產婦羊水栓塞護理中運用圍生期臨床護理路徑的臨床效果探討

余春嬌

【摘 ?要】目的：探討分析產婦羊水栓塞護理中運用圍生期臨床護理路徑的臨床效果。方法：選取2019年5月-2020年5月，本院婦產科產房收治分娩產婦204例，按照隨機數字法將患者分為兩組，甲組圍生期實施常規分娩護理，乙組圍生期實施臨床護理路徑，獲取相關數據進行對比。結果：乙組產婦的羊水栓塞發生率2.0%小于甲組12.7%（P<0.05）。乙組產婦的產后下地時間、平均住院時間均短于甲組，護理滿意度評分、生活質量評分均高于甲組（P<0.05）。結論：在產婦圍生期實施臨床護理路徑，可減少羊水栓塞的發生率，可促使產婦產后早期下地活動，可縮短產婦的住院時間，可提高產婦的生活質量與護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】羊水栓塞;圍生期;常規分娩護理;臨床護理路徑

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0172-01

羊水栓塞其實就是指產婦分娩期間，羊水突然沒有流出體外，反而進入母體血液循環，繼而誘發多種急性、嚴重并發癥，嚴重威脅母嬰生存質量的疾病[1]。臨床有研究[2]表明，圍生期羊水栓塞產婦的死亡率在75%左右，是導致產婦死亡的重要原因。大多數產婦均是在分娩過程中發生羊水栓塞，只有少部分患者實在引產過程中發生羊水栓塞。為降低羊水栓塞發生率，提高母嬰生存率。臨床展開了大量研究，本研究主要對比分析圍生期不同護理干預對羊水栓塞的影響，報道如下：

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年5月-2020年5月，本院婦產科產房收治分娩產婦204例，按照隨機數字法將患者分為兩組。甲組102例產婦的年齡范圍是21-37歲（29.41±2.76）歲;孕周在36-42周（39.25±0.65）周;初產婦與經產婦分別有62例，40例。乙組102例產婦的年齡范圍是22-37歲（29.59±2.72）歲;孕周在37-42周（39.50±0.69）周;初產婦與經產婦分別有60例，42例。對比兩組一般資料，P>0.05，有可比性。

1.2方法

甲組圍生期實施常規分娩護理，實施常規健康教育，指導產婦放松心情，積極配合臨床工作，完成分娩;乙組圍生期實施臨床護理路徑：

（1）組建護理路徑小組：收集產婦的相關資料，組織產科護理人員組建護理路徑小組，由護士長作為小組組長，組織熊族成員參與臨床護理工作，為產婦提供相應的護理指導，并結合產科實際情況、產婦實際情況，制定相應的臨床護理路徑表格，要求護士在護理工作中嚴格遵循表格，完成相關護理工作。（2）實施護理路徑：經護理路徑表交給參與研究的護士，護士一一落實護理路徑表中的護理工作，盡可能為患者提供全方位、科學性、有雄性的護理工作。若產婦分娩前已經存在呼吸困難、寒顫等癥狀，或是已經產生與羊水栓塞相關的不良癥狀，則及時給予800mg氫化可的松或是20.5mg地塞米松進行干預。受限靜脈注射氫化可地松250mg，剩余部分靜脈滴注。穩定并改善患者的融媒體，抵抗過敏反應，保護產婦細胞。若產婦存在呼吸困難、缺氧等癥狀，則需及時給予面罩實施高濃度吸氧，并給予20-90mg罌粟堿靜脈推注改善肺動脈高壓與心肌收縮功能，緩解肺動脈血管痙攣等癥狀。還需定期監測產婦的血壓水平，并做好相關記錄。（3）路徑分期：若在產婦第一產程出現羊水栓塞癥狀，則需及時開展剖宮產，促使產婦盡快完成分娩。剖宮產過程中還需積極應用凝血酶，做好切口縫合，減少術后出血等異常現象。若產婦進入第二產程才出血羊水栓塞相關癥狀，則需集合實際情況實施陰道助產。

1.3統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2. 結果

2.1兩組羊水栓塞發生率比較

甲組102例產婦有13例發生羊水栓塞，發生率為12.7%;乙組102例產婦有2例發生羊水栓塞，發生率為2.0%;乙組產婦的羊水栓塞發生率2.0%小于甲組12.7%（P<0.05）。

2.2兩組相關指標比較

乙組產婦的產后下地時間、平均住院時間均短于甲組，護理滿意度評分、生活質量評分均高于甲組（P<0.05），見表1。

3. 討論

臨床護理路徑屬于綜合護理模式，可針對某一種或是某一類可能發生的情況進行相應的醫療護理模式[3]。這種醫療模式要求醫護人員掌握相關情況的臨床表現、不同出現時間、不同干預方式，在發生相關癥狀后及時按照相應的干預方式進行有效干預，從而達到減少該現象的發生，提升臨床整體服務質量的目的。現今，臨床護理路徑主要在預防治療方面應用，在羊水栓塞的預防治療中應用，醫護人員可結合多年服務經驗，明確羊水栓塞不同時間的表現形式，及時進行有效干預預防疾病發生或是在發生疾病后及時給予有效措施處理，從而將母嬰威脅降到最低。

由上可知，圍生期臨床護理路徑可減少羊水栓塞發生率。

參考文獻

[1] 李一.綜合性護理對羊水栓塞患者心理狀況、生活質量和并發癥的影響[J].河南醫學研究，2019，28（24）：4567-4568.

[2] 王陽.綜合護理干預對羊水栓塞患者并發癥和心理狀況的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（33）：166.

[3] 劉青.圍生期臨床護理路徑對產婦羊水栓塞的護理影響探析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（22）：68，70.