沙美特羅氟替卡松聯合噻托溴銨治療慢阻肺的臨床成效分析

費學波

【摘 ?要】目的：分析沙美特羅氟替卡松聯合噻托溴銨治療慢阻肺的臨床成效。方法：選取我院2019年5月到2020年5月50例慢阻肺患者為研究對象，根據不同的治療方法將其分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，對照組20例。其中對照組僅使用沙美特羅氟替卡松治療，觀察組使用沙美特羅氟替卡松聯合噻托溴銨進行治療，將兩組的療效進行對比。結果：經過治療，觀察組 FEV1（1.45±0.21）L明顯比對照組高，急性發作次數（76.5±3.1）次 / 年明顯比對照組低，有統計學意義。結論：沙美特羅氟替卡松聯合噻托溴銨進行治療慢阻肺效果更好，可更好的改善肺通氣功能以及降低急性發作次數，該方法值得推廣使用。

【關鍵詞】慢阻肺，沙美特羅氟替卡松，噻托溴銨

【中圖分類號】R563 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0102-02

慢阻肺是十分常見的呼吸系統疾病，其是由于氣道的炎癥反應而引起的。根據近些年來的臨床統計，我們發現慢性阻塞性肺疾病患者的比例正在增高，該病的特點是久治不愈并且反復發作[1]。由于其發病特點，病情嚴重的患者甚至會影響到自身的工作和生活質量，目前臨床上針對慢阻肺的治療主要目的是改善肺通氣功能的同時提高肺功能。例如針對處于穩定期慢阻肺的患者進行及時的綜合治療，可以有效的使發病次數降低，使患者的病情得到緩解。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院50名確診為慢阻肺的患者為此次研究的對象，根據不同的治療方式分為觀察組和對照組。其中對照組中含11名男性患者，9名女性患者;平均年齡（56.28±1.92）歲，病程1～9年。觀察組中有16名男性患者，14名女性患者，平均年齡為（56.85±1.65）歲，病程1～11年。觀察組和對照組的患者資料無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

50名研究對象進行常規的慢阻肺治療方法，對照組使用溴銨氣霧劑（正大晴天藥業股份有限公司，國藥準字號：H20060454，18μg）4次/d;沙美特羅氟替卡松粉劑（Glaxo Operations UK Limited，國藥準字號：H20140164， 50μg/250μg）對患者霧化吸入給藥，1次/d;觀察組使用噻托溴銨粉（正大晴天藥業股份有效公司，國藥準字號：H20060454，18μg）以及沙美特羅氟替卡松粉劑（Glaxo Operations UK Limited，國藥準字號：H20140164， 50μg/250μg）經霧化吸入給藥的治療方法，1次/d，治療時間均為1年。

1.3觀察指標

觀查兩組治療前后 FEV1（1s 用力呼氣量）、急性發作次數。將本次研究中的兩組患者治療后進行比較，可以運用SGRQ 為兩組患者進行評估分級，治療后的兩組患者中，0級為患者正常活動后未發生氣短癥狀; 1級為患者的進行一般體力勞動后出現氣短;2級為患者者爬樓梯時會出現氣短; 3級為患者慢走100米以內會出現氣短現象;4級為 患者若在日常生活中，例如吃飯講話等有氣短現象; 5級為患者出現端坐呼吸，安靜狀態的時候依舊會氣短。治療后， 運用SGRQ 評級對兩組進行比較，若兩次評級差別 ≥2 則認為治療效果顯著，而患者有 1 級的降低則認為治療有成效，如果未達到治療效果明顯同時也沒有達到有效，或者患者的病情加重全部歸為治療沒有效果。

1.4 統計學方法

采取SPSS17.0計算軟件對數據進行處理，計量資料采取均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗，采用 χ2 檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

兩組患者經過治療后，觀察組的FEV1（1.45±0.21）L高于對照組，急性發作的次數也低于對照組，兩組間的差距（P<0.05），有統計學意義，見表1。

3討論

目前臨床上需要可以緩解慢阻肺癥狀的藥物，使患者的并發癥和肺功能下降的現象得到降低，但是很少有藥物可以達到改善患者肺功能的效果。臨床上常用支氣管擴張劑對慢阻肺患者的癥狀進行控制，改善氣流受限的問題。其中噻托溴銨屬于抗膽堿能藥物，因為其具有選擇性的特點，可以阻斷氣道平滑肌上的M3受體從而達到支氣管擴張的目的，目前噻托溴銨已經成為臨床上治療慢阻肺的一線藥物。有研究顯示[2]，噻托溴銨具有的支氣管擴張效果可以持續24h，膽堿能夠有效延長該受體具備的拮抗效應，進而達到改善患者夜間支氣管發生收縮的癥狀。除此之外，噻托溴銨可以對膽堿能受體有阻滯作用，舒張慢阻肺患者的支氣管平滑肌的同時減少黏液分泌，從而改善慢阻肺患者的咳嗽咳痰的現象。

沙美特羅氟替卡松中，沙美特羅為作為β2 -腎上腺素受體激動劑，具有持久的藥效，可以使支氣管擴張持續12小時以上，從而達到緩解慢阻肺患者肺功能的效果，其具有長鏈的分子結構，具有很強的選擇性，同時其具有獨特的藥理特性可以對組胺起到對抗作用，誘導氣道痙攣，同時沙美特羅可以給采用 β-激動劑與吸入型皮質激素兩種藥物聯合治療的患者，使治療方案更簡單方便，同時使患者的臨床效果更顯著。

綜上所述，沙美特羅氟替卡松聯合噻托溴銨對慢阻肺的臨床治療，會比單一用藥中具有更好的療效，聯合用藥可以更好的改善肺的通氣功能，觀察組慢阻肺患者急性發作的次數得到降低，在臨床治療慢阻肺中值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李光才，何媛.噻托溴銨聯合沙美特羅 / 丙酸氟替卡松治療穩定期慢 阻肺的臨床效果 [J]. 臨床肺科雜志 ，2015，20（1）：80-83.

[2] 羅曉靈.布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療小兒急性支氣 管炎的臨床觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（ 8） ： 137- 138，141.