分析近端胃切除術與全胃切除術治療進展期近端胃癌的臨床效果

陳牧

【摘 ?要】目的：探討近端胃切除術與全胃切除術治療進展期近端胃癌的臨床效果。方法：以進展期近端胃癌患者92例為對象，研究時間為2016年2月至2018年1月，參照組46例實施近端胃切除術，研究組46例實施全胃切除術治療，對比治療效果。結果：研究組術中出血量、手術時間、住院時間與參照組比較，P>0.05。研究組并發癥發病率低于參照組，P<0.05。研究組2年生存率高于參照組，P<0.05。結論：進展期近端胃癌患者實施全胃切除術，有效預防并發癥，提高2年生存率，治療效果顯著。

【關鍵詞】近端胃切除術;全胃切除術;進展期近端胃癌;

【中圖分類號】R735 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0101-01

前言

胃癌為臨床常見惡性腫瘤，很多患者在早期不具有特異性癥狀，確診時錯過最佳手術時機，需采用放化療延長生存期，促使患者的生活質量有效改善[1]。對于進展期胃癌，臨床常采用手術治療，不同術式治療效果不同。

1資料與方法

1.1一般資料

以進展期近端胃癌患者92例為對象，研究時間為2016年2月至2018年1月，其中46例為參照組，46例為研究組。參照組，男21例，女25例;年齡為37-63歲，平均是（51.96±5.82）歲。研究組，男23例，女23例;年齡為39-62歲，平均是（51.49±5.37）歲。納入標準：經病理活檢、上腹部增強CT等確診疾病，并明確病理類型與病變位置;具備手術適應癥;未實施抗腫瘤治療;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：腫瘤直徑超過10cm，淋巴結轉移;心肺等重要器官障礙;其他惡性腫瘤;不配合研究者。年齡等一般資料對比分析，P>0.05。

1.2 方法

參照組采用近端胃切除術治療：在手術過程中，按照順序對第4組、6組、11組、10組、7組、8組、9組、1組、2組、3組淋巴結分別清掃，在劍突下正中作15-20cm縱向切口，進腹，使用切口保護圈對切口進行保護，提出胃體到腔外，將近端胃切除;殘胃前壁切開，在腹腔鏡觀察吻合食管與殘胃，對胃前壁進行縫合，腹腔常規沖洗，放置引流。實施D2淋巴結清掃，嚴格執行無菌操作。

研究組采用全胃切除術治療：常規探查腹腔，處理胃血管，對淋巴結進行清掃，在上腹正中切口15-20cm，進腹，使用切口保護圈對切口進行保護，提出胃體到腔外，橫結腸中斷的大網膜、系膜前葉、胰腺下緣剝除，與賁門口上方距離3cm處做一荷包，將全胃切除，實施Roux-Y食管空腸吻合術，由空腸P型代胃，在肝床下、食管空腸吻合口旁各放置1根引流管。實施D2淋巴結清掃，嚴格執行無菌操作。

1.3 觀察指標

詳細統計所有患者的術中出血量、手術時間、住院時間，并記錄并發癥發病率;隨訪所有患者2年，統計患者的生存率。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0軟件分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數資料用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況比較

研究組術中出血量、手術時間、住院時間與參照組比較，P>0.05。如表1所示。

2.2 兩組患者并發癥發病率比較

研究組并發癥發病率低于參照組，P<0.05。如表2所示。

2.2 兩組患者滿意度比較

研究組1年生存率是40（86.96%），2年生存率是38（82.61%）;參照組1年生存率是39（84.78%），2年生存率是29（63.04%）。研究組2年生存率高于參照組，P<0.05（X2=4.4490）。

3 討論

臨床將胃上部1/3處癌成為進展期近端胃癌，由非賁門上部癌、賁門癌組成，在實施手術治療時，腫瘤生長位置不同，術式與切除范圍也存在差異[2]。進展期近端胃癌可采用近端胃切除術、全胃切除術治療。近端胃切除術在治療進展期近端胃癌時，無法清除幽門上淋巴結、幽門下淋巴結、脾門淋巴結、胃大彎側淋巴結，同時脾動脈干淋巴結無法完全清除[3]。進展期近端胃癌患者使用全胃切除術治療時，相比于近端胃切除術具有較多優點，詳細如下：腫瘤切除的范圍足夠，可徹底清掃淋巴結[4];全胃切除的吻合較為簡單;手術以后具有較少的并發癥。研究指出，有學者選取進展期胃癌患者進行研究，分別實施全胃切除術與近端胃切除術治療，研究結果顯示，近端胃切除術組患者術后并發癥發病率較高，淋巴結清除量少[5]。

綜上所述：進展期近端胃癌患者實施全胃切除術，有效預防并發癥，提高2年生存率，治療效果顯著。

參考文獻

[1] 敖春波.近端胃切除術與全胃切除術治療進展期近端胃癌 患者的效果分析[J].當代醫學，2019，25（32）：18-19.

[2] 付鼎，于文泉.根治性全胃切除術與近端胃切除術治療進展期胃癌的對比觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（17）：26-27.

[3] 趙紅斌.全胃切除術對進展期近端胃癌患者可行性分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（8）：1299-1301.

[4] 江愛宗，李榮年，姜艷輝， 等.根治性全胃切除與近端胃切除術治療近端進展期胃癌的臨床效果比較[J].實用癌癥雜志，2018，33（10）：1627-1630.

[5] 黃滸平，耿輝，須新濤， 等.全胃切除術與近端胃切除術對進展期近端胃癌患者預后的作用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（19）：131-132.