綜合護理在血液科化療患者護理中的應用研究

劉勝梅

【摘 ?要】目的：觀察綜合護理在血液科化療患者護理中的應用療效。方法：我院血液科2018年12月-2019年12月收治的70例化療患者為本次研究對象，按照患者護理中是否開展綜合護理干預將患者分為對照組（35例：未開展綜合護理）與實驗組（35例：開展綜合護理），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者干預后自我護理能力（ESCA）量表以及卡氏評分均明顯高于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：血液科化療患者綜合護理干預可顯著提升患者自我護理能力以及生活水平。

【關鍵詞】綜合護理;血液科;化療患者;護理;應用療效

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0118-01

血液科化療患者在應用化學藥物治療的過程中僅管可取得一定的療效，但是化療藥物可對機體正常細胞造成損傷，繼而使患者出現惡心嘔吐、脫發等不良反應，對患者日常生活造成的影響大[1]。本次研究比較我院血液科2018年12月-2019年12月35例未開展綜合護理以及35例開展綜合護理，兩種不同護理干預模式患者干預前后自我護理能力以及生活質量。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院血液科2018年12月-2019年12月收治的70例化療患者按照患者護理中是否開展綜合護理干預將患者分為對照組與實驗組，實驗組患者開展綜合護理（n=35）：男、女分別20例、15例，年齡/平均年齡為：23歲～68歲、（33.62±1.42）歲。對照組患者未開展綜合護理而行常規護理（n=35）：男、女分別18例、17例，年齡/平均年齡為：21歲～67歲、（33.61±1.45）歲。本次研究對象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）醫師參考萬學紅、盧雪峰主編第九版《診斷學》中血液系統疾病臨床診斷標準，患者均符合化療適應癥。（2）患者均神志清晰且無交流障礙。排除標準：（1）排除合并化療禁忌癥的患者。（2）排除合并言語交流障礙患者。（3）排除化療前合并脾胃消化系統疾病或全身性皮膚病、全身代謝性疾病患者。

1.3方法

1.3.1對照組患者均行常規護理，護理人員遵照醫囑在化療期間給藥，并觀察患者化療期間各項生命體征變化情況，若患者出現不適反應應及時向主治醫師匯報，協同主治醫師調整化療方案。

1.3.2實驗組均行綜合護理，（1）健康教育以及心理護理：在患者化療前護理告知患者化療的重要性、化療的必要性以及化療期間可能出現的不良反應、化療不良反應預防措施，此外，結合化療后病情控制有效案例，強調化療的有效性，從而降低患者對化療的抵觸。在患者化療期間，護理人員應堅持每日與患者溝通，耐心聆聽患者傾訴，并囑患者家屬陪伴患者，支持并鼓勵患者，從而協助患者抵抗疾病治療產生的恐懼感。（2）藥物外滲：化療過程中藥物外滲為常見不良反應，對此，護理人員應密切關注患者給藥部位皮膚損傷情況，若藥物出現外滲應局部冷敷經硫酸鎂浸泡的輔料并適當抬高患肢。（3）惡心嘔吐：化療藥物可對患者胃腸道造成一定的刺激，對此護理人員應規定患者臨床用藥時間，囑患者在化療前3h-4h進食，若患者出現劇烈惡心嘔吐癥狀，應給予止吐藥，并及時清潔患者口腔。此外，結合患者個體情況為患者制定飲食方案，囑患者在日常生活中失訪增食優質蛋白豐富的食物、碳水化合物以及新鮮果蔬，保證電解質平衡。

1.4觀察指標

分別借助ESCA量表以及卡氏評分判斷患者自我護理能力以及生活質量，其中ESCA量表總分在0分至172分，伴隨該量表得分的提升，患者自我護理能力逐漸提升。卡氏評分總分在0分至100分，伴隨該評分的提升，患者生活質量逐漸提升。

1.5統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（ ±S）表示的平均值應用t 檢驗，P值低于0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2結果

比較兩組患者干預前后自我護理能力以及生活質量變化情況，具體情況如下，實驗組患者干預前ESCA量表得分為（80.56±4.54）分，對照組患者干預前ESCA量表得分為（80.58±4.53）分，t=10.581，P>0.05。實驗組患者干預后ESCA量表得分為（132.73±4.33）分，對照組患者干預后ESCA量表得分為（102.13±4.38）分，t=10.273，P<0.05。實驗組患者干預前卡氏評分得分為（60.58±2.11）分，對照組患者干預前卡氏評分得分為（60.59±2.12）分，t=10.671，P>0.05。實驗組患者干預后卡氏評分得分為（85.78±2.34）分，對照組患者干預后卡氏評分分為（72.43±2.33）分，t=10.773，P<0.05。實驗組患者干預后ESCA量表得分比對照組高，卡氏評分比對照組高。

3討論

血液科疾病的發生可影響機體免疫能力，因患者自身機體抵抗力降低，患者在化療過程中因正常細胞損傷，機體免疫功能障礙可進一步加重，繼而增加化療后并發癥發生風險[2]。此外，血液科化療患者普遍對自身病情缺乏了解，自我護理能力低，護理質量低，長期化療致使患者生活質量明顯降低。綜合護理模式在常規護理基礎上開始關注患者軀體、心理、認知以及社會對病情的影響，從患者自身病情出發，開展健康教育，使患者正確認識化療對個體病情控制的有效性，并協同患者家屬開展心理護理，以保證患者在化療期間身心健康[3]。此外，根據血液病化療患者常見并發癥開展并發癥針對性護理，在提升患者自我護理能力的同時提升患者生活質量。

本次研究顯示實驗組患者干預后自我護理能力以及生活質量改善明顯，綜上所述，血液科化療患者綜合護理有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 彭娟.綜合護理在血液科化療患者護理中的應用效果[J].中國醫學創新，2018，15（31）：76-79.

[2] 魏靜.預防性護理對血液科靜脈化療藥物外滲致靜脈炎及患者滿意度的影響觀察[J].中國醫學創新，2020，17（6）：82-85.

[3] 潘蕊，呂婭，王莉， 等.血液科化療藥物外滲的護理研究[J].中西醫結合護理，2017，3（7）： 179-181.