同舟關愛之家服務在艾滋病隨訪管理及關懷救助中應用研究

李雪芬 鄭麗霞 謝輝 楊佳群

【摘 ?要】目的：研究同舟關愛之家服務在艾滋病隨訪管理、關懷救助中的應用效果。方法： 選取廣元市利州區200例HIV感染者和艾滋病病人作為研究對象。隨機分為對照組100例，實驗組100例，比較兩組患者干預后用藥依從性、社會支持度、CD4+檢測情況。結果：對照組患者干預后用藥依從良好率（78.0%）低于實驗組（92.0%），差異有統計學意義（P<0.05）;對照組患者主觀支持、對支持的利用度、客觀支持評分均低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）; 對照組患者CD4+細胞總免疫抑制率（88.0%）高于實驗組（69.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：為艾滋病患者提供同舟關愛之家服務能強化隨訪管理與關懷救助，提高患者服藥依從性，提升社會支持，鼓勵患者接受CD4+細胞檢查，預估病情發展與預后。

【關鍵詞】同舟關愛之家服務;艾滋病;隨訪管理;關懷救助

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0235-02

艾滋病作為一種重要的公共衛生問題，對眾多國家、地區的發展具有重要影響，是我國重點防治傳染性疾病，目前我國正處于艾滋病防控關鍵時期[1]。因此在艾滋病臨床防治工作中，應加強推動、完善醫療衛生服務體系建設，充分發揮基層日常管理、醫療衛生服務作用，合理、有效利用醫療資源，控制艾滋病發展[2]。本研究為改善艾滋病患者及其家庭生活質量，給予其同舟關愛之家服務，分析同舟關愛之家服務在隨訪管理、關懷救助中應用效果。報道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣元市利州區2015年11月-2016年10月期間200例艾滋病感染者和病人作為研究對象。年齡≥18歲;采用抗病毒治療時間≥1個月;對本研究均知情，且為自愿參加。隨機分為對照組100例，實驗組100例。兩組患者在年齡、文化水平等基本資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對所有入選患者的一般資料進行采集，患者以匿名形式填寫資料調查表，獲取患者理解、信任，提供真實、客觀信息。對照組患者接受常規醫療服務、門診檢查、健康宣教及隨訪管理。實驗組患者在對照組常規管理基礎上接受同舟關愛之家服務，內容如下：2015年7月6日國家衛生計生委、財政部和民政部聯合下發《關于建立社會組織參與艾滋病防治基金的通知》。以本院為培育基地的社會組織廣元同舟關愛之家申報獲得隨訪管理和關懷救治項目基金4.6萬元，為同舟關愛之家開展工作提供了有力保障。小組成員定期接受相關培訓，上門隨訪等進行艾滋病健康教育，詳細介紹抗病毒治療目的與重要性，并為患者提供1次免費的CD4+檢查。小組成員為目標患者內家庭經濟較為困難的提供針對性關懷救助。項目負責人每月底進行1次工作總結，及時有針對性的調整，確保項目順利實施。

1.3評價指標

比較兩組患者干預后用藥依從性、社會支持、CD4+檢測情況。①用藥依從性：根據患者過去30d實際用藥量與處方量比值評定，依從性好：用藥依從性≥95%;依從性差：用藥依從性<95%。②社會支持：采用社會支持量表包括主觀支持、對支持的利用度、客觀支持3個維度，評分越高表示患者得到的社會支持越多。③CD4+檢測：干預后采用流式細胞儀檢測患者體內CD4+細胞數。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，用藥依從性、CD4+檢測情況等計數資料以百分數和例數表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

用藥依從性：對照組患者干預后用藥依從良好率（78.0%）低于實驗組（92.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。社會支持：對照組患者主觀支持、對支持的利用度、客觀支持評分均低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。CD4+檢測：對照組患者CD4+細胞總免疫抑制率（88.0%）高于實驗組（69.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3. 討論

研究發現，艾滋病患者對疾病的認識、檢查、治療等情況認識不足，欠缺專業知識，治療依從性較差[3]。改善患者服藥依從性是艾滋病相關領域的研究焦點。

同舟關愛之家是由志愿者組成的社會組織，開展艾滋病患者隨訪管理、健康宣教工作，強化患者配偶、性伴侶采用安全套意識，定期接受HIV抗體檢查，鼓勵患者積極接受抗病毒治療。告知艾滋病患者定期接受檢查、治療的重要性與目的，鼓勵患者每季度接受1次健康教育，以面對面形式實施，增強患者安全性行為意識，完善心理支持服務;服藥患者每年接受1次病毒載量檢測，根據CD4+免疫細胞檢測情況完善治療方案。同時在隨訪管理過程中了解患者生活環境、家庭經濟水平等情況，幫助患者申請各種艾滋病相關醫療救助，減輕患者經濟壓力。本研究結果顯示，實驗組患者服藥依從性、社會支持、CD4+細胞免疫功能明顯高于對照組，存在顯著差異;提示通過同舟關愛之家服務開展的隨訪管理、關懷救助后，能提高患者服藥依從性，獲取更多社會支持，增強機體CD4+細胞免疫作用。

綜上所述，同舟關愛之家為艾滋病患者提供服務能強化隨訪管理與關懷救助，提升組織工作能力，改善艾滋病感染者及病人生活質量、增加配偶檢出情況，提高患者服藥依從性;通過鼓勵、督促患者完成CD4+細胞檢測，掌握細胞免疫情況，為患者提供關懷救助與家庭支持，營造支持環境，提升社會支持度。

參考文獻

[1] 李慧文，胡雁，鮑美娟，等.HAART治療初期HIV感染者/AIDS 病人社會支持與生存質量調查[J].護理研究，2015，29（32）：4016-4018.

[2] 江家云，張潔.“三位一體”模式推進艾滋病病毒感染者/病人綜合管理工作的效果分析[J].現代預防醫學，2014，41（11）：2019-2021，2024.

[3] 楊玉真.心理干預對社區艾滋病患者負性情緒、社會支持及生活質量的影響[J].江蘇醫藥，2013，39（9）：1070-1072.