同舟關(guān)愛之家服務(wù)在艾滋病隨訪管理及關(guān)懷救助中應(yīng)用研究

李雪芬 鄭麗霞 謝輝 楊佳群

【摘 ?要】目的：研究同舟關(guān)愛之家服務(wù)在艾滋病隨訪管理、關(guān)懷救助中的應(yīng)用效果。方法： 選取廣元市利州區(qū)200例HIV感染者和艾滋病病人作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組100例，實(shí)驗(yàn)組100例，比較兩組患者干預(yù)后用藥依從性、社會(huì)支持度、CD4+檢測情況。結(jié)果：對(duì)照組患者干預(yù)后用藥依從良好率（78.0%）低于實(shí)驗(yàn)組（92.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者主觀支持、對(duì)支持的利用度、客觀支持評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 對(duì)照組患者CD4+細(xì)胞總免疫抑制率（88.0%）高于實(shí)驗(yàn)組（69.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為艾滋病患者提供同舟關(guān)愛之家服務(wù)能強(qiáng)化隨訪管理與關(guān)懷救助，提高患者服藥依從性，提升社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者接受CD4+細(xì)胞檢查，預(yù)估病情發(fā)展與預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】同舟關(guān)愛之家服務(wù);艾滋病;隨訪管理;關(guān)懷救助

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0235-02

艾滋病作為一種重要的公共衛(wèi)生問題，對(duì)眾多國家、地區(qū)的發(fā)展具有重要影響，是我國重點(diǎn)防治傳染性疾病，目前我國正處于艾滋病防控關(guān)鍵時(shí)期[1]。因此在艾滋病臨床防治工作中，應(yīng)加強(qiáng)推動(dòng)、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮基層日常管理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作用，合理、有效利用醫(yī)療資源，控制艾滋病發(fā)展[2]。本研究為改善艾滋病患者及其家庭生活質(zhì)量，給予其同舟關(guān)愛之家服務(wù)，分析同舟關(guān)愛之家服務(wù)在隨訪管理、關(guān)懷救助中應(yīng)用效果。報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣元市利州區(qū)2015年11月-2016年10月期間200例艾滋病感染者和病人作為研究對(duì)象。年齡≥18歲;采用抗病毒治療時(shí)間≥1個(gè)月;對(duì)本研究均知情，且為自愿參加。隨機(jī)分為對(duì)照組100例，實(shí)驗(yàn)組100例。兩組患者在年齡、文化水平等基本資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)所有入選患者的一般資料進(jìn)行采集，患者以匿名形式填寫資料調(diào)查表，獲取患者理解、信任，提供真實(shí)、客觀信息。對(duì)照組患者接受常規(guī)醫(yī)療服務(wù)、門診檢查、健康宣教及隨訪管理。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)管理基礎(chǔ)上接受同舟關(guān)愛之家服務(wù)，內(nèi)容如下：2015年7月6日國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部和民政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立社會(huì)組織參與艾滋病防治基金的通知》。以本院為培育基地的社會(huì)組織廣元同舟關(guān)愛之家申報(bào)獲得隨訪管理和關(guān)懷救治項(xiàng)目基金4.6萬元，為同舟關(guān)愛之家開展工作提供了有力保障。小組成員定期接受相關(guān)培訓(xùn)，上門隨訪等進(jìn)行艾滋病健康教育，詳細(xì)介紹抗病毒治療目的與重要性，并為患者提供1次免費(fèi)的CD4+檢查。小組成員為目標(biāo)患者內(nèi)家庭經(jīng)濟(jì)較為困難的提供針對(duì)性關(guān)懷救助。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人每月底進(jìn)行1次工作總結(jié)，及時(shí)有針對(duì)性的調(diào)整，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)后用藥依從性、社會(huì)支持、CD4+檢測情況。①用藥依從性：根據(jù)患者過去30d實(shí)際用藥量與處方量比值評(píng)定，依從性好：用藥依從性≥95%;依從性差：用藥依從性<95%。②社會(huì)支持：采用社會(huì)支持量表包括主觀支持、對(duì)支持的利用度、客觀支持3個(gè)維度，評(píng)分越高表示患者得到的社會(huì)支持越多。③CD4+檢測：干預(yù)后采用流式細(xì)胞儀檢測患者體內(nèi)CD4+細(xì)胞數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用藥依從性、CD4+檢測情況等計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

用藥依從性：對(duì)照組患者干預(yù)后用藥依從良好率（78.0%）低于實(shí)驗(yàn)組（92.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。社會(huì)支持：對(duì)照組患者主觀支持、對(duì)支持的利用度、客觀支持評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CD4+檢測：對(duì)照組患者CD4+細(xì)胞總免疫抑制率（88.0%）高于實(shí)驗(yàn)組（69.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、檢查、治療等情況認(rèn)識(shí)不足，欠缺專業(yè)知識(shí)，治療依從性較差[3]。改善患者服藥依從性是艾滋病相關(guān)領(lǐng)域的研究焦點(diǎn)。

同舟關(guān)愛之家是由志愿者組成的社會(huì)組織，開展艾滋病患者隨訪管理、健康宣教工作，強(qiáng)化患者配偶、性伴侶采用安全套意識(shí)，定期接受HIV抗體檢查，鼓勵(lì)患者積極接受抗病毒治療。告知艾滋病患者定期接受檢查、治療的重要性與目的，鼓勵(lì)患者每季度接受1次健康教育，以面對(duì)面形式實(shí)施，增強(qiáng)患者安全性行為意識(shí)，完善心理支持服務(wù);服藥患者每年接受1次病毒載量檢測，根據(jù)CD4+免疫細(xì)胞檢測情況完善治療方案。同時(shí)在隨訪管理過程中了解患者生活環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)水平等情況，幫助患者申請(qǐng)各種艾滋病相關(guān)醫(yī)療救助，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者服藥依從性、社會(huì)支持、CD4+細(xì)胞免疫功能明顯高于對(duì)照組，存在顯著差異;提示通過同舟關(guān)愛之家服務(wù)開展的隨訪管理、關(guān)懷救助后，能提高患者服藥依從性，獲取更多社會(huì)支持，增強(qiáng)機(jī)體CD4+細(xì)胞免疫作用。

綜上所述，同舟關(guān)愛之家為艾滋病患者提供服務(wù)能強(qiáng)化隨訪管理與關(guān)懷救助，提升組織工作能力，改善艾滋病感染者及病人生活質(zhì)量、增加配偶檢出情況，提高患者服藥依從性;通過鼓勵(lì)、督促患者完成CD4+細(xì)胞檢測，掌握細(xì)胞免疫情況，為患者提供關(guān)懷救助與家庭支持，營造支持環(huán)境，提升社會(huì)支持度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慧文，胡雁，鮑美娟，等.HAART治療初期HIV感染者/AIDS 病人社會(huì)支持與生存質(zhì)量調(diào)查[J].護(hù)理研究，2015，29（32）：4016-4018.

[2] 江家云，張潔.“三位一體”模式推進(jìn)艾滋病病毒感染者/病人綜合管理工作的效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（11）：2019-2021，2024.

[3] 楊玉真.心理干預(yù)對(duì)社區(qū)艾滋病患者負(fù)性情緒、社會(huì)支持及生活質(zhì)量的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（9）：1070-1072.