氣管鏡介入治療氣道狹窄的護理體會

諶潔

【摘 ?要】目的：探析氣道狹窄患者氣管鏡介入治療的護理配合措施。方法：回顧性分析在我院接受氣管鏡介入治療的1例氣道狹窄患者的臨床資料，總結患者圍術期護理配合措施，評定患者護理效果。結果：經護理配合后，患者治療順序，通氣性能明顯改善，未發生并發癥，住院時間6天。結論：氣道狹窄患者氣管鏡介入治療中實施護理配合措施，能夠確保治療順利完成，同時有助于改善患者癥狀，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】氣道狹窄;氣管鏡介入;護理配合

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0104-01

氣道狹窄是一種因氣道內新生物阻塞或者氣道外壓導致的病變，嚴重者還會出現呼吸困難的癥狀，對患者生命安全造成了極大的威脅[1]。在氣道狹窄患者治療中，以往多采用袖式切除斷端吻合術，但針對多處氣道狹窄、晚期腫瘤引起的氣道狹窄、術后吻合口再狹窄等患者，不適宜采用手術治療。近些年來，隨著介入治療技術的不斷發展與進步，氣管鏡介入在氣道狹窄治療中得到了廣泛應用，加之恰當護理工作的落實，能夠顯著提高患者治療效果及預后，所以，本文將在我院接受氣管鏡介入治療的1例氣道狹窄患者選為研究對象，總結分析護理配合措施，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將在我院接受氣管鏡介入治療的1例氣道狹窄患者選為研究對象，性別男，年齡62歲。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

設備：富士能主機及電子纖維支氣管鏡、高頻電刀、愛爾博冷凍機、異物鉗、及不同型號球囊。具體操作如下：取患者去枕仰臥位，與心電監護儀相連，給予患者全身麻醉，之后插喉罩連接麻醉機輔助通氣，經喉罩三通將氣管鏡置入病變部位予以介入治療。選擇適合的球囊擴張呼吸道狹窄部位，給予支氣管鏡高頻電刀電切，然后進行序貫多點、多次冷凍治療，對肉芽生長予以有效抑制。完成上述操作后，拔出喉罩，給予氣管插管，應用呼吸機進行輔助通氣，送入監護室監護[2]。必要的情況下，對壞死物進行清理，并再次給予擴張、冷凍治療。

1.2.2 護理配合措施

1.2.2.1 術前護理

（1）病情評估：對患者病情進行全面評估，選擇恰當的治療設備。（2）健康教育：術前向患者說明治療過程，普及有關疾病的知識，耐心解答患者疑問，消除患者疑慮，調動患者主觀能動性，從而積極配合治療與護理。（3）心理干預：護理人員應積極和患者溝通，充分評估患者心理狀態，針對患者不良情緒，給予恰當的心理疏導與支持，獲取患者信任，幫助患者樹立積極、樂觀的心態[3]。同時，向患者講述治療成功的案例，以此增強患者治療信心，提高患者配合依從性。（4）其他護理：教會患者正確咳嗽方法、腹式呼吸方法，叮囑患者保持樂觀、積極的心態;同時，協助患者完成各項檢查，做好術前準備工作，如認真檢查氣管鏡、導管等是否可以正常使用，以免治療中出現意外情況。

1.2.2.2 術中配合

（1）呼吸道評估：在患者麻醉后，密切觀察患者生命體征變化，用氣管鏡評定患者氣管狹窄程度，協助醫生測定狹窄處管腔直徑，以此選擇適合的球囊;確定治療方法與器械，經氣管鏡依次給予擴張、高頻電刀電切、冷凍序貫治療。（2）球囊擴張護理：協助醫生進行球囊擴張操作，保證動作輕柔、準確，以免損傷呼吸道;密切監測患者血氧飽和度變化，一旦數值低于85%，必須馬上停止擴張，之后減壓，將球囊撤回至氣管鏡活檢孔道;必要的情況下，需要將球囊撤回至喉罩，當血氧飽和度數值超過95%后，繼續上述操作[4]。在球囊擴張中，根據患者病情決定擴張次數，每次10～15s，再次擴張前需要將球囊上的血跡、分泌物清理干凈，一般用乙醇紗布擦拭，然后用生理鹽水沖洗活檢孔道，確保擴張視野清晰。（3）高頻電刀治療護理：合理調整呼吸機氧濃度（<40%）、高頻電刀在操作時，動作必須輕柔、準確，以免損傷呼吸道。在完成高頻電刀治療后，應馬上調節呼吸機氧濃度。（4）冷凍治療護理：冷凍治療目的就是緩解局部灼燒炎癥，避免瘢痕組織生長，預防再次狹窄。在治療中，必須密切監測患者血氧飽和度變化，一旦出現異常情況，馬上給予對癥處理。在完成上述操作后，于患者聲門處噴灑1mL鹽酸腎上腺素（濃度1：10000）與1mL布地奈德，預防局部水腫的發生[5]。

1.2.2.3 術后護理

術后密切觀察患者生命體征、手術切口等變化，及時發現患者異常，給予恰當處理，并嚴格遵醫囑用藥;叮囑患者盡量少說話，以免加重咽喉炎癥;囑咐患者不可用力咳嗽，以此預防出血，同時避免咳出服用的藥物;密切觀察患者痰液顏色、性質、量，根據患者實際情況，給予對癥處理，保持患者呼吸道暢通，確?；颊咴缛湛祻汀Ｅc此同時，告知患者疼痛不可避免，說明原因，指導患者緩慢深呼吸，讓患者盡量放松，以此緩解疼痛，必要時可遵醫囑使用止痛藥物。此外，根據患者病情恢復情況，指導患者合理飲食與運動，以此增強患者體質，加快患者康復。

2.結果

經護理配合后，患者治療順序，通氣性能明顯改善，未發生并發癥，住院時間6天。

3.結論

綜上所述，氣管鏡介入作為治療氣道狹窄的有效方法，得到了臨床醫師與患者的廣泛認可與青睞，效果顯著。然而，在實際治療中，為了進一步提高治療效果及預后，必須加強護理配合，實施恰當的護理措施。護理配合措施的針對性、規范性更強，能夠根據患者的實際情況，提供恰當的護理服務，不僅能夠為臨床醫療工作的落實奠定堅實基礎，還可以滿足患者的各項需求，臨床實施價值非常高。

參考文獻

[1] 何花，黃志群，趙依娜.全身麻醉下經纖支鏡氣管支架植入術治療大氣道狹窄 圍術期護理觀察[J].中外醫學研究，2019，17（22）：113-114.

[2] 宋艷.經纖維支氣管鏡介入微波治療氣道狹窄的應用與護理措施探析[J].中國農村衛生，2020，12（6）：15.

[3] 包國娜，任銳.經電子支氣管鏡球囊擴張術治療結核性支氣管狹窄的護理研究[J].中國保健營養，2019，29（16）：257-258.

[4] 陳小玲，王愛民，許麗輝，等.1例纖維支氣管鏡治療氣管瘢痕性狹窄并皮下氣腫病人的護理[J].全科護理，2018，16（5）：129-131.

[5] 劉青青.纖維支氣管鏡介入治療氣道狹窄的護理方式分析及研究[J].繼續醫學教育，2019，33（12）：88-90.