中醫正骨配合手術對踝關節骨折治療效果分析

薛建華

【關鍵詞】中醫正骨;手術治療;踝關節骨折;療效

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0120-01

踝關節骨折是骨科常見的創傷性疾病，主要因跌倒或外界撞擊所導致，各個年齡段人群均可發病。踝關節骨折可導致踝關節出現紅腫、疼痛等癥狀，影響患者的行動能力和生活質量，因此要及時給予有效治療[1]。當前臨床上廣泛應用的手術治療雖能復位骨折部位，但手術操作時間長，術后愈合時間緩慢，并發癥較多，不利于疾病康復。本文分析了中醫正骨結合手術治療方式在踝關節骨折治療中所發揮的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我院在2017年4月～2019年6月診治的踝關節骨折患者74例作為研究對象，所有患者均確診為踝關節骨折，病歷資料完整，全程參與，簽署研究知情書。受傷原因如下：交通事故15例，墜落傷20例，砸傷18例，扭傷21例。受傷部位：左側腳踝41例。右側腳踝33例。排除標準：其他骨折疾病、未采取手術治療、中途退出、意識障礙等。按照雙色球分組方式平均將患者納入觀察組37例和對照組37例，觀察組中男女比例為20：17，年齡在21～65歲之間，平均（43.7±0.4）歲;對照組中男女比例為19：18，年齡在22～67歲之間，平均（44.6±0.3）歲，患者的性別、年齡數據經對比后，P>0.05。

1.2治療方法

對照組：接受手術治療，方法如下：手術前將踝關節的骨折部位進行固定，從骨折處的外側做縱向切口，將外踝和骨折線充分的暴露，注意保護肥腓腸神經。根據患者的骨折情況進行治療，若內踝骨折則用石膏進行固定，若存在粉碎性骨折時用張力帶和克氏針進行固定治療。

觀察組：采用中醫正骨配合手術治療方法。首先進行中醫正骨，選擇神經阻滯麻醉，牽引骨折部位，將骨折的部位內翻[2]。醫師用拇指將患者外腳踝向外推，根據患者骨折的實際情況進行復位和矯正。當骨折的位置位于脛骨下側時，需糾正脛腓分離的情況，隨后進行復位。當后腳踝上方出現脫位情況時需進行牽引對抗，及時將位移的部分還原[3]。當復位完畢后對患者的復位情況進行檢測，若骨折復位良好時可直接進行中藥外敷。若患者骨折較為嚴重無法應用中醫正骨治療時，需立即接受手術進行治療，方法與對照組相同。

1.3治療效果評價

對兩組患者進行為期三個月的隨訪，觀察兩組患者踝關節功能恢復情況和治療后并發癥出現的例數。踝關節功能恢復情況評價標準：恢復優秀：患者踝關節功能恢復良好，內外踝均無移位情況，骨折痊愈，運動無任何不適[4];恢復良好：患者踝關節功能明顯恢復，骨折處移位<2mm，運動后存在不適癥狀;恢復較差：患者踝關節功能恢復較差，存在疼痛、紅腫等癥狀，骨折處存在移位，無法自主活動。優良率=恢復優秀率+恢復良好率。

1.4統計學方法

選擇統計軟件SPSS15.0進行分析與檢驗，用（-x±s）表示計量資料，用（n，%）表示計數資料，差異分別用t和X2進行檢驗，若數據有統計學差異時，P<0.05。

2 結果

2.1踝關節康復

觀察組患者踝關節功能康復優良率為94.59%，對照組患者踝關節功能康復優良率為75.67%，觀察組恢復效果好，數據對比有意義，見表1.

表1 兩組患者踝關節功能恢復情況數據對比（n，%）

注：與對照組相比*，X2=5.23，P<0.05。

2.2術后并發癥

觀察組術后出現4例并發癥，對照組術后出現13例并發癥，觀察組術后并發癥出現少，組間數據對比有意義，見表2.

表2 兩組患者治療后并發癥數據對比（n，%）

注：與對照組相比*，X2=6.18，P<0.05。

3 討論

踝關節骨折影響患者的身心健康，需骨科治療給予重視。保守治療和傳統的手術治療方式存在固定不穩固、易移位、并發癥較多等情況，治療局限性較強。中醫正骨療法可先在體表對骨折位置進行復位，糾正組織移位，可顯著促進骨折部位的恢復，提升固定效果，緩解患者的疼痛癥狀[5]。中醫正骨的牽拉、推拿等手法可將關節恢復至原有的解剖結構，舒經通絡，達到骨折復位、改善氣血循環等治療目標。

結合本次研究數據分析可見，觀察組應用中醫正骨結合手術方式進行治療，對照組應用手術治療，觀察組患者踝關節功能恢復好，治療后并發癥少，與對照組相比數據均有意義，證實中醫正骨聯合手術治療踝關節骨折取得了非常好的臨床療效。

綜上，在踝關節骨折的治療中應用中醫正骨聯合手術治療的方式可促進踝關節功能恢復，術后并發癥少，取得了積極的治療價值，值得應用。

參考文獻

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楊光毅.李秋月，韓蔚.踝關節骨折術后冷敷壓迫療法的觀察[J].護士進修雜志，2016，25（1）：57-58.

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中國當代醫藥，2016，23（18）：60-62.

陳燕斌，許鉆杰.中醫正骨配合手術治療踝關節骨折療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2016，32（5）：479-480.