門診手術室護士如何預防醫療糾紛的發生

李亞華

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0275-01

一、什么是醫療糾紛？

醫療糾紛是指醫生和患者雙方對于診斷結果在原因認定上存在分歧，患者及家屬要求對已經發生的事情做出合理解釋，要求醫院方面做出賠償并追究其責任，只有經過行政部門和法律部門調解和裁決才能夠解決的醫療事件[1]。主要包括三種情況：醫療事故、醫療差錯導致的醫療糾紛;醫療意外、并發癥等無醫療過失導致的醫療糾紛;非醫療因素導致的醫療糾紛。

目前我國的醫療糾紛事件較為嚴重，而且醫療糾紛也受到了社會各界的廣泛關注。門診手術由于病人流動性較高，醫生和患者接觸時間較久，術后觀察不夠及時，發生醫療糾紛的概率相對較高。所以說門診手術室護士需要做好預防措施，盡量減少門診手術醫療糾紛的發生。

二、醫療糾紛產生的原因

根據有關資料統計的數據可以分析出，門診手術室發生的醫療糾紛以醫療意外、并發癥引起的醫療糾紛和非醫療因素引起的醫療糾紛為主，并且大部分發生在門診手術室的醫療糾紛通常都和醫院以及病人、家屬有關。隨著近幾年醫療知識的廣泛普及，現代醫療也在不斷發展，經濟條件也逐步得到了改善，人們的法律意識逐漸提高，患者及家屬對于醫療服務質量的要求也在不斷提高，同時人們的自我保護意識則在逐漸增強。人們在醫院看病時已經不滿足于答疑解惑、求醫問藥，還希望能夠得到更加深層次、正確、精心的醫療護理，同時也想要更加完善、細心的服務，如果患者的需求醫院及工作人員無法滿足，那么就很有可能發生各種各樣的醫療糾紛，使得醫患關系變得更加緊張。

三、門診手術室護士預防醫療糾紛的措施

1.醫院需要完善護理管理機制

門診手術做的都是中小型手術，且小型手術居多，醫院的管理措施對于大手術來說是相對完善的，但是門診手術尤其是小手術，通常都是口頭傳達相關注意事項和手術內容，并沒有詳細而又完整的醫療文件，所以說患者出現醫療意外或者并發癥時，醫生如果只是口頭解釋的話患者并不能夠完全理解，甚至在出現醫療意外以后拒不承認手術前醫生的叮囑和解釋，堅持認為是手術中醫務人員技術不足導致意外發生，引起醫療糾紛。所以說醫院需要完善病人的醫療文件，出具手術同意書和相關檢查文件，在發生醫療糾紛時可以作為重要證據，使醫護人員和患者都能夠重視手術[2]。

此外，門診手術室護士在巡回檢查工作中，需要將手術所需要的物品準備齊全，密切跟蹤和觀察手術進程以及病人的身體情況，在手術之前充分了解病人的身體狀況和過往病史，監督醫生填寫完整相關手術文件，并將其妥善保管。事實證明，護理管理機制的完善可以幫助門診手術室護士執行制度，對醫生的工作進行配合和提醒，共同做好預防工作，減少醫療糾紛的發生。

2.進行健康宣教

醫療糾紛其中一個重要因素就是患者及家屬，因為患者及家屬對于醫療知識和手術知識缺乏基本的了解，對于這種情況，門診手術室護士需要最好口頭和書面形式的宣教工作，包括手術前、手術中、手術后的知識、突發情況和注意事項等，尤其是手術風險問題一定要讓患者及家屬了解清楚，正確認識手術中可能出現的意外和并發癥，做好充分的心理準備。有些患者對于手術抱有過高的期望，認為只要手術成功就可以完全治好疾病，護士需要及時糾正這種觀點，如果手術成功以后病人依舊有各種癥狀還是會引起醫療糾紛。只有當患者在手術之前對于相關情況有足夠的了解，才會做好應對手術中出現突發狀況的準備，這樣的話即便出現醫療意外和并發癥的情況，病人也可以理解，減少醫療糾紛的發生率。實施手術知識普及教育以后，醫療糾紛事件的確有顯著的下降趨勢，相信普及教育工作繼續做下去，未來的醫療糾紛事件會發生的越來越少[3]。

3.建立正確醫患關系

提起手術病人的心里還是會有害怕情緒，病人出現緊張、焦慮、恐懼的心情時對于手術也是有一定影響的，對于手術后的恢復情況也會產生影響，門診手術患者的心理素質也較差，產生的焦慮情緒較多，此時護士就需要及時給予患者安慰和重視，一定要充分體諒和理解病人的情緒，做好疏導和安撫工作，態度溫和，拉近和患者之間的距離，讓患者感受到護士及醫生是真正關心他們的，不能引起患者及家屬的反感，使其產生偏見，因為后續患者如果出現不滿情緒也會以護士的服務態度作為依據產生醫療糾紛。護士的形象對于患者來說十分重要，患者進入到醫院以后第一個接觸的就是護士，如果護士穩重、和藹、親切，主動照顧病人，那么患者的陌生感會很快消除，更加容易建立起良好的醫患關系。病人在護士的介紹中也可以了解到手術的相關注意事項，可以更加主動地配合醫生。護士的細致護理也可以讓患者感受到重視和尊重，患者和醫務人員的合作可以減少醫患矛盾，進而減少醫療糾紛的發生[4]。

4.提高醫療收費透明度

患者在醫院看病、手術時會花費一定的費用，很多時候患者都會對收費項目產生疑慮，這時就會向護士進行詢問，如果護士沒有解釋清楚，甚至采取回避態度，會讓患者產生不滿情緒，也會因此而產生醫療糾紛事件。所以說護士應該充分了解每一位就診、手術患者的收費項目以及護理內容，對患者的疑問進行及時解答，消除患者的負面不滿情緒。醫院需要做好患者的每日清單表，護士進行認真核對，核查無誤后，再給患者進行確認，病人如果有疑問護士要耐心解釋，出現收費錯誤時要及時進行更改，如果患者由于經濟原因無力承擔費用甚至出現大吵大鬧現象護士需要及時和醫生取得聯系，共同解決問題。

醫療糾紛的發生總是難免的，但是只要找到原因及矛盾來源，及時進行解決，不斷完善相關機制，加強醫務人員職業素養，與患者建立良好的醫患關系，對患者普及手術知識教育，也是可以有效預防醫療糾紛的發生。

參考文獻

[1] 鄢正波.加強醫療質量與安全管理防范醫療糾紛中的作用分析[J].影像研究與醫學應用，2017，001（003）：233-235.

[2] 李艷.醫療質量安全管理在防范醫療糾紛中的實踐探討[J].中國城鄉企業衛生，2018，v.33;No.202（08）：182-184.

[3] 曹波.淺論醫療質量安全管理在防范醫療糾紛中的實踐[J].人人健康，2019（4）.

[4] 彭小春，張敏，符明龍，et al.基于系統追蹤法的醫療安全不良事件規范化管理實踐[J].護理學雜志，2019（11）：59-61.