認知行為療法對真菌性陰道炎反復發作患者遵醫行為的改善作用

艾敏

【關鍵詞】認知行為療法;真菌性陰道炎反復發作;遵醫行為;復發率

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0134-01

真菌性陰道炎是一種常見的婦科炎性疾病，主要由假絲酵母菌感染所致，于人體黏膜及陰道部位活躍，侵襲陰道組織而產生炎性反應。該病臨床癥狀主要為陰道瘙癢、白帶異常，甚至還伴有性交痛、尿急尿痛等，同時也有反復發作特征，臨床治愈難度較大，嚴重影響患者生活質量。有研究發現，真菌性陰道炎反復發作與患者遵醫行為相關[1]。因此，本研究將認知行為療法用于真菌性陰道炎反復發作患者中，觀察其對患者遵醫行為及復發率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月至2019年5月收治的70例真菌性陰道炎反復發作患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各35例。觀察組：年齡22～39歲，平均年齡（28.36±3.02）歲;病程1～6年，平均病程（2.61±0.41）年。對照組：年齡21～38歲，平均年齡（28.41±3.08）歲;病程1～8年，平均病程（2.81±0.43）年。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規護理，包括用藥指導、心理疏導、健康宣教等。觀察組在對照組基礎上實施認知行為療法，具體措施如下：（1）認知行為評估：先與患者建立相互信任的關系，在與患者交流過程中，評估其對真菌性陰道炎反復發作相關知識的認知程度、行為狀態情況。（2）認知干預：通過視頻、圖片等方式向患者介紹真菌性陰道炎發生原因及治療機制，導致病情反復發作的誘因?；颊甙l病期主要介紹疾病發生原因、治療方案等內容，并告知患者該病并非丟臉疾病，需正確面對，積極配合醫護人員;用藥治療期間應著重介紹按療程服藥的重要性，特別是對于服藥后癥狀有所緩解患者，告知患者必須按照療程服藥才能預防復發，避免因隨意停藥或不遵醫囑用藥導致的病情反復發作;介紹治療成功的病友與患者交流，以提高其治療信心;服藥結束后，可通過微信、電話等形式對患者進行隨訪，著重介紹復發的誘發因素，以降低復發風險。（2）行為干預：①陰道衛生管理：內褲需選擇寬松純棉質地，勤換毛巾與內褲，定期用沸水消毒，清洗與晾曬時注意與其他衣物分開處理;沐浴選擇淋浴，避免坐浴;需經常修剪指甲、勤洗手，不要用手抓撓陰部;生理期需勤換衛生巾，每晚用清水清洗外陰，保持陰部清潔干燥。治療過程中避免性生活，治療結束后也需要注意性生活衛生。②飲食與運動管理：治療期間應避免辛辣刺激食物，飲食應以新鮮蔬果為主，注意膳食均衡。需每日增加運動量，多參與戶外運動，以增加機體免疫力。

1.3觀察指標

（1）采用5級評分法對兩組患者干預前后遵醫行為進行評估，包括按時服藥、衛生管理、飲食及運動管理。（2）隨訪6個月，對兩組患者復發情況進行記錄。

1.4統計學方法

數據錄入SPSS20.0軟件進行處理，計量資料與計數資料分別以t、x2檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1兩組遵醫行為評分差異

兩組干預前的按時服藥、衛生管理、飲食及運動管理等遵醫行為評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后的遵醫行為評分明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

表1兩組干預前后遵醫行為評分差異（-x±s.分）

2.2兩組復發率差異

隨訪6個月，觀察組患者無復發情況，對照組有4例復發，復發率為11.43%，觀察組的明顯低于對照組（x2=4.242，P<0.05）。

3 討論

念珠菌與假絲酵母菌均為陰道正常菌群組成部分，可維持陰道的正常菌群生態平衡，一般假絲酵母菌出現異常繁殖，便會增加真菌性陰道炎發生風險。真菌性陰道炎具有傳播性與較強復發性等特征，不潔性行為、不合理使用藥物等，都可能改變陰道菌群生態系統，增加真菌性陰道炎發生及復發風險。因此，在真菌性陰道炎治療過程中，采取有效措施提高患者疾病知識、糾正其不良行為，對降低復發率有重要意義。

本次研究將認知行為療法用于真菌性陰道炎護理中，結果顯示，觀察組患者干預后的遵醫行為評分明顯較對照組高，而復發率明顯低于對照組，表明認知行為療法可有效提高真菌性陰道炎患者遵醫行為，進而降低復發率。認知行為療法認為認知與行為呈相互影響關系，通過幫助患者糾正錯誤的認知，可促使患者產生正確的想法與行為[2]。首先通過對患者認知及行為狀態進行評估，根據其實際情況制定針對性護理方案;通過不同的途徑向患者介紹疾病相關知識[3];針對患者不同階段實施相應的認知干預，如發病期間主要介紹疾病相關知識，病情緩解期間著重介紹堅持服藥的重要性;而患者出院后通過微信或電話形式進行跟蹤隨訪，以起到督促患者出院后服藥、遵醫行為的目的。在實施認知干預的同時實施行為干預，衛生問題是導致真菌性陰道炎發生及復發的主要原因，在行為干預中著重強調患者衛生管理，減少因衛生問題而導致的復發;飲食及運動管理可增強患者機體免疫力，減少因免疫力低下導致的真菌入侵，從而降低復發風險[4]。

綜合上述，認知行為療法用于真菌性陰道炎反復發作中可提高患者遵醫行為，也能降低復發率，值得推廣。

參考文獻

秦淑蓮，汪小豐.心理護理與健康護理在真菌性陰道炎患者中的應用價值探究[J].中國衛生標準管理，2015，（15）：260-261.

鄒蘊靈，陳玨.認知行為療法在進食障礙治療中的應用[J].臨床精神醫學雜志，2019，29（3）：214-215.

程改華.護理干預在真菌性陰道炎治療中的應用效果分析[J].飲食保健，2019，6（21）：211-212.

管鑫.綜合護理干預對真菌性陰道炎患者遵醫行為及復發的影響[J].中外女性健康研究，2015，42（22）：85，84.