預見性創傷護理對急診創傷性骨折患者救治效果研究

【摘 ?要】目的：研究預見性創傷護理對急診創傷性骨折患者救治效果。方法：將本院 80 例急診創傷性骨折患者作為研究對象，隨機劃分為對照組與實驗組，對照組患者進行急診常規護理，實驗組患者進行急診預見性創傷護理，觀察比較兩組患者的有效急救時間、醫療費用、住院時間以及臨床并發癥的發生情況，比較兩組患者家屬及急診醫生對護理工作的滿意程度。結果：實驗組的急救時間及住院時間少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;患者家屬及醫生對急診工作的滿意程度遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：救治急診創傷性骨折患者時，采用預見性創傷護理可以幫助提高急診的救治效果以及減少患者的搶救時間和康復時間，提高患者及醫生的滿意度，值得臨床應用。

【關鍵詞】急診;預見性創傷護理;創傷性骨折

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0117-01

隨著社會經濟的不斷發展，我國的交通工具得到了空前的發展，這使得創傷性骨折的發生率顯著升高。骨折的同時還伴有多發傷，甚至失血性休克，死亡率較高，嚴重威脅患者的生命安全。隨著醫學手術技術的不斷發展，盡早對骨折患者進行手術，盡早恢復患者的肢體功能已經成為共識。預見性創傷護理是通過對患者病情的預測，根據患者的病情及時對護理方案進行調整的一種護理方法，其對于患者骨折后并發癥的產生具有顯著的預防性作用。所以在臨床應用中對于急診創傷性骨折患者的急救時間與護理工作就顯得尤為重要，良好的急救措施以及后期護理工作可以充分降低患者的死亡率與并發癥的發生機率，提高患者的康復效果，以及對救治護理工作的滿意程度。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018 年1月—2019年1月本院的 80 例急診創傷性骨折術后患者為研究對象，根據數字隨機劃分為對照組與實驗組，各 40 例，對照組采用急診常規護理，男性患者 26 例，女性 14 例，年齡分布在22 ～ 62 歲，平均年齡為（45.10±14.80）歲;對實驗組患者采用預見性創傷護理，男性 25 例，女性 15 例，年齡分布在 22 ～ 65 歲，平均年齡為（45.60±14.50）歲。對兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均采取常規護理措施，而觀察組患者在此基礎上采取預見性干預結合常規護理措施。遵醫囑為患者行腸內營養，保證營養均衡，滿足機體需要量。為患者交替采取平臥位以及側臥位，輕翻身。確保患者術后的生命體征平穩，行心電監護，觀察患者的意識變化。觀察切口出血量及性質，避免術后出血。術后患者的切口換藥注意無菌屏障最大化以預防感染。 預見性干預。①自理能力評估：入院后，及時對患者展開自理能力評估，評估內容主要包括患者的日常生活自理能力、語言溝通能力。每項評估采用 5 分制，按照患者的實際情況分為總是（5 分）、經常（4 分）、一般（3 分）、偶爾（2 分）、從不（1 分），總分合計100 分，分值越高，表示患者的自理能力越強。②采取完全補償護理系統：評估結束后，對于自理能力較差的患者，護理人員可采用完全補償護理措施進行護理支持。護士通過與患者進行一對一的充分交流，調查患者日常生活中可能出現的窒息以及感染，指導患者對窒息以及感染進行識別，及時調整護理措施，鼓勵患者進行康復鍛煉，通過評估患者肌力等級，有氧運動時間等信息，分析患者恢復情況，制定合理鍛煉計劃。③知識普及：患者缺乏骨折相關知識，耐心為患者講解，宣講注意事項，鼓勵家屬多關心患者，樹立信心，配合治療護理，早日痊愈。

1.3 統計學分析

采用 S P S S19.0 軟件進行分析，計數資料用 % 表示，通過χ2 檢驗;計量資料用 x- ± s 表示，通過t 檢驗，若P < 0.05，差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1 急診的搶救效率

實驗組的有效急救時間與住院時間均短于對照組（P < 0.05），實驗組（40例），有效急救時間51.10±8.57min，住院時間14.30±2.00 d;對照組（40例），有效急救時間76.80±14.30min，住院時間16.10±2.60 d，有效急救時間t=9.749，P<0.05，有統計學意義，住院時間t=3.470，P<0.05，有統計學意義。

2.2 相應并發癥的發生率

實驗組（40例中，壓瘡0例、便秘2例（發生率為5.1%）、泌尿系統感染0例、肺炎1例（發生率2.6%）、靜脈血栓0例，總的并發癥3例（發生率為7.7%））;對照組（40例中，壓瘡1例（發生率為2.6%）、便秘6例（發生率為15.0%）、泌尿系統感染3例（發生率為7.5%）、肺炎2例（發生率5.1%）、靜脈血栓3例（發生率為7.5%），總的并發癥15例（發生率為37.7%）），χ2=6.786，實驗組的并發癥發生率低于對照組（P < 0.05）

2.3 對護理工作的滿意程度

實驗組40例，醫生對護理工作滿意度：（非常滿意24例、滿意15例、小滿意1例，總滿意39例）;對照組40例，醫生對護理工作滿意度：（非常滿意18例、滿意16例、小滿意6例，總滿意34例），χ2=3.913，P < 0.05。患者家屬對護理工作的滿意度：（非常滿意25例、滿意15例、小滿意0例，總滿意40例）;對照組40例，醫生對護理工作滿意度：（非常滿意13例、滿意20例、小滿意7例，總滿意33例），χ2=7.671，P < 0.05。觀察組的醫生及患者家屬對于護理工作的滿意程度分別為 97.5%和100.0%，均遠高于對照組的 85.0%和 82.0%，差異顯著（P < 0.05）。

3. 討論

在臨床情況中，創傷性骨折患者的骨折部位不固定，受傷程度不同，從而造成護理工作的難度不一和對突發狀況處理應對的要求不一，因此我們需要相應的預見性創傷護理干預，結合相關醫學知識和經驗對臨床實際工作的開展提供指導與幫助。本文通過對對照組進行常規基礎護理和在實驗組中進行預見性創傷護理，發現預見性創傷護理能夠縮短急診創傷性骨折患者的急救時間，縮短患者的總住院時間，降低患者的術后并發癥的發生機率，提高患者的康復效果，以及對救治護理工作的滿意程度。

綜上所述，救治急診創傷性骨折患者時，采用預見性創傷護理可以幫助提高急診的救治效果以及減少患者的搶救時間和康復時間，提高患者及醫生的滿意度，值得臨床應用。

作者簡介

劉詩，重慶，護師，本科。