優化胸痛中心護理質量管理對STEMI患者救治的影響分析

陳芳 姚蕓 程思根

【摘 ?要】目的：對胸痛中心應用優化的護理質量管理措施后對ST段抬高型心肌梗死的影響展開探究。方法：選取我院2019年1月-2019年12月間收治的STEMI且行球囊擴張、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）患者1043例作為觀察組，同時選取我院未實施胸痛中心護理質量管理前2018年1月-2018年12月間收治1108例作為對照組，對兩者患者進行對比研究，分析患者救治時間以及具體效果的差異。結果：觀察組首份心電圖用時、POCT時間、院內不良心血管事件發生率明顯低于對照組，搶救成功率顯著高于對照組，各項指標組間對照，P<0.05，差異有統計學意義。結論：應用優化胸痛中心質量管理途徑，能夠縮短患者的救治時間，讓STEMI患者盡早進行PCI治療，提升了搶救的成功率，有利于患者的病情改善，效果顯著。

【關鍵詞】胸痛中心;護理質量管理;STEMI;救治影響

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文章標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0181-01

ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardialinfarction，STEMI）是死亡率較高的急性心血管疾病的一種，通常情況下，急救所涉及的環節較多，需要專業知識以及多學科知識作為支持，如果未能對合理的流程科學規劃，則可能導致患者無法得到有效的治療，使得死亡的概率增加[1]。此次對我院應用優化胸痛中心護理模式前后患者的治療效果進行對比分析，判斷其對STEMI患者救治的價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2019年12月間收治的STEMI且行球囊擴張、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）患者1043例作為觀察組，其中包括男性542例、女性501例。同時選取我院未實施胸痛中心護理質量管理前2018年1月-2018年12月間收治1108例作為對照組，包括男性548例、女性560例。患者均符合STEMI的相關診斷標準，基線資料無顯著統計學差異P>0.05。

1.2方法

對照組患者應用常規質量管理方法，在接診后對患者進行信息登記，開始心電圖進行血液化驗檢查，初步救治處理等，確定檢查結果后住入科室完成球囊擴張、PCI術前準備如開通靜脈通道、給予負荷量、術前準備、完成造影劑皮試等，隨后進行手術。

觀察組應用優化胸痛中心護理質量管理方法，①在院內設置胸痛中心小組，建立微信網絡信息群，通過網絡第一時間完成首份心電圖的傳輸，小組成員進行遠程會診同時擬定治療方案，醫護人員可隨時準備，應用轉診綠色通道雙繞行或者單繞行直接一鍵啟動導管室進行球囊擴張、PCI，提升急診整體工作效率。②在微信群內，小組成員進行識別診斷，明確病情后進行藥物指導治療，同時電聯征得家屬同意后，病房醫護按照先辦入院后繳費原則辦理入院，同時一鍵啟動導管室，急診備班護士第一時間到達導管室[2]。③在轉運過程中，為了保證患者的安全性，轉診醫生與介入醫生隨時溝通，做好患者的病情以及轉運的風險進行評估，準備必要急救設備及藥物，密切觀察患者的病情體征狀況。⑤心內科急診介入醫生護士應在規定時間內及時到達導管室等候，同時在患者到達導管室第一時間對患者進行病情判斷以及介入治療，再次完成入室首份心電圖的打印，護士做好時間記錄，做好介入手術準備工作，縮短開臺時間。病房護士在接到血液標本第一時間完成POCT的檢測，并把報告發微信群內。最后在球囊擴張、PCI完成前，CCU護士落實好各項住院事項，為患者提供良好的恢復、治療環境。

1.3觀察指標

對照兩組患者的首份心電圖用時、即時檢驗（point-of-care testing，POCT）時間、搶救成功率以及院內不良心血管事件發生率。

1.4統計學方法

此次應用統計學軟件為SPSS16.0;其中計量資料用（ ±S）表示，并用t檢驗;計數資料X2檢驗，若檢驗結果顯示為P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組首份心電圖用時、POCT時間、院內不良心血管事件發生率明顯低于對照組，搶救成功率顯著高于對照組，各項指標組間對照，P<0.05，表1所示。

3討論

STEMI患者通常因為冠狀動脈閉塞而引發心肌細胞無法有效供血，從而產生缺血壞死的情況，有較為嚴重的后果。其發病率較高，患者確診后需要及時救治，避免時間的延誤，常規救治模式患者需要經過各項流程，在完成掛號、手續、檢查、會診、心電圖等項目后耗時一般較長，導致患者的病情延誤[3]。

急診作為重要的應對胸痛部門其護理質量的優化管理，對于患者病情的及時控制具有關鍵意義。對于STEMI患者在搶救過程中應該及時對患者進行診斷，同時完成轉運以及灌注治療。優化胸痛中心護理質量管理對STEMI患者救治有重要影響，可以進行資源整合，將流程管理時間縮短，提升患者搶救成功的概率。降低不良時間發生率。我院應用了優化胸痛中心的質量管理方法，優化流程、強化各單位配合，制定了各項流程所需要的時間，所有的救護措施同步進行，保證了救治的高效性。

綜上所述，應用優化胸痛中心質量管理途徑，能夠縮短患者的救治時間，讓STEMI患者盡早進行PCI治療，提升了搶救的成功率，有利于患者的病情改善，降低不良事件發生的概率，具有臨床應用推廣的價值。

參考文獻

[1] 王榮杰，王立春.在胸痛中心組織建立胸痛護理小組對于胸痛護理質量的優化效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（8）：140-141.

[2] 劉艷萍，楊紅蕾，丁艷麗， 等.優化胸痛中心護理質量管理項目對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治質量的影響[J].中華現代護理雜志，2019，25（17）：2204-2206.

[3] 陸謝娜.規范化胸痛中心的建立及效果評價[J].廣西醫學，2019，41（12）：1568-1571.