強(qiáng)化護(hù)理策略對(duì)降低RICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的效果分析

張燕

【摘 ?要】目的：探析RICU（呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房）氣管插管患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理策略的效果。方法：將2019年2月～2020年3月在我院RICU治療的80例氣管插管患者選為觀察對(duì)象，按照不同護(hù)理方法分成對(duì)照組（40例）與研究組（40例）。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理策略，對(duì)兩組非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組非計(jì)劃性拔管發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：RICU氣管插管患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理策略后，可降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】RICU;氣管插管;強(qiáng)化護(hù)理策略;非計(jì)劃性拔管

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0124-02

RICU（呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房）患者病情都比較嚴(yán)重，均需要接受氣管插管干預(yù)，而一旦發(fā)生非計(jì)劃性拔管，就會(huì)對(duì)患者呼吸供應(yīng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而加重患者病情，甚至出現(xiàn)死亡[1]。所以，對(duì)于RICU患者來(lái)說(shuō)，必須給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作，有效預(yù)防非計(jì)劃性拔管的發(fā)生，以此確?；颊呱踩?，達(dá)到預(yù)期的治療效果?；诖?，本文將2019年2月～2020年3月在我院RICU治療的80例氣管插管患者選為觀察對(duì)象，探討強(qiáng)化護(hù)理策略的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月～2020年3月在我院RICU治療的80例氣管插管患者選為觀察對(duì)象，按照不同護(hù)理方法分成對(duì)照組（40例）與研究組（40例）。對(duì)照組中，男患者27例，女患者18例;年齡最小為33歲，最大為77歲，平均為（51.97±4.27）歲;氣管插管時(shí)間最短為2d，最長(zhǎng)為8d，平均為（5.12±1.04）d。研究組中，男患者26例，女患者19例;年齡最小為31歲，最大為78歲，平均為（51.82±4.19）歲;氣管插管時(shí)間最短為2d，最長(zhǎng)為9d，平均為（5.19±1.06）d。針對(duì)一般資料而言，兩組比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者生命體征變化，給予患者簡(jiǎn)單的健康教育，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥及開(kāi)展護(hù)理工作。在此基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理策略，內(nèi)容如下：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：向護(hù)理人員普及預(yù)防非計(jì)劃性拔管的有關(guān)知識(shí)，并說(shuō)明其引起的危害，以此提高護(hù)理人員的重視，進(jìn)而主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，掌握導(dǎo)管固定方法，正確使用鎮(zhèn)靜劑。（2）強(qiáng)化護(hù)患溝通：如果患者意識(shí)清醒，應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明有關(guān)病房環(huán)境、疾病、治療等方面的知識(shí)，耐心解答患者疑問(wèn)，說(shuō)明各留置導(dǎo)管作用，與患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，獲取患者信任。此外，若患者存在聽(tīng)力障礙或者吐字不清，可采用睜閉眼、畫(huà)畫(huà)等方法進(jìn)行溝通，以此及時(shí)了解患者狀況，給予針對(duì)性護(hù)理。（3）病房護(hù)理：為患者提供一個(gè)舒適、輕松、溫馨的病房環(huán)境，保持溫度與濕度適宜，盡量降低監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器噪音，保持病房安靜，提高患者睡眠質(zhì)量。此外，協(xié)助患者取舒適體位，盡可能不在夜間進(jìn)行醫(yī)療與護(hù)理操作，保證患者睡眠充足。（4）妥善固定導(dǎo)管：在患者變換體位的時(shí)候，需要先擺正頭部，之后轉(zhuǎn)動(dòng)身軀，確保氣管插管和頭部一起轉(zhuǎn)動(dòng)，動(dòng)作不可太猛。如果患者留置胃管，需要進(jìn)行“Y”字形固定。對(duì)于胸腔引流管而言，應(yīng)用血管鉗進(jìn)行鉗夾，以免導(dǎo)管脫落。在日常護(hù)理工作，注意固定膠布的定時(shí)更換，如果膠布潮濕或者松脫，必須馬上更換。（5）合理排班：當(dāng)患者數(shù)量比較多或者病情高危時(shí)段，應(yīng)啟動(dòng)備班，減少巡回護(hù)士工作量，增加導(dǎo)管監(jiān)護(hù)頻率，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)非計(jì)劃性拔管情況，給予恰當(dāng)處理，以此提高患者安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行比較。采用調(diào)查問(wèn)卷法評(píng)估患者護(hù)理滿意度，總分100分，評(píng)分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在專業(yè)軟件SPSS 20.0中輸入本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x?值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)比較差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況

對(duì)于非計(jì)劃性拔管發(fā)生率而言，研究組為4.44%，對(duì)照組為17.78%，研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分

針對(duì)護(hù)理滿意度來(lái)說(shuō)，研究組評(píng)分為（95.87±1.79）分，對(duì)照組評(píng)分為（90.13±1.58）分，研究組明顯高于對(duì)照組（t=8.54，P<0.05）。

3.討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，RICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管原因如下：（1）醫(yī)源性因素。因?yàn)榛颊卟∏檩^為危重，經(jīng)常伴有意識(shí)模糊或者躁動(dòng)等情況，且部分患者還會(huì)產(chǎn)生絕望心理，從而自行拔管。還有一些患者因?yàn)槿狈?duì)導(dǎo)管保護(hù)的意識(shí)，導(dǎo)致易出現(xiàn)拔管情況。此外，一些患者因?yàn)槭懿涣嗽O(shè)備噪音而自行拔管。（2）非醫(yī)源性因素。在夜間，患者迷走神經(jīng)比較興奮，血氧飽和度比較低，非常容易出現(xiàn)頭痛、煩躁等情況，進(jìn)而容易發(fā)生意外拔管。此外，當(dāng)護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足或者護(hù)理人員換班的時(shí)候，也是發(fā)生意外拔管的高峰期。（3）操作因素：在護(hù)理操作中，如果護(hù)理人員操作不當(dāng)或用力過(guò)大，就會(huì)造成導(dǎo)管脫出。所以，在RICU氣管插管患者治療中，必須加強(qiáng)護(hù)理工作的落實(shí)，有效預(yù)防非計(jì)劃性拔管的發(fā)生。

本研究顯示：研究組非計(jì)劃性拔管發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道[2]十分相似，究其原因?yàn)椋和ㄟ^(guò)強(qiáng)化護(hù)理策略的實(shí)施，能夠充分和患者溝通，向患者普及有關(guān)知識(shí)，提高患者導(dǎo)管保護(hù)意識(shí)，同時(shí)改善患者不良情緒，提高患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，RICU氣管插管患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理策略的效果更加理想，有助于降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，同時(shí)還可以提高護(hù)理滿意度，是一種值得臨床借鑒應(yīng)用的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艷.強(qiáng)化護(hù)理對(duì)重癥顱腦損傷術(shù)后氣管插管患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（21）：4027-4028.

[2] 程靈霞.強(qiáng)化護(hù)理策略對(duì)降低RICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（2）：139-140.