沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺的臨床成效分析

費學(xué)波

【摘 ?要】目的：分析沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺的臨床成效。方法：選取我院2019年5月到2020年5月50例慢阻肺患者為研究對象，根據(jù)不同的治療方法將其分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，對照組20例。其中對照組僅使用沙美特羅氟替卡松治療，觀察組使用沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨進(jìn)行治療，將兩組的療效進(jìn)行對比。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組 FEV1（1.45±0.21）L明顯比對照組高，急性發(fā)作次數(shù)（76.5±3.1）次 / 年明顯比對照組低，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨進(jìn)行治療慢阻肺效果更好，可更好的改善肺通氣功能以及降低急性發(fā)作次數(shù)，該方法值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺，沙美特羅氟替卡松，噻托溴銨

【中圖分類號】R563 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0102-02

慢阻肺是十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其是由于氣道的炎癥反應(yīng)而引起的。根據(jù)近些年來的臨床統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病患者的比例正在增高，該病的特點是久治不愈并且反復(fù)發(fā)作[1]。由于其發(fā)病特點，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)绊懙阶陨淼墓ぷ骱蜕钯|(zhì)量，目前臨床上針對慢阻肺的治療主要目的是改善肺通氣功能的同時提高肺功能。例如針對處于穩(wěn)定期慢阻肺的患者進(jìn)行及時的綜合治療，可以有效的使發(fā)病次數(shù)降低，使患者的病情得到緩解。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院50名確診為慢阻肺的患者為此次研究的對象，根據(jù)不同的治療方式分為觀察組和對照組。其中對照組中含11名男性患者，9名女性患者;平均年齡（56.28±1.92）歲，病程1～9年。觀察組中有16名男性患者，14名女性患者，平均年齡為（56.85±1.65）歲，病程1～11年。觀察組和對照組的患者資料無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

50名研究對象進(jìn)行常規(guī)的慢阻肺治療方法，對照組使用溴銨氣霧劑（正大晴天藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20060454，18μg）4次/d;沙美特羅氟替卡松粉劑（Glaxo Operations UK Limited，國藥準(zhǔn)字號：H20140164， 50μg/250μg）對患者霧化吸入給藥，1次/d;觀察組使用噻托溴銨粉（正大晴天藥業(yè)股份有效公司，國藥準(zhǔn)字號：H20060454，18μg）以及沙美特羅氟替卡松粉劑（Glaxo Operations UK Limited，國藥準(zhǔn)字號：H20140164， 50μg/250μg）經(jīng)霧化吸入給藥的治療方法，1次/d，治療時間均為1年。

1.3觀察指標(biāo)

觀查兩組治療前后 FEV1（1s 用力呼氣量）、急性發(fā)作次數(shù)。將本次研究中的兩組患者治療后進(jìn)行比較，可以運用SGRQ 為兩組患者進(jìn)行評估分級，治療后的兩組患者中，0級為患者正常活動后未發(fā)生氣短癥狀; 1級為患者的進(jìn)行一般體力勞動后出現(xiàn)氣短;2級為患者者爬樓梯時會出現(xiàn)氣短; 3級為患者慢走100米以內(nèi)會出現(xiàn)氣短現(xiàn)象;4級為 患者若在日常生活中，例如吃飯講話等有氣短現(xiàn)象; 5級為患者出現(xiàn)端坐呼吸，安靜狀態(tài)的時候依舊會氣短。治療后， 運用SGRQ 評級對兩組進(jìn)行比較，若兩次評級差別 ≥2 則認(rèn)為治療效果顯著，而患者有 1 級的降低則認(rèn)為治療有成效，如果未達(dá)到治療效果明顯同時也沒有達(dá)到有效，或者患者的病情加重全部歸為治療沒有效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS17.0計算軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用t檢驗，采用 χ2 檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組的FEV1（1.45±0.21）L高于對照組，急性發(fā)作的次數(shù)也低于對照組，兩組間的差距（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

目前臨床上需要可以緩解慢阻肺癥狀的藥物，使患者的并發(fā)癥和肺功能下降的現(xiàn)象得到降低，但是很少有藥物可以達(dá)到改善患者肺功能的效果。臨床上常用支氣管擴(kuò)張劑對慢阻肺患者的癥狀進(jìn)行控制，改善氣流受限的問題。其中噻托溴銨屬于抗膽堿能藥物，因為其具有選擇性的特點，可以阻斷氣道平滑肌上的M3受體從而達(dá)到支氣管擴(kuò)張的目的，目前噻托溴銨已經(jīng)成為臨床上治療慢阻肺的一線藥物。有研究顯示[2]，噻托溴銨具有的支氣管擴(kuò)張效果可以持續(xù)24h，膽堿能夠有效延長該受體具備的拮抗效應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到改善患者夜間支氣管發(fā)生收縮的癥狀。除此之外，噻托溴銨可以對膽堿能受體有阻滯作用，舒張慢阻肺患者的支氣管平滑肌的同時減少黏液分泌，從而改善慢阻肺患者的咳嗽咳痰的現(xiàn)象。

沙美特羅氟替卡松中，沙美特羅為作為β2 -腎上腺素受體激動劑，具有持久的藥效，可以使支氣管擴(kuò)張持續(xù)12小時以上，從而達(dá)到緩解慢阻肺患者肺功能的效果，其具有長鏈的分子結(jié)構(gòu)，具有很強(qiáng)的選擇性，同時其具有獨特的藥理特性可以對組胺起到對抗作用，誘導(dǎo)氣道痙攣，同時沙美特羅可以給采用 β-激動劑與吸入型皮質(zhì)激素兩種藥物聯(lián)合治療的患者，使治療方案更簡單方便，同時使患者的臨床效果更顯著。

綜上所述，沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨對慢阻肺的臨床治療，會比單一用藥中具有更好的療效，聯(lián)合用藥可以更好的改善肺的通氣功能，觀察組慢阻肺患者急性發(fā)作的次數(shù)得到降低，在臨床治療慢阻肺中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李光才，何媛.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅 / 丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期慢 阻肺的臨床效果 [J]. 臨床肺科雜志 ，2015，20（1）：80-83.

[2] 羅曉靈.布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣 管炎的臨床觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（ 8） ： 137- 138，141.