哺乳期急性乳腺炎的護理進展

黃靜蓮

【摘 ?要】急性乳腺炎是哺乳期常見病，護理方法通常包括乳房按摩護理、局部藥物護理、健康宣教等基礎護理，近年來研究發現，綜合護理干預早期乳腺炎，可縮短患者治療時間，降低乳腺膿腫發生率，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】乳腺炎;哺乳期;護理;綜述文獻

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0243-01

急性乳腺炎是哺乳期常見病，常見于初產婦，多發生于產后3-4周，發病率為3%～20%[1]。乳腺炎可發生于哺乳期的任何階段，乳汁淤積是發生乳腺炎的基礎。而哺乳方式方法不當、乳腺導管堵塞等最容易發生乳汁淤積;乳頭破裂、乳頭畸形，細菌經乳頭沿淋巴管進入乳房而擴散至乳腺實質導致感染，嚴重者可并發敗血癥[2]。母乳喂養對嬰兒和產婦均有好處，因此，關注乳腺炎促進母乳喂養是每一位醫務工作者的重要任務。現將乳腺炎的護理相關文獻綜述如下：

1. 乳腺炎的病因與治療

乳腺炎常因乳汁淤積、乳頭皸裂、乳頭畸形，細菌入侵而形成[3]。研究顯示，乳頭疼痛、皸裂是造成產婦早期放棄純母乳喂養的主要原因之一。聶商紅等研究[4]將雞蛋黃油涂于患側乳頭，可使疼痛減輕，滲出減少，結痂快。徐紀海等報導[5]根據引起乳腺炎的高危因素給予相應處理，對重度乳頭內陷者采用保留哺乳功能的支架法乳頭懸吊術[6]治療。哺乳期乳腺炎的治療方法主要分為：物理治療、藥物治療和手術治療。

2. 哺乳期乳腺炎的護理

2.1哺乳期乳腺炎的預防

2.1.1乳頭護理

哺乳期乳腺炎多為急性發病，一旦處理不及時、護理不當則會形成乳腺膿腫。哺乳期婦女平時應注意保持乳頭清潔，喂奶前后用溫水擦拭乳頭[7]。有乳頭內陷者，經常將乳頭扯出并用清水擦拭污垢。乳頭已破損或皸裂時，可暫時停止哺乳，定時排空乳房，遵醫囑使用一些乳頭保護藥膏，待傷口愈合后再行哺乳[8]。

2.1.2預防細菌感染

細菌感染是患乳腺炎的最基本原因。由于各種因素造成大量的細菌入侵并繁殖從而導致一系列的臨床癥狀，患者感到疼痛不適。因此在日常護理過程當中，要防止細菌入侵[9]。養成清洗乳頭的習慣，尤其是乳頭已破損者;注意保持嬰兒口腔衛生;掌握嬰兒正確的含接姿勢及正確的乳房按摩手法。保持乳腺管通暢，避免乳汁淤積。出現不適應盡快讓寶寶吸吮，吸吮無效時，改用手法按摩，反復多次后乳腺管就通暢了[10]。

2.2哺乳期乳腺炎的護理措施

2.2.1心理護理

急性乳腺炎發生于哺乳早期，由于自身因素和病情關系，患者會出現緊張、焦慮、擔憂等不良情緒。護理人員要積極與患者進行溝通交流，講解乳腺炎的相關知識，了解患者的心理需求，緩解患者各種負面情緒[11]。

2.2.2疼痛的護理

哺乳期乳腺炎的患者最典型的癥狀就是疼痛，在乳房護理的過程中要通過一些有效措施來幫助患者減輕疼痛。必要時遵醫囑使用抗生素進行治療。對于已形成乳腺膿腫并進行膿腫切開引流的患者，止疼的最好方法就是采用藥物進行止疼，同時給予及時的心理指導，幫助患者緩解心中的壓力以及焦慮情緒，指導患者的正確睡姿，避免壓迫乳房造成乳腺管堵塞。對保守治療的患者則通過冷療熱療加局部中藥外敷的方法來緩解疼痛，及時有效的排空積乳幫助患者減輕疼痛[12]。

2.2.3乳房局部護理

乳腺炎早期通過乳房按摩，促進乳房組織的血液循環;使淤積的乳汁逐步排出，達到治愈目的。郭妍，呂躍[13]等研究按摩對乳腺炎的作用，證實乳房按摩可有效預防哺乳期急性乳腺炎的發生，對早期的乳腺炎有明顯的治療作用。通過手法按摩可以有效預防乳腺炎的發生，促進乳腺炎的治愈，并降低了復發率。局部乳房紅腫部位還可以使用中藥外敷治療，仙人掌、蘆薈、蒲公英、土豆等[14-16]常用藥物或者食物，可以達到消炎、活血、祛瘀、止痛的作用。

2.2.4飲食護理

哺乳期乳腺炎患者處于氣血虛的狀態。多進食高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物[17]，可以有效幫助患者疾病的康復。要保持攝入充足的水分，有效地促進機體的代謝和循環，利于身體的恢復。因此均衡搭配飲食，保證患者有充足的營養攝入。經臨床實踐證明，在哺乳期急性乳腺炎患者中應用綜合護理干預能縮短患者治療時間，降低乳腺膿腫發生率，提高患者護理滿意度[18]。

3. 小結

綜上所述，急性乳腺炎是多種原因導致的乳腺不同程度的病理損害，疾病的嚴重程度直接影響女性的生理及心理健康，因此，早發現、早預防、早診斷和早治療，使患者得到及時有效的治療，免受手術之苦。預防哺乳期乳腺炎十分重要，國內外均已經有預防相應措施，但在什么時機實施大部分都是靠經驗積累，尚無充足的科學依據。結合治療手段，在護理方面可探索更多有效措施，促進臨床治療效果。

參考文獻

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