抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效

閆彬 畢國強 劉召璞 劉麗敏 王云茹

【關鍵詞】抗生素降階梯;小兒;重癥肺炎;療效;不良反應

【中圖分類號】R720.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0042-02

作為臨床上最為常見的呼吸系統疾病，重癥肺炎又被稱為急性肺炎，多發生于嬰幼兒時期，且具有發病急、病情進展迅速等特點，臨床多表現為呼吸衰竭、精神萎靡、血壓下降等癥狀，一旦患病若得不到有效的治療，極易引起多種并發癥，以至于對嬰幼兒的身心健康造成了嚴重影響。據相關文獻顯示[1]，在對重癥肺炎患兒治療時，采用抗生素降階梯治療方法，具有良好的效果。為更好的表述抗生素降階梯治療的應用效果，本文以我院近兩年期間收治的74例重癥肺炎患兒為對象，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年1月—2019年10月，將74例重癥肺炎患兒作為研究對象，按照抽簽法分為兩組，各37例。對照組男、女患兒分別為25例、12例，年齡1—8歲，平均（4.5±1.2）歲;觀察組男、女患兒分別為23例、14例，年齡3—8歲，平均（5.5±1.4）歲。資料具有同質性（P>0.05）。納入標準：①參與此次研究活動的患兒均得到了家長的同意，并簽署了知情同意書;②患兒未患有高血壓、高血糖等家族性遺傳病;③患兒對研究過程中使用的藥物沒有過敏反應。

1.2方法

對照組采用常規抗生素治療，選用苯唑青霉素（石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司;批準文號：國藥準字H13021268;規格：0.5g;劑型：注射劑）治療，用法用量：靜脈注射，每次0.5g，一天三次;頭孢噻肟鈉（成都倍特藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20043601;規格：2.0g;劑型：注射劑）治療，用法用量：靜脈注射，每次2.0g，一天三次，連續治療7天。觀察組采用抗生素降階梯治療，選用美羅培南（珠海聯邦制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H20113180;規格：0.25g;劑型：注射劑）治療，用法用量：靜脈注射，每次0.25g，每隔8小時用藥一次，當患者臨床癥狀有所改善后變化為12小時用藥一次。連續治療7天。

1.3觀察指標

①治療效果，分為三個等級，即治愈：患者呼吸衰竭、精神萎靡等癥狀完全消失，經影像學檢查肺部炎性病灶完全消失;有效：患者呼吸衰竭、精神萎靡等癥狀有所改善，經影像學檢查肺部炎性病灶有所減少;無效：患者呼吸衰竭、精神萎靡等癥狀未得到改善，肺部炎性病灶沒有減少，病情有所加重。治療有效率為顯效率、有效率之和。②記錄患者惡心嘔吐、頭痛以及皮疹等不良反應情況。

1.4統計學方法

SPSS21.0軟件處理相關數據，名義變量資料、定量資料分別經（%）表示，行X2檢驗、經（-x±s）表示，行t檢驗;存在差異（P<0.05）。

2 結果

2.1對比兩組患者臨床治療效果

對照組、觀察組患者臨床治療有效率分別為75.68%、97.30%（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療效果（n，%）

2.2對比兩組患者不良反應情況

對照組、觀察組患者不良反應發生率分別為18.92%、2.70%（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患者不良反應情況（n，%）

3 討論

重癥肺炎通常以呼吸道系統為特征的全身性疾病，且具有較高的發病率、死亡率，極易對循環系統、神經系統以及消化系統等造成不同程度的影響。一旦患病若得不到及時有效的治療，可以引起病情的加重，以至于對患兒的生命安全構成了嚴重威脅[2]。因此，采用有效的治療方法能夠提高對患兒的治療效果。以往，臨床上在對重癥肺炎患兒治療時，采用廣譜抗生素治療，雖然起到了有效的臨床效果，然而卻不能有效的殺滅病原菌控制病情的發展，從而降低了治療效果。據吳麗媛等[3]學者研究發現，采用抗生素降階梯治療重癥肺炎患兒，不但能夠有效改善其臨床癥狀，同時還能減少不良反應的發生，從而提高了治療的安全性以及可靠性。美羅培南藥物在臨床上屬于一種常見的抗生素，同時也是第二代碳青霉烯類抗生素，其能夠對需氧型菌以及厭氧型菌均具有抑制效果，該藥物能夠有效的穿透細菌細胞壁，從而抑制細胞壁的合成，起到滅菌的作用[4]。在抗生素階梯治療時，采用美羅培南藥物治療，能夠及時的對全部病原菌進行殺滅，等到患兒病情有所緩解后，通過按照患兒的實際病情進行針對性服用抗生素，可有效緩解臨床癥狀，從而促進了患兒疾病的康復[5]。結果顯示，對照組、觀察組患者臨床治療有效率分別為75.68%、97.30%（P<0.05）。對照組、觀察組患者不良反應發生率分別為18.92%、2.70%（P<0.05）。說明將抗生素降階梯應用治療小兒重癥肺炎中有價值。

綜上所述，通過對重癥肺炎患兒采用抗生素降階梯治療，能夠有效減少其不良反應的發生，顯著提高其療效，臨床應用價值較高。

參考文獻

陳昭燕，占美，徐珽，等.抗生素降階梯方案治療重癥肺炎有效性和安全性的Meta分析[J].

中國循證醫學雜志，2018，16（1）：52-58.

于海心，許敬，趙翠紅，等.霧化吸入布地奈德、特布他林結合機械輔助排痰治療重癥肺炎患兒的療效及護理[J].河北醫藥，2019，41（6）：933-936.

吳麗媛，趙建玉，周倩倩，等.3例重癥嗜肺軍團菌社區獲得性肺炎患者的病原學診斷分析[J].臨床檢驗雜志，2019，37（7）：553-558.

于洋，范捷.糖皮質激素聯合抗生素對重癥肺炎患者血清感染指標、急性蛋白及應激激素的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（20）：142-146.

鄒瑩波，楊嫚，趙興艷，等.鹽酸溴已新聯合酚妥拉明對重癥肺炎患兒感染癥狀的控制效果[J].中國地方病防治雜志，2017，17（8）：929-929.