強化護理策略對降低RICU氣管插管患者非計劃性拔管的效果分析

張燕

【摘 ?要】目的：探析RICU（呼吸重癥監(jiān)護病房）氣管插管患者應(yīng)用強化護理策略的效果。方法：將2019年2月～2020年3月在我院RICU治療的80例氣管插管患者選為觀察對象，按照不同護理方法分成對照組（40例）與研究組（40例）。對照組應(yīng)用常規(guī)護理，研究組應(yīng)用強化護理策略，對兩組非計劃性拔管發(fā)生率、護理滿意度評分進行比較。結(jié)果：研究組非計劃性拔管發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：RICU氣管插管患者應(yīng)用強化護理策略后，可降低非計劃性拔管發(fā)生率，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】RICU;氣管插管;強化護理策略;非計劃性拔管

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0124-02

RICU（呼吸重癥監(jiān)護病房）患者病情都比較嚴(yán)重，均需要接受氣管插管干預(yù)，而一旦發(fā)生非計劃性拔管，就會對患者呼吸供應(yīng)產(chǎn)生影響，進而加重患者病情，甚至出現(xiàn)死亡[1]。所以，對于RICU患者來說，必須給予恰當(dāng)?shù)淖o理操作，有效預(yù)防非計劃性拔管的發(fā)生，以此確保患者生命安全，達到預(yù)期的治療效果。基于此，本文將2019年2月～2020年3月在我院RICU治療的80例氣管插管患者選為觀察對象，探討強化護理策略的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月～2020年3月在我院RICU治療的80例氣管插管患者選為觀察對象，按照不同護理方法分成對照組（40例）與研究組（40例）。對照組中，男患者27例，女患者18例;年齡最小為33歲，最大為77歲，平均為（51.97±4.27）歲;氣管插管時間最短為2d，最長為8d，平均為（5.12±1.04）d。研究組中，男患者26例，女患者19例;年齡最小為31歲，最大為78歲，平均為（51.82±4.19）歲;氣管插管時間最短為2d，最長為9d，平均為（5.19±1.06）d。針對一般資料而言，兩組比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，即密切觀察患者生命體征變化，給予患者簡單的健康教育，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥及開展護理工作。在此基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用強化護理策略，內(nèi)容如下：（1）加強護理人員培訓(xùn)：向護理人員普及預(yù)防非計劃性拔管的有關(guān)知識，并說明其引起的危害，以此提高護理人員的重視，進而主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識，掌握導(dǎo)管固定方法，正確使用鎮(zhèn)靜劑。（2）強化護患溝通：如果患者意識清醒，應(yīng)詳細(xì)說明有關(guān)病房環(huán)境、疾病、治療等方面的知識，耐心解答患者疑問，說明各留置導(dǎo)管作用，與患者構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，獲取患者信任。此外，若患者存在聽力障礙或者吐字不清，可采用睜閉眼、畫畫等方法進行溝通，以此及時了解患者狀況，給予針對性護理。（3）病房護理：為患者提供一個舒適、輕松、溫馨的病房環(huán)境，保持溫度與濕度適宜，盡量降低監(jiān)護儀、呼吸機等儀器噪音，保持病房安靜，提高患者睡眠質(zhì)量。此外，協(xié)助患者取舒適體位，盡可能不在夜間進行醫(yī)療與護理操作，保證患者睡眠充足。（4）妥善固定導(dǎo)管：在患者變換體位的時候，需要先擺正頭部，之后轉(zhuǎn)動身軀，確保氣管插管和頭部一起轉(zhuǎn)動，動作不可太猛。如果患者留置胃管，需要進行“Y”字形固定。對于胸腔引流管而言，應(yīng)用血管鉗進行鉗夾，以免導(dǎo)管脫落。在日常護理工作，注意固定膠布的定時更換，如果膠布潮濕或者松脫，必須馬上更換。（5）合理排班：當(dāng)患者數(shù)量比較多或者病情高危時段，應(yīng)啟動備班，減少巡回護士工作量，增加導(dǎo)管監(jiān)護頻率，從而及時發(fā)現(xiàn)非計劃性拔管情況，給予恰當(dāng)處理，以此提高患者安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組非計劃性拔管發(fā)生率、護理滿意度評分進行比較。采用調(diào)查問卷法評估患者護理滿意度，總分100分，評分越高，護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在專業(yè)軟件SPSS 20.0中輸入本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用x?值檢驗，計量資料用t值檢驗，P<0.05說明數(shù)據(jù)比較差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者非計劃性拔管發(fā)生情況

對于非計劃性拔管發(fā)生率而言，研究組為4.44%，對照組為17.78%，研究組明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1所示。

2.2 對比兩組患者護理滿意度評分

針對護理滿意度來說，研究組評分為（95.87±1.79）分，對照組評分為（90.13±1.58）分，研究組明顯高于對照組（t=8.54，P<0.05）。

3.討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，RICU氣管插管患者非計劃性拔管原因如下：（1）醫(yī)源性因素。因為患者病情較為危重，經(jīng)常伴有意識模糊或者躁動等情況，且部分患者還會產(chǎn)生絕望心理，從而自行拔管。還有一些患者因為缺乏對導(dǎo)管保護的意識，導(dǎo)致易出現(xiàn)拔管情況。此外，一些患者因為受不了設(shè)備噪音而自行拔管。（2）非醫(yī)源性因素。在夜間，患者迷走神經(jīng)比較興奮，血氧飽和度比較低，非常容易出現(xiàn)頭痛、煩躁等情況，進而容易發(fā)生意外拔管。此外，當(dāng)護理人員工作經(jīng)驗不足或者護理人員換班的時候，也是發(fā)生意外拔管的高峰期。（3）操作因素：在護理操作中，如果護理人員操作不當(dāng)或用力過大，就會造成導(dǎo)管脫出。所以，在RICU氣管插管患者治療中，必須加強護理工作的落實，有效預(yù)防非計劃性拔管的發(fā)生。

本研究顯示：研究組非計劃性拔管發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），與相關(guān)報道[2]十分相似，究其原因為：通過強化護理策略的實施，能夠充分和患者溝通，向患者普及有關(guān)知識，提高患者導(dǎo)管保護意識，同時改善患者不良情緒，提高患者睡眠質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。

綜上所述，RICU氣管插管患者應(yīng)用強化護理策略的效果更加理想，有助于降低非計劃性拔管發(fā)生率，同時還可以提高護理滿意度，是一種值得臨床借鑒應(yīng)用的護理方法。

參考文獻

[1] 李艷.強化護理對重癥顱腦損傷術(shù)后氣管插管患者非計劃性拔管發(fā)生率的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（21）：4027-4028.

[2] 程靈霞.強化護理策略對降低RICU氣管插管患者非計劃性拔管的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（2）：139-140.