急性失血患者的用血評估及分析

余紅亞 付謙 丁茂杰 王曦 萬永茂

【關鍵詞】急性失血患者;用血評估;分析

【中圖分類號】R457.1? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0095-01

輸血是急性失血患者治療的關鍵方法，只有及時輸血，才能夠最大程度上挽救患者的性命，醫生應當盡快判斷患者的病情，以及采取有效的治療手段，選擇合理的血液制品，盡快給患者輸注血液，保證患者的生命安全。如何充分利用血液資源，避免不必要的浪費，是醫務人員必須要重視的關鍵問題。本次研究分析了在2017年三月到2018年三月所治的150例急性失血患者，深入探討分析急性失血患者的臨床血清，充分研究患者的各項指標，為科學、合理、及時、有效輸血提供保障。

1 材料與方法

1.1一般資料

本院2017年三月到2018年三月共收治了150例急診失血患者，并根據紅細胞懸液輸注量，把患者區分為低輸、中輸、高輸注量組。其中男性86例，女性54例，手術患者共91例，占人數總比60.667%，輸血112例占74.667%。所有患者在病情、年齡等各方面沒有明顯的差異，具有統計學意義，排除具有肝臟病史和具有凝血功能障礙的患者，所有患者在診斷后均滿足研究標準。

1.2納入與排除標準

選擇因為創傷或者疾病而引起的急性失血患者，并且在治療期間輸入血液制品。排除具有凝血功能障礙以及有肝腎疾病的患者。

1.3數據分組

根據輸注紅細胞懸液的數量，把患者區分為低輸（<5U）、中輸（5U～10U）、高輸注量組（>10U）。用血量以U表示單位，每200 mL血漿為1U。

1.4統計學分析

采用相關的統計學軟件來分析各項數據，用計數和百分比來表示相關的數據資料，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者的一般情況

根據150例急診失血患者的一般資料可得，手術患者共91例，占人數總比60.667%，平均年齡為（46.38±1.25）歲，而沒有手術的患者有59例，平均年齡為（49.17±1.09）歲。91例手術患者在輸血前進行了常規檢測和評估，血紅蛋白的平均值為99.1±26.57g/L，與沒有手術患者的60.64±19.67g/L之間具有明顯的差異，需要進行手術的患者，主要是以創傷性急性失血和產后出血情況為主，因呼吸道疾病而導致急性出血的患者通常情況下不用進行手術治療。

2.2輸血病例組間分析結果

對低輸、中輸、高輸注量組三組之間的輸血情況進行比較可得，高輸注量組在住院之后的收縮壓和血紅蛋白比中輸和低輸注量組都更低，但是呼吸頻率和身體的體溫等各方面并無明顯差異。高輸注量組使用血液制品的輸注量都明顯高于中輸和低輸注量組，并且高輸注量組的患者在危重病房中停留的時間和住院的時長也都比其他兩組要更長，死亡率更高。

3 討論

急性失血患者的情況十分危急，必須要在第一時間進行手術和輸血才能挽救患者的生命，在這種情況下，必須及時給患者輸注血液，同時要明確患者的情況，避免患者因具有凝血功能障礙等其它問題而影響到患者的生命安全，防止并發癥的產生。隨著社會的不斷發展，人們對輸血的知識掌握也更豐富，充分認識到輸血應當根據情況而定，在通常情況下，輸入的多為紅細胞和血漿。隨著醫療技術的不斷進步，推動著輸血技術的進步發展，因此，在治療急性失血患者時，應當如何選擇輸血方式和血液制品，是醫務人員需要重點考慮的問題，避免浪費血液資源，防止因輸血不合理而影響到患者的生命安全。深入的研究急性失血患者的治療以及用血的合理性，綜合考慮各個方面，不斷提高輸血新技術新業務，為患者的生命安全提供保障。

本次研究共選擇了150例急性失血患者，主要是由創傷和疾病引發的急性出血，而需要立即進行手術治療的一般是由于創傷而導致急性出血的患者，因為創傷性患者的情況更為危急，其出血量較大，且難以控制，并且急診失血患者的出血面積較大，如果不能夠立即輸注血液，采取有效的手段控制患者的情況，會使患者出現失血性休克，甚至于死亡，應當立即進行手術，并輸入大量的血液制品，以保證患者體內有足夠的血液。大量輸血能夠快速穩定急診失血患者的循環系統，避免因失血過多而發生休克的問題，但是同時也有可能會引發酸中毒和凝血功能障礙等并發癥，在輸血的過程中，醫生要隨時觀察患者的各項生命體征，盡量避免并發癥的產生，保證患者的治療更加順利。如果患者的病情十分嚴重，同時引發嚴重的并發癥，在輸入大量的血液制品時，也會使患者死亡的可能性大大提高。本次研究發現，高量組的死亡率高達32%，而如何挽回患者的性命，盡量降低高量組的死亡，是醫務人員首先要考慮的問題。另外，一些醫院存在血液制品濫用的現象，而造成這種現象的主要因素是由于醫生對于患者的情況把握不夠了解，對患者的輸血指征認識程度較低，為了避免這種問題，應當對患者的情況充分把握和了解，盡量把血漿與其他血液制品相搭配。

總而言之，在對急性失血患者進行輸血之前，應當進行綜合評估，選擇科學合理的血液制品，提高患者的治療效果。除此以外，還應當積極尋找影響到患者生命安全的危險因素，并由此制定更加科學、合理、有效的治療方法，充分提高血液資源的利用率，避免浪費，保障患者的生命安全，盡量降低死亡率。

參考文獻

蔡林原，劉德行，朱昭瓊.急診失血手術患者使用改良圍術期輸血指征評分指導輸血的安全性與可行性研究[J].重慶醫學，2019，48（17）：2945-2948.

徐茂云，魏巍，孫志東.某院臨床用血病歷質量分析與改進建議[J].中國衛生質量管理，2019，26（04）：117-118+125.

江艇，劉坤，鄭倩，廖群.急診失血患者的臨床用血情況分析[J].中國實驗血液學雜志，2019，27（02）：613-617.

陸正荷，吳言悟，董建民，鐘丹丹.自體血回收技術應用于急診失血患者的效果觀察[J].

現代實用醫學，2017，24（02）：160-161.