參芪強心湯聯合美托洛爾治療擴張型心肌病的效果和對心功能的改善評價

李高飛 王墩莊

【關鍵詞】參芪強心湯;美托洛爾;擴張型心肌病;心功能

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0150-01

擴張型心肌病是心肌功能受損的心臟疾病，患者可出現血栓、心律失常、心力衰竭等的情況[1]，威脅患者的生命安全。導致患者出現心肌病的具體原因尚未完全明確，臨床主要是采用藥物或手術的方法為患者治療，手術治療費用高、難度大，臨床首選藥物方案治療擴張型心肌病。本研究主要對擴張型心肌病患者接受參芪強心湯與美托洛爾聯合治療的效果以及對心功能的影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年3月-2019年3月100例擴張型心肌病患者，根據治療方案的不同分組，50例/組。

納入標準：a：確診存擴張型心肌病;b：自愿參與本研究。

排除標準：a：腎肝肺等重要器官嚴重損傷者;b：凝血功能障礙、免疫系統障礙者;c：藥物過敏使者;d：難以配合本研究者。

實驗組中，年齡20歲-72歲，均值（42.08±5.60）歲，男28例，女22例。對照組中，年齡21歲-74歲，均值（43.12±6.11）歲，男29例，女21例。對比2組擴張型心肌病患者的基本資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組均接受強心苷類藥物、利尿藥、硝酸酯類藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、吸氧等基礎治療，囑咐患者保持臥床休息。

對照組基礎治療上實施美托洛爾治療，藥物口服，初始劑量，每次6.25mg，每天用藥2次，用藥第二周起，每周增加1次劑量，每次增加6.25mg，每天用藥2次，控制最大劑量在100mg以下。

實驗組基礎治療上實施參芪強心湯與美托洛爾聯合治療，其美托洛爾用藥方案與對照組一致，參芪強心湯的主要藥物成分為20克人參、30克黃芪、15克丹參、10克紅花、15克葶藶子、10克白術、6克桂枝、6克甘草，若患者陽虛，則加附片，若患者水腫，則加車前子，若患者痰濕，則加陳皮，若患者陰虛，則加麥冬，藥物水煎，患者口服用藥，每天1劑分早晚兩次用藥。

2組均連續實施2個月的治療。

1.3 觀察指標

對2組治療效果、治療前后心功能指標水平作觀察。

效果評價：顯效：NYHA心功能分級改善2級及以上;有效：NYHA心功能分級改善1級;無效：NYHA心功能分級改善不足1級，或癥狀加重;顯效率、有效率之和為總有效率。

心功能：主要為6min步行距離、LVEF（左室射血分數）、LVDd（左室舒張末期內徑）。

1.4 數據分析

數據經SPSS21.0軟件作統計學處理，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 2組效果分析

實驗組總有效率為92.00%，高于對照組的總有效率76.00%，P<0.05。如表1：

表1?2組效果分析[n（%）]

2.2 2組心功能指標水平分析

2組治療后6min步行距離、LVEF水平均高于治療前，LVDd水平低于治療前，P<0.05;實驗組治療后6min步行距離、LVEF水平均高于對照組，LVDd水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2：

表2?2組心功能指標水平分析（-x±s）

3 討論

擴張型心肌病患者，其存在雙側或單側想心室擴大的情況，且其同時存在心力衰竭、收縮舒張功能減弱的情況，疾病死亡率較高。目前，臨床為擴張型心肌病患者治療，主要是對心律失常預防，改善心臟功能，緩解疾病癥狀，來將患者的疾病存活率提高。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可對β受體阻斷，將心臟交感神經代謝減弱，提高心臟興奮性，防止心肌發生重構，對患者的心功能進行改善，避免出現心力衰竭的情況。中醫認為，擴張型心肌病，是患者先天稟賦不足，后天外邪入侵，受到勞傷、飲食等因素的影響，導致出現心氣虛損的情況，為患者治療，應是心氣調理、邪氣去除為主。參芪強心湯中的黃芩、人參能夠補氣養血，紅花、丹參可活血化瘀，促進氣血的順暢;白術、葶藶子可消腫利濕;桂枝能夠助陽化氣、痛經通脈;甘草可益氣止痛，對諸藥調和[2]。以上藥物聯合應用，能夠達到利水溫陽、活血化瘀、大補宗氣的效果，不僅能夠對患者的疾病癥狀緩解，且可提高患者的心臟功能，為患者疾病的康復奠定基礎。

綜上所述，參芪強心湯與美托洛爾聯合應用于擴張型心肌病患者中，能夠獲得較好的效果，促進患者心功能的改善，意義重大，值得推廣。

參考文獻

劉玲，何野.芪藶強心膠囊聯合西藥治療擴張型心肌病致心力衰竭的臨床研究[J].當代醫學，2019，25（9）：158-159.

陳雪云.西醫聯合黃芪保心湯治療擴張型心肌病心力衰竭對患者心功能及神經內分泌因子的影響分析[J].中醫臨床研究，2019，11（20）：26-28.