影響飛秒激光治療近視手術安全的相關因素分析與護理對策

吳麗

【摘 ?要】目的：分析影響飛秒激光治療近視手術安全的相關因素，總結臨床護理措施，掌握護理對策科學應用價值與效果。方法：從醫(yī)院收治近視手術患者臨床資料中抽取70例進行回顧性分析，從不良安全事件中找尋影響飛秒激光治療近視手術安全的相關因素，基于臨床經驗總結提出護理對策。結果：70例患者中發(fā)生不良安全事件16例，不良安全事件發(fā)生率為22.86%。導致手術不良安全事件發(fā)生的原因主要有負面情緒、眼部不適、術前眼部訓練缺乏、結膜囊沖洗不當、環(huán)境因素等，其中負面情緒、眼部不適是影響飛秒激光治療近視手術安全的獨立因素。結論：影響飛秒激光治療近視手術安全的因素眾多，負面情緒、眼部不適最為主要，需要醫(yī)護人員能夠根據患者實際情況，采取個性化、多樣化措施進行護理，提高手術治療安全性與可靠性。

【關鍵詞】飛秒激光;相關因素;手術安全;近視手術

【中圖分類號】R473.77 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0206-02

近視是眼科常見疾病，屬于眼睛調節(jié)系統(tǒng)異?，F象，受遺傳因素、用眼方式、用眼時間等影響較大[1]。在臨床上主要表現為視物模糊、眼干眼澀、視力疲勞等，嚴重者中心視力喪失，影響患者生活質量。據不完全統(tǒng)計，我國青少年近視發(fā)病率位于世界第一，患病人口接近7億，大學生近視發(fā)病率超過80%，并呈不斷上升趨勢。對此，有必要加強近視治療與護理研究力度。飛秒激光作為一種新型近視手術療法，對近視治療具有較為理想的臨床療效。但在實踐操作過程中，需患者高度配合醫(yī)護人員操作，以保證手術治療的安全與可靠。本次研究意在通過臨床資料回顧性分析，掌握影響飛秒激光治療近視手術安全的相關因素，為臨床實踐提供有益指導。

1 對象及方法

1.1研究對象

在醫(yī)院倫理委員會審核批準前提下，收集與整理2018.01～2019.12期間在醫(yī)院行飛秒激光治療近視的患者臨床資料。按照納入標準（臨床資料完整;行飛秒激光治療近視）與排除標準（伴有青光眼、白內障患者;飛秒激光治療禁忌癥患者;存在眼底病變患者;對治療依從性差患者）隨機抽取70例進行回顧性分析。其中男性患者45例，女性患者26例，年齡最小18歲，最大34歲，平均（23.46±4.63）歲，裸眼視力范圍（0.10±0.50）D。

1.2研究方法

基于臨床資料整理與調查問卷統(tǒng)計，獲取研究對象一般信息（如性別、年齡、水化水平、術前眼位訓練情況、術前眼睛度數、眼部不適情況、眼部不適情況、街墨囊沖洗不當情況等）與手術不良安全事件發(fā)生情況（包括角膜血管翳出血、吸引環(huán)移位、側切口出血等）。利用狀態(tài)特質焦慮量表（STAI）評價患者心理健康水平，判斷患者是否存在緊張、焦慮、不安、恐懼等負面情緒，分數越高患者負面情緒影響越大。

1.3觀察指標

飛秒激光治療近視手術不良安全事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究數據利用SPSS18.0軟件處理分析，計量資料用（均數 ±標準差S）表示，計數資料用數（n）與率（%）表示，根據數據類型選擇t檢驗或 檢驗比較，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意思。用Logistic回歸分析影響飛秒激光治療近視手術安全的相關因素。

2 結果

2.1不良安全事件的發(fā)生情況

70例研究對象中，發(fā)生飛秒激光治療近視手術不良安全事件16例，不良安全事件發(fā)生率為22.86%（16/70）。經調查分析：

16例不良安全事件中：負面情緒占87.50%（14/16），眼部不適占75.00%（12/16），術前眼部訓練缺乏占68.75%（11/16），結膜囊沖洗不當占62.50%（10/16），環(huán)境因素占62.50%（10/16）。

54例未發(fā)生不良安全事件中：有55.56%（30/54）患者存在負面情緒，40.00%（22/54）患者存在眼部不適問題，37.04%（20/54）患者未接受術前眼部訓練，33.33%（18/54）患者存在結膜囊沖洗不當占問題，29.63%（16/54）患者易受環(huán)境因素影響出現眼部或頭部不適問題。

將發(fā)生不良安全事件的患者納入對照組，未發(fā)生不良安全事件的患者納入觀察組，對手術安全相關因素進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（ =4.38～6.08，P<0.05）。表明：負面情緒、眼部不適、術前眼部訓練缺乏、結膜囊沖洗不當、環(huán)境因素是影響飛秒激光治療近視手術安全的相關因素。

2.2相關因素的多因素分析

將飛秒激光治療近視手術不良安全事件確定為因變量（發(fā)生為1，未發(fā)生為0），將其他因素確定為自變量進行多因素分析，發(fā)現：負面情緒與眼部不適為影響飛秒激光近視手術安全的獨立因素，見表1所示。

3 討論

飛秒激光手術以其手術風險低、復位準確、術后感染概率小、精確度高、適用性強、視覺質量好等優(yōu)質在近視治療中得到廣泛應用[2]。由本次研究結果可知：影響飛鳥激光手術安全的因素眾多，包括負面情緒、眼部不適、術前眼部訓練缺乏、結膜囊沖洗不當、環(huán)境因素等，其中負面情緒、眼部不適是最為關鍵的影響因素。

在治療過程中，為降低這些因素的產生與影響，醫(yī)護人員應加強健康教育、心理護理力度，提高患者對飛秒激光近視手術的認識水平，使其積極配合醫(yī)護人員開展術前眼位訓練活動，控制術中眨眼頻率，消除患者對手術的緊張、恐懼情緒。醫(yī)護人員需熟練手術流程，規(guī)范手術治療與護理行為，規(guī)避結膜囊錯誤沖洗行為，控制環(huán)境影響。

參考文獻

[1] 龔東金.影響飛秒激光治療近視手術安全的相關因素分析與護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（94）：304-305.

[2] 陳艷瓊，劉冬情，葛倩筠，等.探討影響飛秒激光治療近視手術安全因素及相關護理措施[J].現代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2019，3（14）：38-40.