三甲醫(yī)院骨科多模式聯(lián)合應(yīng)用建立醫(yī)聯(lián)體繼續(xù)教育機(jī)制的初步探索

王雷

【關(guān)鍵詞】醫(yī)聯(lián)體;繼續(xù)教育;多模式聯(lián)合應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0133-01

醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體，簡稱醫(yī)聯(lián)體，是在醫(yī)療改革中應(yīng)運(yùn)而生的一種醫(yī)療模式，主要是將一定區(qū)域內(nèi)不同級(jí)別、不同類型的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合形成相互協(xié)作、資源共享的醫(yī)療集團(tuán)，更有助于為人們提供更便利、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[1]。然而，醫(yī)聯(lián)體成員單位內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員存有專業(yè)技能不高、診療水平有限、無充足進(jìn)修時(shí)間等問題，影響醫(yī)聯(lián)體和諧發(fā)展。因此，采取一定的措施加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn)，全面提升基層醫(yī)療單位服務(wù)能力至關(guān)重要。我院骨科為了能夠更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員的長期幫扶，在醫(yī)聯(lián)體繼續(xù)教育中實(shí)施多模式教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用，獲得了較好的效果，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年6月2019年6月與我院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議的7所區(qū)縣醫(yī)院共40名骨科進(jìn)修人員為研究對(duì)象，根據(jù)教學(xué)方法不同分組，對(duì)照組（n=20）有17名男，3名女，年齡24～40歲，平均（29.61±4.79）歲，工齡1～15年，平均（8.08±2.32）年，學(xué)歷6名本科，14名大專;試驗(yàn)組（n=20）有18名男，2名女，年齡23～45歲，平均（29.98±4.67）歲，工齡1～18年，平均（8.21±2.28）年，學(xué)歷5名本科，15名大專，兩組一般資料對(duì)比未見有明顯的差異性（p>0.05）。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組予以常規(guī)教學(xué)方式，即通過遠(yuǎn)程教育平臺(tái)進(jìn)行系統(tǒng)授課，以“三基”訓(xùn)練為著重點(diǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)骨科理論知識(shí)及臨床操作技能，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇典型的案例進(jìn)行討論分析，并依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和病例討論內(nèi)容進(jìn)行年度考核。

在上述基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組采用遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)、進(jìn)修培訓(xùn)、知名專家指導(dǎo)工作等多模式聯(lián)合應(yīng)用的繼續(xù)教育培訓(xùn)方案，具體內(nèi)容：（1）遠(yuǎn)程會(huì)診：當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)聯(lián)體成員單位均為基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，其疾病診斷技術(shù)、治療技術(shù)有限，故建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)，在醫(yī)聯(lián)體成員單位的骨科醫(yī)生遇到疑難病例需上一級(jí)醫(yī)院支援時(shí)，采用遠(yuǎn)程會(huì)診模式，就該病例進(jìn)行討論分析。（2）遠(yuǎn)程教學(xué)：利用遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)的即時(shí)通訊功能，開展虛擬課堂以進(jìn)行繼續(xù)教育，即在遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體成員單位建立視頻鏈接，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行疑難病例討論、教學(xué)查房、骨科手術(shù)操作、每一周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專家講座等臨床教學(xué)。（3）進(jìn)修培訓(xùn)：醫(yī)聯(lián)體有一個(gè)特殊的優(yōu)勢(shì)，就是核心單位與醫(yī)聯(lián)體成員單位處于同一城市、同一區(qū)域，故核心單位與醫(yī)聯(lián)體成員單位可根據(jù)實(shí)際情況制定靈活的進(jìn)修培訓(xùn)方案，例如：醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)生每周固定3天時(shí)間到核心單位進(jìn)修，參與骨科日常臨床工作與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（4）知名專家指導(dǎo)工作：每月3～4次，醫(yī)聯(lián)體的核心單位安排骨科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師到醫(yī)聯(lián)體成員單位進(jìn)行臨床指導(dǎo)與教學(xué)、科研培訓(xùn)。

1.3觀察項(xiàng)目

（1）對(duì)比兩組醫(yī)聯(lián)體成員單位進(jìn)修人員在骨科專業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐技能方面的單項(xiàng)考核成績。（2）對(duì)比兩組進(jìn)修人員對(duì)教學(xué)方法的滿意度，主要從提高臨床思維能力、加深知識(shí)點(diǎn)理解、提高交流與合作能力、利于建立醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)表達(dá)能力方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率表述，予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（-x±s）表述，予以t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組考核成績對(duì)比

試驗(yàn)組進(jìn)修人員的骨科專業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐技能考核成績均較對(duì)照組明顯升高（p<0.05），見表1。

表1?兩組考核成績對(duì)比

2.2兩組進(jìn)修人員對(duì)教學(xué)方法的滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組進(jìn)修人員對(duì)教學(xué)方法的滿意度均較對(duì)照組顯著升高（p<0.05），見表2。

表2?兩組進(jìn)修人員對(duì)教學(xué)方法的滿意度對(duì)比

3 討論

醫(yī)聯(lián)體是一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式，其建立目的是將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源共享，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力提升以及百姓就診難等問題。而能夠較好地實(shí)現(xiàn)這一目的主要途徑是在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立規(guī)范化的、長效的繼續(xù)教育機(jī)制[2]。我院作為醫(yī)聯(lián)體中的核心單位，通過與其他醫(yī)聯(lián)體成員單位之間建立以遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)、進(jìn)修培訓(xùn)、知名專家指導(dǎo)工作多模式聯(lián)合應(yīng)用的繼續(xù)教育培訓(xùn)方案，以實(shí)時(shí)解決醫(yī)聯(lián)體成員單位的骨科疾病診療難題，也可對(duì)其實(shí)現(xiàn)長效的臨床工作指導(dǎo)機(jī)制[3-4]。本研究結(jié)果也顯示，試驗(yàn)組進(jìn)修人員的骨科專業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐技能考核成績均顯著高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組進(jìn)修人員對(duì)教學(xué)方法能夠提高臨床思維能力、加深知識(shí)點(diǎn)理解、提高交流與合作能力、利于建立醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)表達(dá)能力等方面的滿意度均較對(duì)照組明顯升高，表明了充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，建立遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)、進(jìn)修培訓(xùn)、知名專家指導(dǎo)工作多模式的培訓(xùn)計(jì)劃能夠?qū)︶t(yī)聯(lián)體成員單位提供有效的醫(yī)療支援，并可打破時(shí)間、空間的限制，實(shí)現(xiàn)長期的、持續(xù)的繼續(xù)教育，顯著提升基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床診療能力。

參考文獻(xiàn)

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