不規(guī)則抗體檢測在臨床用血及輸血患者安全中的影響

周紅梅

【關(guān)鍵詞】不規(guī)則抗體檢測;臨床用血;輸血患者;安全;影響

【中圖分類號】R446.6 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0029-02

前言：在醫(yī)院的眾多病患中，手術(shù)是非常有效的治療方式，但有些情況會(huì)出現(xiàn)失血過多的情況，因此必須要進(jìn)行輸血治療。可以說輸血治療對維持患者生命體征有重要意義。在輸血過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，如寒戰(zhàn)或發(fā)熱嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，導(dǎo)致患者機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷，而造成此類情況的主要因素則是不同血型中有著不同的不規(guī)則抗體，若是冒然對患者實(shí)施輸血，可能會(huì)出現(xiàn)不僅不會(huì)提高治療效果，甚至是起到反作用，并危及患者生命的情況。為避免此類情況的出現(xiàn)，應(yīng)在對患者輸血治療前實(shí)施嚴(yán)格的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，以提高其治療安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料

參與本次實(shí)驗(yàn)的研究對象共153例，為我院于2019年1月至2019年7月收治，均需要接受輸血治療。入組前，患者家屬已同意，并已在相關(guān)知情同意書中簽字，且患者符合入組標(biāo)準(zhǔn)，無心血管疾病、精神類病史、肝腎功不全等情況。153例患者中，男性74例，女性79例，最小年齡23歲，最大年齡58歲，平均年齡（49.25±2.61）歲。

1.2方法

對組內(nèi)153例患者均實(shí)施不規(guī)則抗體檢測，在檢查開始前，要對患者實(shí)施針對性的健康知識宣教，同時(shí)還要對患者家屬進(jìn)行宣教。并準(zhǔn)備離心機(jī)、血型配血系統(tǒng)、抗球蛋白試劑等設(shè)備及試劑[1]。

準(zhǔn)備工作完成后，醫(yī)護(hù)人員要抽取大約3ml患者血液作為檢查樣本，然后對血液樣本進(jìn)行離心，并進(jìn)行孵育，隨后開始二次離心，然后進(jìn)行檢查。檢查過程中，檢查使用微柱凝膠卡，若是在觀察過程中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞聚集于微柱上，則表示為陽性，反之，若聚集于微柱下則為陰性。其次，將兩組陰性、陽性紅細(xì)胞中分別加入陰性或陽性紅細(xì)胞及不同血型的血清再次進(jìn)行孵育，并放置于試管中觀察是否存在聚集現(xiàn)象，若有則表示陽性，反之為陰性[2]。

1.3觀察指標(biāo)

將患者不規(guī)則抗體檢驗(yàn)結(jié)果的陽性率及抗體類型作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)過程中的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS23.0，陽性率使用（%）表示，若數(shù)據(jù)間差異較大，可表示為（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)來看，153例患者在經(jīng)過不規(guī)則抗體檢測后，檢測結(jié)果呈陽性的有6例，陽性率（3.92%），其中男性患者2例，女性患者4例。

2.2

表1 患者抗體類型分析（6）

據(jù)表1來看，患者體內(nèi)不規(guī)則抗體類型主要有抗-M型號、抗-D型、抗-E型及抗-C型，且前兩者例數(shù)多于后兩者，無非特異性抗體。

3 討論

隨著當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展，雖然在現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的推進(jìn)下，人民的身體健康得到了極大的保障，但同時(shí)在多種因素的影響下，各類疑難雜癥的發(fā)病率也在不斷提高[3-4]。輸血是臨床常用治療方法之一，但個(gè)別血型患者因其血液內(nèi)存在不規(guī)則抗體，極有可能會(huì)引發(fā)輸血時(shí)的不良反應(yīng)，甚至是危及患者生命，因此當(dāng)前必須要加強(qiáng)輸血前的不規(guī)則抗體檢測。常見ABO血型中不存在不規(guī)則抗體，除此類血型之外，其他少見血型，如Rh血型便存在不規(guī)則抗體[5]。在對患者輸血治療前實(shí)施不規(guī)則抗體檢測，能夠簡單、快速的確定患者血液內(nèi)是否存在不規(guī)則抗體。本次實(shí)驗(yàn)中共有6例陽性患者，其中4例為女性，女性不規(guī)則抗體陽性率顯著高于參照組，（P<0.05），由此可見，女性存在血液不規(guī)則抗體的可能性較大。

據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，若對存在不規(guī)則抗體的患者直接實(shí)施輸血治療，極有可能會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至是溶血，并縮短患者壽命或危及生命安全。Rh型血液是臨床上比較少見的一種血液，不同于一般ABO型血液系統(tǒng)，多數(shù)均存在不規(guī)則抗體，而此類不規(guī)則抗體也是引發(fā)嬰幼兒或者成年人出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)的關(guān)鍵。據(jù)本次實(shí)驗(yàn)來看，被臨床檢測出的血液抗體類型分別為抗-M型、抗-D型、抗-E型及抗-C型，前兩者檢出率較高，后兩者及非特異性抗體均比較少見。此類抗體是使患者血液不會(huì)受到污染的關(guān)鍵，起著至關(guān)重要的作用[6]。雖然部分患者不規(guī)則抗體較少，但依然有可能會(huì)引發(fā)輸血治療時(shí)的不良反應(yīng)。

綜上所述，雖然對于多種類型疾病患者來說，輸血治療是一種效果甚佳的治療方法，但為確保安全性，應(yīng)在輸血前對患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢測，避免因不規(guī)則抗體的存在影響輸血的順利性及安全性。由此可見，不規(guī)則抗體檢測在臨床輸血及對患者的安全性均有較大關(guān)聯(lián)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對輸血患者的不規(guī)則抗體檢測。

參考文獻(xiàn)

邵方真.血清降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平檢測在醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎篩查中的應(yīng)用觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（10）：1223-1224.

鄭興平.2014—2018年貴州某醫(yī)院住院擬輸血患者不規(guī)則抗體篩查情況回顧與分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（10）：1225-1226.

馬維蘭，馬曉莉，常鳳霞，魏連存.探討輸血前對患者進(jìn)行血型初檢、復(fù)檢和不規(guī)則抗體篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（79）：136-137.

喬芳.凝聚胺法與微柱凝膠法在交叉配血及不規(guī)則抗體篩查中應(yīng)用觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（08）：82-84.

朱于莉，高向陽，劉麗，馮智慧.血清學(xué)與分子生物學(xué)技術(shù)鑒定產(chǎn)生抗-Dib抗體的Di（a+b-）血型1例[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2019，21（04）：438-441.

李明衛(wèi).分析全自動(dòng)血型及配血分析系統(tǒng)在血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查中的臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（15）：156-157.