調強放射治療聯合同步化療治療中晚期宮頸癌的療效分析

劉紅崗 郭小艷 蘇思雨 王利革

【摘 ?要】目的：分析針對中晚期宮頸癌應用強調放射治療聯合同步化療進行治療的近期療效;方法：抽取40例行強調放射治療的中晚期宮頸癌患者作為對照組，抽取40例強調放射治療聯合同步化療的中晚期宮頸癌患者作為實驗組，比較兩組患者總有效率;結果：實驗組總有效率75%高于對照組50%，且P<0.05;結論：在調強放射治療基礎上聯合同步化療治療中晚期宮頸癌，近期療效顯著。

【關鍵詞】中晚期宮頸癌;強調放射治療;同步化療;療效分析

【中圖分類號】R568 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0085-01

作為女性常見惡性腫瘤的宮頸癌，其發病率呈現出逐年遞增且年輕化趨勢，早期容易跟慢性宮頸炎混淆，以至于很多患者在確診時已經屬于中晚期，錯過了最佳的手術治療時期，當前臨床上治療中晚期宮頸癌主要以放射治療為主，但是不同的放射治療，近期療效也不盡相同。近年來，西安市第九醫院將強調放射治療與同步化療聯合應用在中晚期宮頸癌的治療中，療效顯著，詳細見下文：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析西安市第九醫院于2018年1月至2019年12月收治的中晚期宮頸癌患者臨床資料。充分尊重患者自愿的前提下，根據患者治療方式的差異抽取40例行強調放射治療的患者作為對照組，再從中抽取40例強調放射治療聯合同步化療的患者作為實驗組。納入標準：所有患者均符合2018年《宮頸癌診斷與治療指南（第四版）》中關于宮頸癌的診斷標準，均為中晚期，均對本研究知情并簽署了知情同意書;排除標準：排除哺乳期、妊娠期、合并精神疾病和其他器官嚴重疾病的患者。實驗組：年齡跨度為35～62歲，平均年齡為（42.53±5.21）年，ⅡB期為6例，ⅢA期為14例，ⅢB期為10例;對照組：年齡跨度為34～65歲，平均年齡為（42.48±5.18）年，ⅡB期為5例，ⅢA期為13例，ⅢB期為12例。應用數據統計軟件對兩組患者的一般資料開展統計分析，統計結果無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組的患者在入院后給予強調放射治療配合腔內后裝治療。具體操作如下，在CT的引導下進行定位，將靶區勾畫出來，其中CTV-1包含宮頸癌腫瘤原發區與盆腔淋巴結引流區，將CTV-1向上還向下分別擴8mm，然后朝后擴6mm，其余則全部擴8mm作為CTV-T-P，將髂血管旁腫大淋巴結作為GTV-N，GTV-N-P則是GTV-N外擴8mm，CTV-P DT 4860 c Gy/180 c Gy/27 f、GTV-N-P 6075 c Gy/27 f。待外照射治療結束后再配合腔內后裝進行治療，A點為3000～3600c Gy。實驗組患者則是采用強調放射治療與同步化療聯合的方式進行治療，強調放射治療的方式與對照組相同，同步化療方法如下：第1d靜脈滴注順鉑注射液（生產商;批準文號），劑量40mg/m2。兩組患者均連續治療6周。

1.3觀察指標與判定標準

6周后對兩組患者的總有效率進行判定。中晚期宮頸癌療效主要參照《實體瘤療效評價標準》1.1版進行評價，主要包含四個等級;（1）完全緩解（CR）：經X線食管鋇餐造影和CT檢查顯示病灶全部消失，持續時間≥1個月、（2）部分緩解（PR）：經X線食管鋇餐造影和CT檢查顯示腫瘤病灶最大直徑總和減少≥30%，持續時間≥1個月;（3）穩定（SD）：經X線食管鋇餐造影和CT檢查顯示腫瘤病灶最大直徑總和減少為不到30%或者增加低于20%，持續時間≥1個月;（4）進展（PD）：經X線食管鋇餐造影和CT檢查顯示腫瘤病灶最大直徑總和增加≥20%或者發現新的病灶[1]。總有效率=（CR例數+PR例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0數據統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差進行統計描述，計數資料用百分數檢驗，獨立樣本的計量資料用t檢驗，獨立樣本的計數治療用卡方檢驗，檢驗水準為α=0.05，當P<0.05時提示對比的數據存在明顯差異。

2.結果

經不同的方法治療6周后，實驗組總有效率75%高于對照組50%，經統計分析差異明顯（P<0.05），見表1所示：

3.討論

宮頸癌主要指的是發生在女性宮頸陰道上或者移行帶鱗狀上皮細胞與宮頸管內膜柱上皮細胞交接位置的惡性腫瘤。迄今為止，關于宮頸癌的發病機制依然尚不完全明確，大部分學者認為主要跟性激素失調、感染人乳頭瘤病毒、性生活過早、多產、性交頻繁等因素有關。針對早期宮頸癌患者，臨床上主要應用手術方式進行治療，但是針對中晚期患者，常常需要放射治療來延長患者生存期。隨著臨床上對宮頸癌研究的深入，有研究指出強調放射治療聯合放療治療中晚期宮頸癌可以取得顯著療效。其中強調放射治療技術具有改善霸區與四周組織、器官劑量關系的作用，而化療則是對放療發揮增敏作用[2]。在上文中，探討了針對中晚期宮頸癌患者給予強調放射治療+同步化療進行治療的效果，結果顯示，相比于單純強調放射治療，聯合治療的總有效率75%更高。這主要是因為，化療既有增強放療敏感性的功能，并且同時還能提高腫瘤細胞的通透性，便于化療藥物更好地進入腫瘤細胞中發揮藥效，從而達到滿意的治療效果。

綜上所述，針對中晚期宮頸癌患者，在強調放射治療的基礎上配合同步化療，提高患者治療效果顯著，該方法值得在中晚期宮頸癌治療中進行推廣。

參考文獻

[1] 董南.探討中晚期宮頸癌患者同步放化療與單純放射治療的臨床療效及不良反應[J].中國醫藥指南，2020，18（11）：84-85.

[2] 許今丹.調強放射治療聯合同步化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效及不良反應觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：185-186.