骨筋膜間室綜合征的預防與護理進展

李興燕

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0197-01

骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔與深筋膜所構成的，骨筋膜間室綜合征指的是骨筋膜室內的肌肉與神經由于急性缺血、缺氧造成的病癥。患有骨筋膜間室綜合征的患者大多是受到了嚴重的外傷，如擠壓傷或創傷，造成骨筋膜室容積減小或內容物體積重大，使得骨筋膜室內的壓力增大，給患者形成劇烈且持續的疼痛感，該類型病癥為及時處理與治療，會造成病情加重，引發缺血性肌肉攣縮等并發癥，嚴重時還會造成患者急性腎功能衰竭，影響患者生命健康。骨筋膜間室綜合征屬于創傷骨科領域中最嚴重的并發癥，所以針對于該病癥的預防與護理還需要形成更加全面的探索與分析，為骨筋膜間室綜合征的病情控制形成有效支持。

一、骨筋膜間室綜合征的預防措施研究進展

骨筋膜間室綜合征在臨床上表現為感覺異常、骨筋膜內室壓力增高、皮膚蒼白、麻痹、被動牽拉痛等。在患者受到創傷或擠壓后形成持續疼痛感，骨筋膜室內神經受到壓迫，血液流動受阻礙，造成缺血與缺氧。當患者遠端肢體疼痛感減輕時，實際上是病情加劇的表現，在這種狀態下一般是神經纖維功能喪失、組織受壓嚴重造成的[1]。所以對骨筋膜間室綜合征患者的早期預防與護理需要形成及時性與針對性。

對于疑似骨筋膜間室綜合征患者需要進行早期病癥預防，在患者受傷后及時對患者松懈具有外加壓力的固定物，保持患者肌肉組織不受外力壓迫，避免患者血液循環受影響。在患者受到創傷的早期，需要進行冷療，以局部冷敷處理的方式降低損傷處毛細血管通透性，從而降低局部組織充血與出血現象，在低溫下可減少患者局部組織的耗氧量，避免由于血液循環受阻造成的局部缺氧應該組織細胞死亡、組織功能障礙，同時也起到緩解肢體腫脹的效果。在早期預防措施中，冷敷應及時，但冷敷時間一般不得超過半小時，以患者的實際情況如皮膚溫度顏色調整冷敷時間。在患者受創傷后約三至四小時后采取的預防治療措施，可以通過熱敷方式形成預防治療，以熱敷提高患者局部血液循環效果，提高血液流動效率，形成具備組織的供血、供養效果，也有利于減輕患者的疼痛感。

在患者受到創傷后，及時的預防處理能夠避免骨筋膜間室綜合征發生或避免病情的快速惡化，通過抬高患者患肢的方式，形成引流效果，使得患者受傷處的腫脹能夠消退，這對于患者病情控制與預防有實際作用。所以在早期預防處理中，通過及時抬高患者患肢，保持約15-30min的方式可以達到促進血液及淋巴回流效果，消減患處腫脹。但也需要注意，患肢抬高的時間不可過長，否則會造成局部供血不足，難以維持局部組織正常需求造成病情加劇，所以在患肢末端皮膚顏色有變白趨勢前，應放平患肢，避免血液循環受阻礙。以抬高患肢并進行輔助運動收縮的方式能夠形成對患者病情的預防，起到促進血液回流，消除腫脹效果。

賴偉芬[2]等人提出，以夾板固定術對骨折患者進行預防處理，相較于常規的預防護理措施，在患者骨筋膜間室綜合征發生率上更低，骨筋膜間室壓力顯著低于常規預防措施。所以通過對患者進行夾板固定也具有病情預防效果。

除此之外，還可以使用藥物進行早期預防及處理，通過甘露醇用以消除水腫，減輕局部壓力有臨床使用效果，但甘露醇具有一定副作用，會損傷患者腎功能，所以在甘露醇使用中，應盡可能減少藥物使用量，降低對患者腎功能損害效果。也可以使用消腫止痛合劑形成對患者患肢腫脹的預防處理，申建軍[3]等人在隴中消腫止痛合劑對骨筋膜間室綜合征患者筋膜間室壓力及肢體腫脹的影響中提出，以口服隴中消腫止痛合劑對患者進行預防處理，較之甘露醇靜脈滴注在腫脹消退效果上更好，患者骨筋膜間室壓力下降較明顯，臨床效果較好。

二、骨筋膜間室綜合征的護理措施分析

在患者患肢出現進行性腫大、皮膚張力與肢體直徑增大，疼痛感加劇、皮膚蒼白、感覺遲鈍、被動牽拉痛、肢體動脈減弱或消失時，可以判斷為骨筋膜間室綜合征。在患者確診后需要進行及時護理，包括手術治療護理措施與非手術治療護理措施兩類。手術治療應通過對患者深筋膜剪壓為主，避免局部組織功能受影響，所以在術前需要對患者進行檢查，建立靜脈通道，為患者進行抗炎、抗中毒性休克護理。對于部分骨筋膜室內壓力較小，疼痛較輕的患者，也可以不進行手術治療，采用保守治療的方式進行減壓護理，對患者骨筋膜室內壓力進行監測，避免患肢搬動損傷血管與局部組織。

進行手術治療的患者在護理中應形成術前術后全過程護理，在術前對患者皮膚情況進行檢查，建立靜脈通道，協助切開減壓手術，在術中需要保持全程無菌環境，在患者術后由于不對皮膚進行縫合，所以需要以紗條覆蓋傷口保持避免細菌感染，可采用凡士林條或慶大霉素紗條覆蓋傷口。術后需要對患者的切口情況進行嚴密觀察，當切口出有滲出液時需及時更換紗條，保持切口處清潔，同時，以切口分泌物培養對患者使用相應的抗生素，提高患者切口恢復效果。為避免患者術后并發癥發生，在術后護理中需要形成全面干預護理，包括對患者患肢運動情況、皮膚溫度、尿量、腎臟功能、血液循環情況等，形成全面監測與干預護理，記錄患者患肢動脈搏動情況，在患者疼痛感加劇或肢體麻木時及時采取治療措施。由于患者壞死組織中毒素可能進入血液循環造成腎臟損害，所以還需要進行腎臟功能監測，同時對患者水電解質平衡加以干預護理，保持患者循環系統功能穩定。

骨筋膜間室綜合征的護理措施中，對患者進行藥物治療與護理也具有良好的護理效果，劉凱[4]在退癀散聯合消腫活血湯治療骨筋膜間室綜合征的臨床觀察中提出，以退癀散聯合消腫活血湯對患者進行內服治療，在護理過程對患者進行定期提醒與藥物干預，提高患者用藥依從性，護理周期內患者的腎功能損害發生率較以甘露醇藥物治療來得低，患者骨筋膜間室內壓明顯下降，病情恢復較好。

結語：

當前在骨筋膜間室綜合征預防與護理措施上的研究具有普遍性，具有較多文獻及參考資料，這對于骨筋膜間室綜合征的病情控制與干預護理有積極作用。

參考文獻

[1] 孫玲娟，陳銀洲.祛風消腫酊與針刺治療四肢骨筋膜室綜合征的療效[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（17）：43-44.

[2] 賴偉芬，楊婷，黃麗琴.綜合護理方案在預防夾板固定術患者發生骨筋膜間室綜合征中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（09）：101-103.

[3] 申建軍，張富龍，陳志偉，王澤鑫，楊東春，陳海.隴中消腫止痛合劑對骨筋膜間室綜合征患者筋膜間室壓力及肢體腫脹的影響[J].甘肅醫藥，2019，38（05）：428-430.

[4] 劉凱.退癀散聯合消腫活血湯治療骨筋膜間室綜合征的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（22）：2987-2989.