循證護理對門診老年高血壓患者用藥依從性的影響

張蓉

【摘 ?要】目的：研究分析門診老年高血壓患者實施循證護理對服藥依從性的影響。方法：篩選2019年年2月-2020年3月我院門診接治的128例高血壓患者，按照數(shù)字隨機法分成常規(guī)組和循證組，各64例。常規(guī)組行常規(guī)護理，循證組行循證護理，比較兩組患者藥物服用依從性和生活質(zhì)量。結(jié)果：循證組患者生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。循證組患者服藥依從性優(yōu)良率98.44%高于常規(guī)組82.81%（P<0.05）。結(jié)論：門診老年高血壓患者實施循證護理可有效提高患者服藥依從性和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理;門診;老年高血壓;用藥依從性

【中圖分類號】R473.5 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】B ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0194-01

近幾年我國高血壓的發(fā)病人數(shù)逐年增長，高血壓是造成其他嚴重心腦血管疾病的危險因素之一，所以對高血壓患者的血壓進行有效的控制具有積極的意義。高血壓患者需要長期的服用控制血壓的藥物，而患者服藥的依從性對患者的血壓控制具有重要作用[1-2]。本文主要研究分析門診老年高血壓患者實施循證護理對服藥依從性的影響，特篩選2019年年2月-2020年3月我院門診接治的高血壓患者128例為本次研究對象，現(xiàn)將研究資料整理報道如下。

1 資料和方法

1.1基本資料

篩選2019年年2月-2020年3月我院門診接治的128例高血壓患者，按照數(shù)字隨機法分成常規(guī)組和循證組，各64例。常規(guī)組男性34例，女性30例;年齡61歲到89歲，平均年齡（78.91±2.35）歲;病程1～23年，平均病程（12.7±3.8）年。循證組男性35例，女29例;年齡61歲到88歲，平均年齡（78.2±2.19）歲;病程病程1～24年，平均病程（12.5±3.3）年。兩組患者基本信息比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，循證組采用循證護理：

首先對循證組患者的基本資料，建立獨立的檔案登記簿，將患者的聯(lián)系方式、基礎(chǔ)病情、治療方法、治療情況詳細予以記錄，便于醫(yī)生掌握治療效果。每周與患者進行1次的電話隨訪，了解血壓情況、用藥情況、是否有不良反應(yīng)等，同時注意了解患者的心理變化，給予安慰與鼓勵。并教會患者自我調(diào)試的方法，幫助其疏導(dǎo)負面情緒，減輕心理壓力。定期門診復(fù)查，提前通過電話、短信等形式進行提醒。患者復(fù)查結(jié)束后，開展循證健康教育，根據(jù)患者受教育程度及接受程度普及疾病方面知識，講解發(fā)病機制，說明治療方法、治療過程和治療要點，提高患者整體認知度;認真回答患者存在的疑問，告知遵醫(yī)囑參與治療的重要性，提高患者的配合度。發(fā)放健康手冊，主要內(nèi)容為飲食常識及居家護理要點，根據(jù)患者身體狀況與家庭條件制定飲食計劃。定期家訪，家訪對有條件的患者進行開展，如患者為外地就醫(yī)主要通過電話隨訪進行。掌握患者日常生活中存在的不良生活習(xí)慣，予以糾正，鼓勵患者設(shè)立自身康復(fù)目標(biāo)，并以循序漸進為原則鍛煉。隨訪期間給予用藥指導(dǎo)，說明患者所用藥物的藥理作用與用藥禁忌，強調(diào)按時、按頓、遵醫(yī)囑服藥的積極作用，告知用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者進行3個月的跟蹤隨訪，比較兩組患者藥物服用依從性;并對兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料實施t檢驗，計量資料實施χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者服藥依從性比較

循證組患者服藥依從性優(yōu)45例，依從性良18例，依從性差1例，依從性優(yōu)良率98.44%;常規(guī)組服藥依從性優(yōu)30例，依從性良23例，依從性差11例，依從性優(yōu)良率為82.81%（P<0.05）。兩組依從率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量對比

循證組患者生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，快節(jié)奏的生活狀態(tài)等造成我國高血壓患者的發(fā)病率逐年增長。特別是老年高血壓患者，對疾病的認知較差，通過一段時間的藥物治療，血壓穩(wěn)定后，自我感覺良好而私自調(diào)整用量或減少服藥次數(shù)等，造成高血壓情況反復(fù)，加重患者的病情，嚴重的引發(fā)其他嚴重的心腦血管疾病。門診接治的患者數(shù)量大，如何有效的提高老年高血壓患者的服用依從性提高，改善患者的生活質(zhì)量成為研究的重點課題之一。

循證護理的開展，更加注重對問題的解決，通過討論，提出問題，結(jié)合以往病例，翻閱國內(nèi)外文獻等方式對已出現(xiàn)的問題進行循證解答并實施。了解患者病情變化及恢復(fù)情況，問詢用藥情況及效果，提醒患者注意用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，教會患者用藥后自我觀察的方法，強調(diào)按時、按頓、遵醫(yī)囑服藥的積極作用，同時給予患者一定的支持和鼓勵;詢問患者身體的狀況，是否出現(xiàn)不適等癥狀，指導(dǎo)患者及時自我以及家屬可以鑒別是否是血壓情況影響[3]。重視患者的心理狀況，確保每次隨訪中和患者交流的有效性，準(zhǔn)確掌握各階段患者的心理狀態(tài)，幫助其疏導(dǎo)負面情緒，減輕心理壓力[4-5]。本次研究結(jié)果顯示：循證組患者生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。循證組患者服藥依從性優(yōu)良率98.44%高于常規(guī)組82.81%（P<0.05）。

綜上所述，門診老年高血壓患者實施循證護理可有效提高患者服藥依從性和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳愛珠.循證護理干預(yù)在老年高血壓中的應(yīng)用效果觀察[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2019，9（14）：66-68.

[2] 郝丹.循證護理在老年高血壓護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（05）：200-201.

[3] 王海燕.循證護理對社區(qū)老年高血壓患者健康行為的干預(yù)效果[J].大醫(yī)生，2018，3（09）：156-157.

[4] 程玲，姜云霞.循證護理對老年高血壓患者健康行為的干預(yù)效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（16）：64-65.

[5] 倪莉.循證護理對老年高血壓患者服藥依從性及家庭功能的影響[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2018，25（06）：49-51.