低劑量螺旋CT肺癌篩查的臨床價值

徐旭 楊帆

【關鍵詞】肺癌;低劑量;螺旋CT;篩查

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0045-02

肺癌作為一種臨床常見的惡性腫瘤，發病率與致死率均位居惡性腫瘤的前列。腫瘤分期與治療方案直接影響著肺癌患者治療后的生存質量及生存率。據臨床數據調查發現，肺癌患者臨床確診時多為晚期，占比率高達75%，預后效果差，治療后的5年生存率低[1]。因此，早期對肺癌患者進行篩查診斷，是提升肺癌患者生存質量的關鍵。低劑量螺旋CT是一種臨床影像學檢查技術，在肺癌早期篩查中具有重要作用[2]。為了進一步驗證，低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的應用效果，我院特選取肺癌高危患者70例開展分組研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

病例選取時間段自2017年6月至2019年6月，選取我院來我院進行肺癌篩查的高危患者70例入組，根據檢查方式不同分為兩組，對照組中男性18例，女性12例，年齡44～76歲，平均年齡（53.94±3.54）歲;觀察組中男性16例，女性14例，年齡45～77歲，平均年齡（54.27±4.68）歲;兩組患者的臨床資料比較，未見統計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組應用胸部X線檢查，取仰臥位，拍攝胸部，分別拍攝正位片，側位片。觀察組應用低劑量螺旋CT檢查，參數設定：掃描時間為8～10s，電流為40mA，電壓為120kV，層厚5mm，肺窗圖像窗寬為1500Hu，窗位為-500Hu，縱隔圖分為40Hu;疑似部位重建薄層時，層間距為1mm，層厚為1mm，掃描范圍從胸廓入口到肺底，觀察肺結核各項內容。由兩名具有豐富經驗的影像學醫師對兩組患者的影像資料進行回顧性分析，采用PACS系統閱片，獨立評價[3]，兩名醫師結果統一后作為影像檢查結果，若兩名醫師獨立判斷結果不一致，則由兩名醫師共同閱片確定結果。

1.3觀察指標

通過手術病理或細胞學檢查，纖維支氣管鏡檢查對兩組患者進行確診并作為金標準[3]，對兩組檢查方式的檢出情況進行對比觀察，比較兩組的檢出率、敏感性、陰性及陽性預測值。

1.4統計學處理

以SPSS20.0軟件對資料進行處理，用t值檢驗計量資料，描述方法為（-x±s）;χ2值檢驗計數資料，描述方法（%）;P值<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的檢出率、敏感性均高于對照組，P<0.05，存在統計學意義。

表1 兩組檢出情況比較

表2 兩組診斷效果比較

3 討論

肺癌作為一種危害人類健康與生命安全的惡性腫瘤，在世界范圍內均獲得較高關注。如何降低肺癌患者的病死率，提升患者的長期生存率是現今腫瘤學會研究的重點課題，而早期診斷與有效治療是解決此問題的唯一途徑[4]。由于肺癌患者早期癥狀缺乏典型性與顯著性，導致多數肺癌患者均是到晚期就診后發現，經手術或放化療治療后，雖然可暫時延長患者的生存時間，但是5年生存率仍較低。

傳統檢查是通過X線胸片檢查，漏診率較高。常規螺旋CT與X線胸部檢查相比，放射劑量較低，對受檢者機體造成一定損傷，不符合放射學檢查最優化原則。因此，低劑量螺旋CT掃描與健康體檢要求更符合。低劑量螺旋CT掃描是通過優化掃描參數，改變管電流、管電壓、螺距等指標，降低輻射劑量[5]。相比于常規螺旋CT而言，低劑量螺旋CT掃描檢查時胸部掃描輻射劑量更低，安全性更高。臨床醫學研究發現，與胸部X線相比，針對直徑<20mm的小肺癌，周圍型小肺癌應用低劑量螺旋CT檢查的檢出率更高。因此，在早期肺癌篩查中應用低劑量螺旋CT的檢出率明顯高于胸部X線檢查，可為臨床診療工作提供更為準確的依據，通過早期診斷，及早治療，有效提升肺癌患者的生存率。

低劑量螺旋CT檢查在肺癌高危患者早期診療優勢明顯，放射劑量小，機體受損程度較低，具有較高的經濟適用性，設備運營成本低，掃描能力強，可為患者提供最佳的品質圖像，提高臨床診斷的精確性，滿足臨床診斷需求。低劑量螺旋CT在臨床肺癌診斷中應用，不僅可使臨床檢出率與診斷敏感性提升，針對肺癌臨床分期、高度懷疑惡性結節等均可明確檢出，針對早期肺癌表現也可清晰顯示，例如空泡征及毛玻璃征等，針對間質性炎癥、支氣管擴張等疾病也可提供準確疾病依據。針對病因未明確、腫瘤性質不明者，無法運用單獨CT檢查確診時，均可聯合應用支氣管鏡及其他方式進行聯合診斷，以提高臨床診斷準確性。

綜上所示，肺癌早期篩查的意義重大，應用低劑量螺旋CT診斷時，檢出準確性與靈敏性較高，對機體損傷小，具有實時高校、安全可靠的優勢，可作為肺癌早期篩查的首選影像學方式。

參考文獻

魏新萍，馬學東，江威，etal.社區肺癌高危人群低劑量螺旋CT篩查結果分析[J].上海醫藥，2018.

張楠，應莉莎，蘇丹，etal.低劑量螺旋CT在肺癌早期篩查中的應用與進展[J].腫瘤學雜志，2017（1）：1-5.

顏小艷，徐亮，彭世秀，etal.低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應用價值[J].海南醫學，2018.

金玉晶.低劑量螺旋CT肺癌篩查檢出肺結節的處理及進展[J].癌癥進展，2017（4）.

曹慧新.低劑量螺旋CT掃描技術及其在肺癌篩查上的應用[J].醫療裝備，2017（8）.