對比分析傳統的外剝內扎手術與TST痔瘡微創術在痔瘡治療當中的效果

阿布都海拜爾·吉力力 熱孜宛古麗·圖爾蓀托合提 阿布都海拜爾·吉力力

【摘 ?要】目的：對比分析傳統的外剝內扎手術與TST痔瘡微創術在痔瘡治療當中的應用效果。方法：選定本院2018年1月至2020年1月收治的112例痔瘡患者，以雙盲隨機抽樣法分組（每組樣本容量56例），參照組采納傳統外剝內扎手術治療，實驗組采納TST痔瘡微創術治療，對比兩組臨床療效、并發癥發生率。結果：實驗組臨床總有效率（96.43%）明顯比參照組（76.79%）高，實驗組并發癥發生率（1.79%）明顯比參照組（14.29%）低，P<0.05（差異均具有統計學意義）。結論：TST痔瘡微創術可有效改善痔瘡患者臨床癥狀，且術后并發癥較少，值得借鑒。

【關鍵詞】傳統外剝內扎手術;TST痔瘡微創術;痔瘡

【中圖分類號】R657.18 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0078-02

痔瘡是一種臨床常見肛腸科疾病，主要是由于用力排便等導致痔核脫落以及肛門縮回無效，對患者工作、生活等均造成了嚴重不良影響[1]。手術是目前臨床治療痔瘡的主要手段，傳統外剝內扎手術創傷性較大，術后疼痛感嚴重，容易出現尿潴留等并發癥，安全性較差，患者接受度較低。基于此，本研究定本院2018年1月至2020年1月收治的112例痔瘡患者，展開不同術式對比，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選定本院2018年1月至2020年1月收治的112例痔瘡患者，醫院倫理委員會已批準本項研究，以雙盲隨機抽樣法分組（每組樣本容量56例）。實驗組：女性21例、男性35例;年齡在26-77歲，平均（51.26±3.74）歲;病程在3-12年，平均（7.62±1.69）年;痔瘡類型：18例內痔、22例外痔、16例混合痔。參照組：女性25例、男性31例;年齡在27-76歲，平均（51.25±3.72）歲;病程在4-11年，平均（7.64±1.68）年;痔瘡類型：20例內痔、21例外痔、15例混合痔。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

參照組：術前灌腸2-3次，腰硬聯合麻醉患者，協助患者采取膀胱截石位，擴張肛門，暴露直腸以及肛管，根據痔塊情況設計手術，放射狀切開外痔，分離直至與齒線距離0.5cm的地方，以血管鉗夾緊內痔基底部，縫合后給予止痛、消炎治療。實驗組：術前灌腸2-3次，腰硬聯合麻醉患者，協助患者采取膀胱截石位，根據痔瘡的位置及具體情況，選擇合適的肛門鏡，擴肛之后在與齒狀線距離2.5cm的部位，荷包縫合直腸黏膜，TST一次吻合術，同時切割縫合直腸黏膜，避免造成直腸肛管移行，術后觀察有無出血等異常情況，給予凡士林紗布填塞及止痛、消炎治療。

1.3 觀察指標與判定標準

兩組均在治療5d后觀察治療效果。（1）臨床療效具體判定標準：脫垂等癥狀消失，3月內無復發為顯效。脫垂等癥狀明顯減輕，3月內偶有復發為有效。脫垂等癥狀無改善，頻頻發作為無效。總有效率= [2]。（2）并發癥發生率：統計尿潴留、出血、水腫、疼痛發生率。

1.4 統計學方法

以SPSS26.0 進行統計學進行數據分析， 檢驗計數資料（臨床療效、并發癥發生率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效對比結果

實驗組臨床總有效率（96.43%）明顯比參照組（76.79%）高，P<0.05，見表1。

2.2 并發癥發生率對比結果

實驗組并發癥發生率（1.79%）明顯比參照組（14.29%）低，P<0.05，見表2。

3.討論

肛墊具有起節制排便、協調肛門閉合功能的作用，當肛墊斷裂、松弛、肥大或充血，彈性減弱的同時逐漸下垂、瘀血、靜脈曲張，長期下去會發展成為痔瘡[3]。目前，臨床普遍認為經常性進食刺激性食物、酗酒、便秘等均為引發痔瘡的重要因素。傳統外剝內扎手術通過徹底切除、縫扎，達到治療痔瘡的作用，但創傷性較大，術后創面愈合時間較長，治療成本較高，復發率極高，近遠期療效一般。

TST痔瘡微創術將痔瘡的形成機制、生理結構作為基礎，在肛門鏡的輔助下形成開環式窗口，有效鎖定痔核，與傳統手術比較，具有較強的針對性。TST痔瘡微創術通過將黏膜下層供給痔瘡動脈切斷，促使痔瘡自行萎縮，達到治療痔瘡的作用。TST痔瘡微創術切除痔上黏膜，創傷性較小，患者術后疼痛、水腫程度較低，并發癥較少，且不易復發。本研究示：實驗組臨床總有效率（96.43%）明顯比參照組（76.79%）高，實驗組并發癥發生率（1.79%）明顯比參照組（14.29%）低，P<0.05。表明TST痔瘡微創術應用于痔瘡治療中，療效更加確切，安全性更高。但術后應嚴格遵醫囑給予抗生素，及時更換敷料，保持會陰部清潔，禁食刺激性食物，戒煙戒酒，避免過早下床活動，多吃纖維類食物、水果以及蔬菜等，避免劇烈運動及用力排便。對于長期久坐者，應定期起來進行適當的運動鍛煉，防止痔瘡復發。

綜上所述：痔瘡患者采納TST痔瘡微創術治療，可有效緩解水腫、疼痛等癥狀，且術后并發癥發生率較低，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 張秋， 王穎川， 沈志鴻. TST微創術與PPH治療混合痔的術后并發癥及肛腸動力恢復效果比較[J]. 臨床醫學工程， 2019， 26（1）：41-42.

[2] 侯朋. TST術與PPH術對混合痔患者肛腸動力學臨床對照研究[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2017， 27（13）：22-24.

通訊作者：

阿布都海拜爾·吉力力