老年人藥物不良反應與合理用藥干預方式研究

金燕

【摘 ?要】目的：研討老年人用藥治療過程中使用不良反應，旨在規劃合理用藥計劃執行干預方式。方法：實驗開展前，對象主要選擇本院中2018.06——2019.01期間基于回顧分析法篩選符合實驗條件患者共計70名，以患者在用藥治療后不良反應發生情況作為分析指標，經計算后核對70名患者基線資料后對其合理用藥進行分析。結果：老年患者在用藥后不良反應發生主要涉及消化、皮膚、心血管、神經系統等眾多方面，臨床表現為高熱、乏力等全身表現，但在本次實驗中患者皮膚系統出現不良反應概率相比其他不良反應發生率更高（P<0.05）。造成不良反應發生的藥物干預包括心腦血管、消化、神經、內分泌等治療藥物，其中諸多藥物種類使用過程中，抗菌藥物介入后不良反應發生率明顯高于其他藥物，P<0.05，藥物使用中靜脈注射、聯合用藥法占比更高。結論：面對老年患者用藥時較易發生不良反應，為此需要加強合理用藥干預強化藥品的作用療效。

【關鍵詞】老年患者;藥物不良反應;合理用藥

【中圖分類號】R95 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0090-01

臨床中老年患者人數越來越多主要為社會老齡化趨勢越發嚴重導致的，這類病人不僅身體綜合素質較差，同時伴隨著生理功能嚴重減退影響新陳代謝異常。而在這種情況下老年人在完成藥物治療方案時，非常容易造成不良反應的生成導致治療成效變差。按照臨床調查顯示，老年人在用藥過程中發生不良反應的概率是青、中年患者的二倍。臨床近些年的藥物管理體系缺失繼而造成用藥合理性降低，所以藥物不良反應癥狀時有發生，而且面對老年病人的治療難度也相對較高。老年人機體代償性較低且耐受性不高，從而導致了老年人成為不良反應發生主體，加上合并癥較多例如糖尿病、高血壓等慢性病非常多，病情轉歸不佳甚至容易發生不良用藥事件，所以合理的用藥干預非常重要[1-2]。

1.資料和方法

1.1線性資料

實驗對象選擇在2018.06——2019.01本院接收老年患者共計70名，以患者在用藥治療后不良反應發生情況作為分析指標，經計算后核對70名患者基線資料后對其合理用藥進行分析。其中患者男：女例數40：30，其年歲范圍在60—88歲之間，年齡中位數（76.8±2.6）歲，高中學歷以下者42名、高中學歷以上者38名。所有病人在實驗過程中均有清醒意識，可完成自我護理完成基本洗漱和行為，基本資料完整。

1.2方法

基于回顧分析法收集本次課題中70名老年患者的臨床用藥不良反應，主要針對其不良反應發生、受累系統與臨床表現進行統計，收集藥物的使用方式，并針對以上導致不良反應發生問題進行針對性研究與分析，得出規劃藥物合理使用干預方式。

1.3觀察指標

針對相同類型的患者為分析其藥物使用不良反應效果，可對其進行不良反應統計、不良藥物使用類別與藥物使用方式進行統計。哪項不良反應發生例數與占比率越高，則表示對應組藥物使用方式、使用類別、不良反應在老年患者中發生率較高。

1.4統計方式

利用統計學SPSS21.0軟件展開分析數據，檢測結果則用（n%）、x2值共同分析，計算得出P<0.05代則數據差較為明顯，可對其展開統計意義分析。

2.結果

2.1患者不良反應統計

老年人患者在用藥后發生不良反應主要涉及呼吸、皮膚、消化道、泌尿、心血管系統等受累，其中還會發生高熱乏力等機體表現。經統計分析可見，在眾多不良反應中皮膚系統不良反應發生概率顯著高于其他疾病，數值比較具有明顯差異性，P<0.05可統計其意義。

2.2不良藥物使用

其中包括常用的神經類藥物、消化藥品、抗菌藥等共計五項，其中在所有累別藥物中抗菌藥不良反應發生率顯著更高，與其他類別藥物相比具有差異性P<0.05。消化類別發生13例，占比18.5;心腦血管類別發生16例，占比22.8;神經類別發生9例，占比12.8;抗菌類別發生24例，占比34.2;內分泌類別發生8例，占比11.4。

2.3藥物使用狀況

70名患者中單獨用藥7例，占比10.0%、聯合用藥61例，占比87.1%、靜脈注射法30例，占比42.8%、肌肉注射法13例，占比18.5%、口服用藥法15例，占比21.4%，其他8例，占比11.4%。經計算后可見，藥物的使用狀況中靜脈注射法與聯合用藥法較多。

3.討論

隨著人的年齡在不斷上漲，各個臟器與組織的衰老進程加快，其記憶力也會隨之減退繼而在用藥時常常發生重復用藥或是忘記用藥等，這也是直接引起老年患者耐藥性降低、微循環功能阻滯、胃腸吸收能力減弱等癥狀的主要原因，而且老年人的自身消化與代謝時間相比青年人相對比較緩慢，而這種不良癥狀也直接降低了患者對排泄效率與藥物代謝，藥物對人體各臟器的使用損害也就此加重[3-4]。老年人容易誘發的不良反應機制較多，機體藥代動力學發生改變，在日常飲食進行過程中患者需要諸多營養物質中的酶來參與代謝和吸收，同時也需要輸送一定量的蛋白質，老年患者內源性蛋白酶指數相對較低。因為老年患者的體內脂肪層較少，血液中游離藥物活性的含量明顯增加，是導致患者發生不良反應的常規因素。而有些藥物的需要借干肝臟、腎臟做基礎代謝，但是有些患者的腎臟功能相對不足，因而無法將藥物排除體外。

臨床需對藥物處方定期或不定期的進行審核，防止因各種因素所導致的處方藥劑配伍錯誤，導致發生不良反應概率增大。醫護人員在為患者發放藥品之前需進行用要指導嚴格限制其用藥規范性，對于年齡實在過大患者，可告知其家屬用藥方式和諸多注意事項，讓家屬幫助管理盡可能避免諸多因素導致的不良反應。

參考文獻

[1] 暢雅芬，?？?老年人藥物不良反應及合理用藥干預分析[J].智慧健康，2020，6（5）：151-152，157.

[2] 鄒晶晶.老年人常見藥物不良反應及合理用藥的臨床分析[J].中國醫藥指南，2018，16（24）：91-92.

[3] 李萬芬，王冬.老年人常見藥物不良反應及合理用藥的臨床分析[J].中外醫療，2019，38（19）：19-21.

[4] 吳新春，胡世蓮，陳尹， 等.分析老年人藥物不良反應及合理用藥干預措施的研究[J].泰山醫學院學報，2019，40（2）：84-86.