患者的不良情緒，提升治療效果[2]。在本次研究中，右美托咪定、異丙酚和地佐辛三種鎮靜藥物的聯合應用，能夠獲得良好的治療效果，尤其是右美托咪定聯合地佐辛的應用，不但可以達到麻醉成效，還能夠讓患者在蘇醒的過程中保持鎮靜[3]，具有一定的使用價值。

參考文獻

[1] 賀峰，白建云，等.椎旁神經阻滯與肌間溝臂叢神經阻滯聯合頸淺叢神經阻滯用于鎖骨骨折手術麻醉的效果比較[J].中國醫藥導報，2017，14（25）：81-84.

[2] 阿良德，張廣元，等.聯合神經阻滯麻醉對老年全髖關節置換術中應激及置換后免疫功能的影響：隨機對照臨床試驗方案[J].中國組織工程研究，2016，20（39）：5892-5897.

[3] 陳呂富，余云明，高德勝，等.不同麻醉藥物配伍對行腹腔鏡下腫瘤切除手術的老年患者血流動力學及術后認知功能的影響[J].實用癌癥雜志，2017，32（02）：320-323.