慢性心力衰竭合并快室率房顫患者行美托洛爾、地高辛聯合治療的效果分析

郭麗英

【關鍵詞】美托洛爾;地高辛;快室率房顫

【中圖分類號】R541.6 ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0091-02

慢性心力衰竭患者多伴有心律失常，例如快室率房顫等，對于該類患者，其基本治療目標即控制心室率。作為一種中效強心苷類藥物，使用地高辛治療后，能夠抑制心肌信號傳導速度，從而達到控制心室率的效果[1]。而美托洛爾是一種β 受體阻斷劑，具有極強的選擇性，無內源性擬交感活性，可促進心肌舒張，增強心肌收縮。本文將對合并快室率房顫的慢性心力衰竭患者聯合應用地高辛（小劑量）+美托洛爾治療，并分析其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月-2019年12月，在我院治療的慢性心力衰竭患者合計42例，所有患者均合并快室率房顫。納入標準：（1）符合快室率房顫、慢性心力衰竭的診斷標準;（2）心功能（NYHA）分級Ⅰ～Ⅲ級;（3）臨床資料完整，對本次研究知情同意。排除標準：（1）房室傳導阻滯超過Ⅱ度患者;（2）合并預激綜合征、病態竇房結綜合征患者;（3）心源性休克、急性期充血性心力衰竭患者;（4）近兩周使用過胺碘酮等抗心律失常藥物患者等。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組21例，女性12例，男性9例，年齡47～90歲，平均（73.96±8.79）歲，病程6個月～9年，平均（5.26±1.75）年。對照組21例，女性14例，男性7例，年齡48～89歲，平均（72.10±9.06）歲，病程7個月～8年，平均（5.18±1.69）年。

1.2方法

所有患者均采取常規治療措施，包括使用血管緊張素轉換酶抑制、利尿劑、阿司匹林等藥物，在病情穩定后，進行去除誘因、恢復水電解質平衡、常規吸氧、對癥支持治療。在此基礎上，對照組患者采取地高辛（山東新華制藥，國藥準字H37020332）治療，1次/d，口服，0.125mg/次。觀察組患者同樣使用地高辛，使用方法與對照組相同，同時使用美托洛爾（仁和堂藥業， 國藥準字H20073964）治療，2次/d，初次劑量6.25 mg，隨后根據患者的病情改善情況調整用藥的劑量，直到維持在25 ～ 50 mg/次。兩組患者治療周期均為2周。

1.3評價標準

對比兩組患者治療前后的心室率（靜息、運動后）以及左室射血分數等指標。

1.4統計學方法

數據處理應使用SPSS22.0軟件，計量資料采取均數±標準差（）表示，組間數據使用t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者的左室射血分數明顯高于對照組，靜息及運動后心室率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（n=42，）

3 討論

慢性心力衰竭是一種慢性、持續性的心肌結構及功能改變，主要表現為心室泵血功能、充盈功能下降。在臨床上，患者多合并快室率房顫，對該類患者治療時，應將控制心室率作為治療的關鍵。一般認為，控制心室率的理想藥物應在降低患者心室率的同時，不會增加夜間心動過緩風險，并提高患者運動耐量，從而改善其臨床癥狀[2]。地高辛具有正性肌力作用，是臨床上常用的中效強心苷類藥物，能夠改善腎血流量、心排血量，緩解交感神經張力。對合并快室率房顫的患者使用地高辛治療后，可將心肌信號傳導速度下調，達到控制心室率的效果。但也有報道指出，單獨使用地高辛治療對靜息狀態下心室率改善效果更佳，對運動后的心室率改善效果則不夠理想[3]。因此，建議聯合其他藥物治療。

美托洛爾是一種β 受體阻斷劑，通過促進心肌舒張、增強心肌收縮、降低心肌耗氧、減輕兒茶酚胺的心肌毒性等作用，能夠預防夜間心率過緩發生[4]。同時，使用美托洛爾后減緩甚至逆轉腎上腺素能介導的心肌收縮異常及心室重構，從而改善患者的心功能。此外，美托洛爾對房室結傳導發揮抑制作用，因此對活動后心室率控制效果更佳[5]。在本次研究中，治療后，觀察組患者的左室射血分數明顯高于對照組，靜息及運動后心室率明顯低于對照組（P<0.05），提示在控制心室率、改善心功能方面聯合用藥方案具有更高的價值。

綜上所述，地高辛、美托洛爾聯合用藥方案可有效降低心室率，改善患者心功能，具有推廣價值。

參考文獻

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