延續性圍產期運動指導對分娩方式及產后盆底功能的影響

周倩倩

【摘 ?要】目的：研討延續性圍產期運動指導對于分娩方式和產后盆底功能的影響。方法：選擇400例建立圍產期保健冊的孕婦，均來源于本院2019年2月-2019年11月期間收入，按建立圍產期保健冊的單雙日將其分成兩組，研究組和傳統組，組內分別有200例。研究組給予延續性圍產期運動指導，傳統組給予傳統圍產期護理法，對比兩組自然分娩率和產后盆底功能。結果：研究組自然分娩率為91.50%，顯著高于傳統組的80.00%（P<0.05）;研究組會陰肌力更高（P<0.05）。 結論：延續性圍產期運動指導能夠提高自然分娩率，利于盆底功能恢復。

【關鍵詞】延續性圍產期運動指導;分娩方式;盆底功能;會陰肌力

【中圖分類號】R473.71 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0271-02

妊娠到分娩是女性自然的生理過程，應該要建立健康的生理模式。但是現在越來越多的孕婦在孕期不敢或不愿意做運動，導致腹中胎兒體質量異常增長，還會引起產后盆底功能障礙[1]。當前圍產期運動已經成為圍產期保健中的重要內容，有研究表明，延續性圍產期運動能夠提高自然分娩率，有利于產后盆底功能的康復，提高產婦生活質量[2]。基于此，本研究選擇我院200例建立圍產期保健冊的孕婦，給予延續性圍產期運動指導，取得較為滿意的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇400例建立圍產期保健冊的孕婦，均來源于本院2019年2月-2019年11月期間收入，分成研究組和傳統組，組內均有200例。研究組中，年齡20-39歲，均數為（29.53±3.12）歲。傳統組中，年齡20-39歲，均數為（29.83±3.25）歲。兩組年齡等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

傳統組：每次產檢時由護理人員給予孕婦圍產期的保健指導以及健康宣教等。研究組：（1）根據孕周一共分成三個階段，第一是孕12-28周，每天盆底訓練10分鐘、散步15分鐘;第二是孕29-36周，在第一階段基礎上每天加做10分鐘孕婦操;第三是孕36周之后，在第二階段的基礎上每天加做5分鐘的拉瑪澤呼吸訓練。（2）孕婦操包括力量練習和伸展運動，力量練習指導孕婦坐在椅子上，手舉起裝有500g水的飲料瓶，首先交替著上舉，每個手舉10次，然后兩只手一起上舉10次，練習4分鐘。伸展運動包括擴胸運動和上肢的屈伸，練習4分鐘，坐在椅子上做下肢的踝泵運動，練習2分鐘。拉瑪澤呼吸訓練：①神經肌肉控制運動。②呼吸技巧的訓練包括腹式呼吸，在運動開始和結束時使用、慢而淺的加速呼吸，在第一產程使用、胸式呼吸在第一產程開始是使用、淺的呼吸在宮口快開全時使用、屏氣用力在宮口開全時使用、哈氣在控制分娩時的速度應用。③盆底的訓練指導孕婦排空膀胱，墊枕平臥，兩腿屈曲稍微的分開，在吸氣時收縮肛門和尿道，上提盆底肌，保持3-5秒，然后呼氣。

1.3觀察指標

（1）對比兩組自然分娩率。（2）對比兩組產后盆底功能，采用會陰肌力測試[3]，0級手指感覺不到肌肉收縮;1級能夠感覺到肌肉輕微的收縮，不能保持;2級能感覺到肌肉收縮，保持2秒;3級肌肉收縮能夠使手指向前向上運動，保持3秒;4級肌肉有力收縮，還能對抗手指的壓力，保持4秒;5級肌肉有力收縮，能夠對抗手指的壓力保持時間超過5秒。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（ ±S）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 自然分娩率相比

研究組自然分娩率為183例（91.50%），傳統組為160例（80.00%），相比較差異顯著（χ2=5.411，P=0.020），P<0.05。

2.2 盆底功能相比

研究組會陰肌力1級0例，2級3例（1.50%），3級50例（25.00%），4級127例（63.50%），5級20例（10.00%），傳統組會陰肌力1級2例（1.00%），2級10例（5.00%），3級80例（40.00%），4級99例（49.50%），5級9例（4.50%）。

3 討論

當前臨床對于孕婦圍產期運動的關注不夠，可能近年來剖宮產率的提高也與此有一定的聯系，因此要加強對孕婦圍產期的運動指導，要滿足孕婦在圍產期對于運動指導的需求，進一步提高自然分娩的發生率，加快產后盆底肌功能的康復，減少漏尿和尿失禁等情況的發生[4]。

本研究得出研究組自然分娩率為91.50%，顯著高于傳統組的80.00%（P<0.05）。研究組對孕婦實施圍產期運動干預，產前的孕婦操和盆底訓練以及拉瑪澤呼吸訓練會使產程縮短，提高產婦對分娩的耐受性，從而使自然分娩率得到提高。研究組通過經驗豐富的醫護人員為孕婦進行運動的指導和管理，讓孕婦意識到孕期運動是安全的，正確的運動能夠提高順產率。本研究還得出研究組會陰肌力更高（P<0.05）。圍產期進行盆底肌功能鍛煉能夠使盆底肌肉的韌性增強，有利于產后盆底肌的恢復。醫護人員給予孕婦延續性的圍產期運動指導，較其正確有效的訓練盆底肌，多與孕婦溝通解決孕婦任何疑問，有效促進產后盆底肌力的恢復[5]。

綜上所述，延續性圍產期運動指導能夠提高自然分娩率，利于盆底功能恢復，值得臨床學習和應用。

參考文獻

[1] 甘麗紅.延續性圍產期運動指導對產婦分娩方式的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（37）：137，142.

[2] 王桂英，張莉，黃沛清等.延續性圍產期運動對分娩方式及產后盆底康復的影響[J].護理管理雜志，2016，16（2）：121-122.

[3] 張品湘，林玫玲.延續性圍產期運動指導對產婦分娩方式的影響研究[J].數理醫藥學雜志，2019，32（3）：471-472.

[4] 張艷梅，韋蘭，林金等.圍產期運動延續指導對母嬰結局和分娩方案的影響[J].醫學臨床研究，2017，34（1）：87-89.

[5] 吳惠梅，周春花.持續圍產期運動指導對孕期運動依從性及體質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（8）：59-61.