冠心病臨床診斷中檢驗(yàn)血清膽紅素與尿酸水平的價(jià)值評(píng)定

鐘彩芬

【摘 ?要】目的：分析診斷冠心病借助血清膽紅素與尿酸水平的價(jià)值。方法：對(duì)象選擇于本院收治2018.01——2019.02時(shí)間內(nèi)，基于疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)將其篩選剩余55名冠心病患者參與本次實(shí)驗(yàn)為常規(guī)組，將至本院接受健康體檢者共計(jì)55名歸入實(shí)驗(yàn)組中，而后診斷患者冠心病是否為陽性，通過觀察兩組患者的血清膽紅素與尿酸水平、不同冠狀動(dòng)脈復(fù)雜病變?cè)u(píng)分（Gensini）下患者的血清膽紅素與尿酸變化。結(jié)果：常規(guī)組血清膽紅素低于實(shí)驗(yàn)組而尿酸指數(shù)更高，同時(shí)隨著Gensini分值越高患者膽紅素水平越低，但尿酸反之會(huì)逐漸升高，P<0.05.結(jié)論：為精準(zhǔn)判斷冠心病患可在臨床中添加血清膽紅素與尿酸值水平，還可區(qū)分患者的冠脈病情況，有利于制定更貼合的治療計(jì)劃提升患者預(yù)后狀況，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;血清膽紅素;尿酸

【中圖分類號(hào)】R473.39 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0092-02

臨床將冠心病看做威脅人類生命健康的“第一殺手”，全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病。由于患者的脂質(zhì)代謝癥狀出現(xiàn)異常，在較為光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上發(fā)生脂質(zhì)沉著累及粥樣脂質(zhì)物質(zhì)，類似白色斑塊，將其可看做是病變反應(yīng)。斑塊逐漸堆積會(huì)堵塞血管使其狹窄，造成血流受阻進(jìn)而會(huì)引發(fā)心絞痛。所以根據(jù)近些年國(guó)內(nèi)臨床對(duì)冠心病的治療研究，發(fā)現(xiàn)可從疾病的早期診斷開始著手[1-2]。做到疾病防控中的“早診斷”原則，利用與冠心病息息相關(guān)的血清膽紅素與尿酸指數(shù)測(cè)定，幫助患者會(huì)確診疾病是否發(fā)生。故而本實(shí)驗(yàn)以此為實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)，詳情如下。

1.資料與方法

1.1基線材料

對(duì)象選擇于2018.01——2019.02我院冠心病患者共計(jì)55名，再選擇同期至本院進(jìn)行常規(guī)健康體檢患者共計(jì)55名，就此將其分成兩組，并將冠心病患者所在常規(guī)組中內(nèi)分為四組。回顧分析可見所有患者參與實(shí)驗(yàn)前，簽署知情同意書自愿參與。對(duì)象狀況符合本次病理實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，將存在精神障礙表現(xiàn)、腫瘤疾病者排出。

常規(guī)組男患者30名、女患者25名，年齡中位（32.4±4.1）歲，體重45kg-84kg，冠心病程1-7年。實(shí)驗(yàn)組男32名、女23名，年齡中位（33.4±3.5）歲，體重46kg-83kg，P>0.05.

1.2方法

常規(guī)組

本組實(shí)驗(yàn)對(duì)象為健康體檢者，所有人需接受血清膽紅素與尿酸檢測(cè)判定健康情況。

實(shí)驗(yàn)組

本組患者接受空腹血液采集，將收集好的清晨靜脈血留存好送往檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，血量約為5ml左右。血液采集管中放置合適劑量的抗凝劑，使用全自動(dòng)生化儀器對(duì)血液成分進(jìn)行分析與數(shù)值檢驗(yàn)，將血清分離出來。檢測(cè)膽紅素指標(biāo)建議使用釩酸鹽氧化手法，檢測(cè)尿酸水平可用尿酸酶檢測(cè)法。

1.3觀察選項(xiàng)

為判定冠心病是否為陽性指征，介入血清膽紅素與尿酸指數(shù)做進(jìn)一步準(zhǔn)確定。若實(shí)驗(yàn)對(duì)象為冠心病患者，則其血清血紅蛋白各項(xiàng)指征皆要高于健康人群。同時(shí)對(duì)于冠脈病變不同的患者，其分值越高血清膽紅素和尿酸反應(yīng)越異常。

1.4差值統(tǒng)計(jì)學(xué)

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采使用（ ±s）并使用T值校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，開展統(tǒng)計(jì)則差值得出P<0.05

2.項(xiàng)目結(jié)果

2.1不同組血清膽紅素、尿酸結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)相比常規(guī)組更加穩(wěn)定，數(shù)值見表1有比較意義P<0.05.

2.2不同Gensini值患者血清膽紅素、尿酸水平

Gensini分值越高患者膽紅素水平越低，但尿酸反之會(huì)更高，不同數(shù)值間對(duì)比有意義，可見表格2（P<0.05）。

3.討論

臨床中近幾年患病人數(shù)正在隨著全國(guó)老齡化趨勢(shì)逐漸提升，其中冠心病是心內(nèi)科接診常見患病類型之一。經(jīng)臨床驗(yàn)證，大多數(shù)冠心病與心律失常疾病息息相關(guān)，體征表現(xiàn)為突感心前區(qū)產(chǎn)生疼痛同時(shí)多為發(fā)作性絞痛和壓榨性疼痛。冠心病患者運(yùn)動(dòng)能力與臟器功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，因此在臨床治療中需要配以介入治療工作，提升冠心病癥狀緩解程度，改善體征表現(xiàn)。但是若想完成治療工作首要前提便是做好診斷工作，按照大量醫(yī)學(xué)報(bào)告顯示，冠心病患其血紅蛋白多數(shù)也會(huì)發(fā)生變化，其有明顯的脂質(zhì)代謝后便會(huì)致使冠心病發(fā)生[3]。患者體內(nèi)已經(jīng)衰老的細(xì)胞會(huì)分解由血紅蛋白釋放于機(jī)體循環(huán)中，在途徑血液時(shí)將非結(jié)合膽紅素傳輸?shù)礁闻K部進(jìn)而處理后結(jié)合膽紅素形成。若血清膽紅素指數(shù)下降，則會(huì)影響血漿對(duì)于其他介質(zhì)的抗氧化能力，會(huì)“促進(jìn)”動(dòng)脈中出現(xiàn)粥樣硬化。而尿酸是一種存在于尿液和水分能形成一定融合現(xiàn)象的物質(zhì)，冠心病患者的正常排泄功能會(huì)受到影響，繼而尿酸水平會(huì)由此升高，當(dāng)數(shù)值上升到一定高度時(shí)則會(huì)誘使患其體細(xì)胞異常，最終加重疾病，故而以這兩項(xiàng)指標(biāo)診斷冠心病有具體依據(jù)[4]。

結(jié)果顯示，常規(guī)組血清膽紅素、尿酸相較實(shí)驗(yàn)組較差，Gensini分值越高者其膽紅素越低而尿酸越高，P<0.05.

綜上所述，診斷冠心病使用血清膽紅素和尿酸指標(biāo)所得診斷結(jié)果更精準(zhǔn)，同時(shí)可反映冠心病嚴(yán)重程度，具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉樺.血清膽紅素及尿酸檢驗(yàn)在診斷冠心病中的臨床價(jià)值[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（6）：46-48.

[2] 孫華圖.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)診斷冠心病的臨床意義[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（18）：3141-3142.

[3] 李幸旻，陳嘉喜，阮周琪.冠心病診斷中血清膽紅素、尿酸、肌鈣蛋白、B型鈉尿肽聯(lián)合檢測(cè)臨床價(jià)值分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2020，9（1）：77-78.

[4] 羅美方.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者中的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（7）：192-194.