急診消化道出血的臨床特征及診治

朱代明 漆基梅 詹勇 鄢守江 王露

【摘 ?要】目的：分析急診消化道出血的臨床特征及診治。方法：從我院2019年2月-2019年12月期間收治的急診消化道出血患者中，隨機抽取100例作為實驗的研究對象，采用回顧性方法，研究調查檢查所有急診消化道出血患者的實際病情，對其進行有效的藥物治療。觀察所有急診消化道出血患者的性別、致病因子以及年齡等情況，總結臨床治療效果。結果：急診消化道出血患者的發病率男性高于女性，其中，中老年男性患者的發病率高于年輕男性，并且十二指腸潰瘍是主要導致急診消化道出血的發病原因。急診消化道出血的患者治療效果十分理想。結論：急診消化道出血患者中男性中老年患者占最多術，其中急診消化道出血的臨床癥狀主要為黑便以及嘔吐，導致其發病的原因主要為十二指腸潰瘍。急診消化道出血患者開展藥物治療有很高的治療率。

【關鍵詞】急診消化道出血;消化道出血患者;診治;發病率

【中圖分類號】R57 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0071-01

急診消化道出血是當前急診科最為常見的消化系統疾病之一，急診消化道出血有很高的致死率以及很快的發病因。其發病原因多種多樣，主要包括十二指腸潰瘍、消化道腫瘤以及急性胃黏膜病變等[1]。現列舉100例急診消化道出血患者進行有效討論。具體報告如下：

1. 資料及方法

1.1一般資料

從我院2019年2月-2019年12月期間收治的急診消化道出血患者中，隨機抽取100例作為實驗的研究對象，男性57例，女性43例;年齡為20.36～76.32歲，平均年齡（44.3±10.18）歲。急診消化道出血患者的實際臨床癥狀為出現不同程度且伴隨一項或者多項的：大便潛血陽性、嘔吐、黑便以及消化道引流出現褐色液體等癥狀。急診消化道出血患者的出血量（210ml～1130ml），其中平均出血量為 （ 666.36±128.79 ）ml。

1.2方法

100例急診消化道出血患者在入院后完成對應的入院評估，確診病情的實際情況，完善患者的具體信息。監測急診消化道出血患者的出血量、脈搏、血壓等基本指標。通過內鏡檢查明確急診消化道出血患者的出血嚴重程度以及出血位置。

急診消化道出血患者需要禁食，然后補充血容量的同時，進行胃腸減壓。給藥蛇毒血凝酶（先靜注1U，后靜滴1U），靜脈滴注奧美拉唑（ 80mg靜脈滴注，后以8mg/h維持）。

1.3療效評價

治療相同時間之后評價急診消化道出血患者的治療效果。根據效果的不同分為顯效、有效以及無效。顯效：給藥3d內患者臨床癥狀明顯消失。有效：給藥5d內患者停臨床癥狀基本消失。無效：治療1周后臨床癥狀無改善甚至加重。

2. 結果

2.1 急診消化道出血患者的臨床特征

與性別相關，100例急診消化道出血患者中有男性57（57.00%）例，女性43（43.33%）例，說明男性患者的數量多于女性患者，比較結果為（X2=3.920，p=0.048），數據差異有統計學意義。

與致病因子相關，100例急診消化道出血患者中：十二指腸潰瘍有28（28.00%）例、食管胃底靜脈曲張22（22.00%）例、消化道腫瘤19（19.00%）例、胃潰瘍16（16.00%）例、急性胃黏膜病變9（9.00%）例、其他病因6（6.00%）例。說明十二指腸潰瘍是急診消化道出血患者最主要的發病原因。

與年齡相關，100例急診消化道出血患者中有：30歲以下的患者12（12.00%）例，30歲～60歲的患者有34（34.00%）例，60歲以上的患者有54（54.00%）例。說明老年患者的急診消化道出血發病比率高于其他年齡階段。

2.2急診消化道出血患者治療效果

對比急診消化道出血患者的治療效果。治療后有效人數：42例（42.00%）;治療后顯效人數：55例（55.00%）;治療后無效人數：3例（3.00%）。治療后總治療率：97例（97.00%）。其中，3例無效急診消化道出血患者在采取手術治療之后，也實現了疾病的有效治療。

3. 討論

急診消化道出血是患者胃部以及十二指腸部位出現不同程度病變癥狀，導致其部位出血。急診消化道出血患者需要盡早確診，及時采取對應的治療方案，盡可能換緩解其出血癥狀，提高急診消化道出血的治療效果以及治療率[2]。

根據此次回顧性分析，可以知道急診消化道出血的高發人群為中老年的男性，其主要的發病原因是十二指腸潰瘍。究其原因主要是由于患者年齡的增長，導致其自身機體的部分功能下降，其中凝血機制已經部分功能比不上年輕時期，再加上患者自身常年服用抗炎癥以及擴張血管的藥物，導致其胃粘膜受到不同程度的傷害，加大了急診消化道出血的可能性[3]。

對100例患者采取的保守治療，大多數患者有很好的治療效果，對于一些保守治療無效的患者后續進行手術治療，也可以實現有效的治療效果，說明急診消化道出血有很好的治療效率。胃腸減壓、補充血容量伴隨禁食，蛇毒血凝酶與奧美拉唑靜脈注射的保守治療可以有效的緩解患者的消化道出血癥狀。

綜上所述，急診消化道出血患者中男性中老年患者占最多術，其中急診消化道出血的臨床癥狀主要為黑便以及嘔吐，導致其發病的原因主要為十二指腸潰瘍。對急診消化道出血患者開展藥物治療有很高的治療率。

參考文獻

[1] 劉忠鳳.急診消化道出血患者二級預防用藥依從性的影響因素分析[J].中國社區醫師，2019，35（29）：43+45.

[2] 房軍利.北京市朝陽區豆各莊社區急診消化道出血患者二級預防用藥依從性調查及影響因素分析[J].智慧健康，2019，5（28）：80-81+86.

[3] 霍奇文，杜少英，楊慧，周藝，高偉娜，王彥.急診消化道出血病人二級預防依從性及其影響因素分析[J].護理研究，2019，33（15）：2590-2595.