經尿道前列腺電切術與等離子雙極電切術治療前列腺增生療效比較

胡錦江

【關鍵詞】經尿道;前列腺電切術;等離子雙極電切術;前列腺增生

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0143-02

前列腺增生癥（BPH）是一種臨床常見的男科疾病，好發于中老年人群中，特別是60歲以上的患者，有大約一半人患有此病，此病在解剖學上以前列腺增大為表現，在尿動力學上以膀胱出口梗阻為特征，此病的發病機制至今尚不明確，可能和年齡的增長有關，臨床表現為尿急、尿頻、尿潴留等排尿異常現象[1]。前列腺增生雖然是一種良性疾病，但是若不進行有效治療，會導致尿失禁的發生，病情進一步發展可能發生癌變。臨床上，通常給予手術治療，前列腺電切術和等離子電切術均是常用的治療方法，為了探討哪種方法更安全有效[2]。本文就前列腺電切術、等離子雙極電切術分別應用在前列腺增生患者中的治療效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年12月在我院治療的48例前列腺增生癥患者參與本次研究，將這些患者按照簡單隨機化法分成觀察組和對照組，各24例。觀察組中，年齡48～80歲，平均年齡（64.25±3.74）歲;對照組中，年齡49～79歲，平均年齡為（64.36±3.72）歲，對比分析兩組的一般治療，差異無統計學意義（P>0.05），但可以比較。

1.2方法

對照組實施經尿道前列腺電切術，方法：給予硬膜外麻醉，取患者截石位，選取濃度為45%左右的甘露醇溶液作為灌洗液，麻醉起效后，經尿道置入電切鏡，低壓灌注，觀察膀胱腔以及前列腺大小，行5-7點前列腺中葉的電切處理，之后依次對兩側葉、頂部組織進行切除。患者前列腺較大，進行恥骨上膀胱造瘺，給予低壓灌注，手術成功后進行止血和沖洗，常規留置導尿管。觀察組實施經尿道雙極等離子電切術治療，麻醉方式同對照組，取患者仰臥位，將0.9%氯化鈉溶液作為灌洗液，手術操作同對照組，但是進行切除時，使用等離子體氣化切割系統，電凝功能為80W、電切功率為160W，360°旋轉連續沖洗電切鏡。術后進行止血、沖洗。兩組均進行術后常規抗感染治療。

1.3觀察指標

對比兩組治療有效率;對比兩組相關手術指標。

1.4評價標準

療效評價標準：顯效：患者的尿急、尿痛、排尿困難等臨床癥狀均消失;有效：上述癥狀基本消失;無效：臨床癥狀無改變，有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0處理研究數據，計量資料：“-x±s”，t檢驗;計數資料：（n，%），x2檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組的有效為95.83%;對照組的為91.67%，有顯著統計學差異，P<0.05，如表1所示：

表1?兩組治療有效率對比表[n（%）]

2.2兩組手術指標對比

觀察組的手術相關指標和對照組相比，差異具備統計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2?兩組手術指標比較（-x±s）

3 討論

前列腺增生是一種常見的男科疾病，是導致患者排尿困難的主要因素。此病為病程長的進展性疾病[3]。臨床研究表明，外科手術治療效果非常不錯，經尿道前列腺電切術是一種常見的手術治療方式，可解除膀胱痙攣，將膀胱恢復到正常位置，術后能有效改善患者的下尿路癥狀，并發癥少，得到臨床高度青睞。但是，此治療方式也存在一定不足，如前列腺組織切割時，容易對尿道外括約肌造成損傷，可造成患者暫時性尿失禁的出現，還可能造成尿道灼傷，不利于恢復[4]。

經尿道雙極等離子電切術，也是一種新型技術，在術中會使用等離子體氣化切割系統，此系統工作極會和自身回路電極形成高熱能等離子球體，將能量集中化，切割溫度在40-90℃，不易對周圍組織造成損傷，手術視野也非常清晰，不容易造成尿道括約肌損傷，而且術者在進行包膜切割時，阻力會增加，有利于保護包膜[5]。本研究結果顯示，兩組治療有效率無統計學差異，P>0.05，但是觀察組的住院時間、留置導尿管時間、手術時間均短于對照組，術中出血量也低于對照組。說明經尿道雙極等離子電切術擁有和經尿道前列腺電切術相同的治療效果，而前者更有利于恢復。

綜上所述，對前列腺增生患者來說，經尿道前列腺電切術、經尿道雙極等離子電切術均有不錯的治療效果，但是，后者更有利于恢復。

參考文獻

張偉，陳其超，馮歡，等.經尿道等離子前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床療效比較[J].東南國防醫藥，2019，21（06）：649-651.

張明良，余守金.經尿道雙極等離子電切術與剜除術治療良性前列腺增生患者的臨床療效[J].醫療裝備，2019，32（21）：65-66.

張豪杰.經尿道前列腺雙極等離子電切術治療良性前列腺增生44例臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2019，30（08）：1311-1312.

章永堅，陳立紅，張華平，等.比較經尿道前列腺等離子剜除術與電切術治療良性前列腺增生的安全性及臨床療效[J].中國醫療器械信息，2019，25（17）：139-140.

李書劍.經尿道前列腺電切術與經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的效果比較[J].中國現代藥物應用，2019，13（16）：47-48.