彩色多普勒超聲對糖尿病腎病腎臟血流動力學(xué)的觀察分析

魏小菊 王彥和

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒;糖尿病腎病;血流動力學(xué)

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0161-02

糖尿病是中老年人群的高發(fā)疾病種類之一，通常情況下高血壓、肌酐清除率降低等癥狀會伴隨發(fā)生[1]，如不能接受及時有效的治療極有可能發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴重威脅患者的人身健康和安全。糖尿病最終可以發(fā)展委相關(guān)臟器受累，糖尿病腎病作為當(dāng)前并發(fā)癥之一，其中最終將會發(fā)展成腎功能損害。本文通過對彩色多普勒超聲進行觀察，對其腎臟各計動脈血流情況進行查驗，具體效果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的60例患者都為我院2017年1月至2018年12月一年間接診的糖尿病合并腎病患者中。其中均符合當(dāng)前診斷標準。本次研究的60例患者男性患者有38例，剩余都是患者都為女性。40歲-75歲是所有患者的年齡區(qū)間，58.36歲是患者平均年齡。所有患者的平均糖尿病病程是16.5年，平均腎病病程是2.8年。其中將糖尿病腎病患者進行隨機分為I型、II型、III型，隨后對其進行對比研究。

1.2方法

將患者推入彩色多普勒超聲的科室，對患者進行介紹彩色多普勒超聲得的意義和效果，將彩色多普勒超聲的血流顯像儀進行調(diào)制，將探測的頻率調(diào)到2～5MHz。患者躺倒彩色多普勒超聲的床上，將探頭置于患者的右髂窩或者左髂窩的的部位，對患者腎的結(jié)構(gòu)同時觀察腎皮質(zhì)的厚度以及回聲情況。這些觀察完之后，利用彩色多普勒超聲的血流顯像對患者的腎內(nèi)血流灌注情況進行觀察，同時使用其它醫(yī)學(xué)器械對患者的腎動脈血流參數(shù)進行測定，觀察腎動脈血流分布的情況，對其收縮期最大血流速度（VSmax）、舒張期最低血流速度（Vdmin）、阻力指數(shù)（RI）。

1.3觀察指標

對收縮期最大血流速度（VSmax）、舒張期最低血流速度（Vdmin）、阻力指數(shù)（RI）等進行研究。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

各項研究數(shù)據(jù)均接受統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.00的分析和處理，計數(shù)資料用（%）的形式表示，計量資料用均數(shù)±標準差“-x±s”表示，組間比較差異分別用、t檢驗，當(dāng)P<0.05時，認為數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者各計腎動脈血流參數(shù)進行性比較，其中對照組患者中VSmax為MRA為74.57±13.56，SPA為51.46±7.58，IRA為35.87±7.50。DN患者中VSmax為MRA為74.67±15.46，SPA為50.36±10.45，IRA為30.39±8.65。Vdmin中對照組為MRA為25.06±4.30，SPA為20.57±4.21，IRA為11.28±2.70。DN為MRA為23.57±4.13，SPA為9.67±4.10，IRA為6.30±2.63。RI：對照組為MRA為0.56±0.04，SPA為0.63±0.06，IRA為0.64±0.06。DN為MRA為0.75±0.05，SPA為0.72±0.04，IRA為0.73±0.03。

表1 兩組患者各級腎動脈血流參數(shù)比較

3 討論

腎臟作為一個血供較為豐富的實質(zhì)性臟器[2]，其中腎小球作為一個特殊毛細血管網(wǎng)，其灌注狀況直接影響腎小球的過濾功能。糖尿病具有病情進展相對較慢基本特征，其被歸類至慢性疾病的范疇，隨著病情的發(fā)展極易損傷患者的腦、心、腎以及眼等部位的血管，并且會造成腎功能障礙。血液透析是當(dāng)前階段糖尿病合并腎病臨床治療的首選方法，低效持續(xù)性血液透析和間歇性血液透析相比前者血液透析治療效果更加理想，可對患者血流動力的穩(wěn)定性進行保證，患者一般不會發(fā)生腎臟缺血的問題，給予患者腎臟以及其它臟器最大限度保護[3]。

在目前血流動力變化使血流阻力增加，在正常腎血管的特點是低阻力血流導(dǎo)致舒張期連續(xù)性血流。采用彩色多普勒超聲可以反映血流變化的多普勒頻譜，并更好的了解糖尿病腎病的血管病變。在本次研究中，彩色多普勒血流顯示各級血管充盈良好，同時腎內(nèi)早期損害時出現(xiàn)葉間動脈Vd減低[4-6]。在病情的不斷加重中，腎小球毛細血管基底膜逐漸增厚，并出現(xiàn)內(nèi)皮損傷情況。在目前彩色多普勒超聲對糖尿病腎病進行血流動力學(xué)的觀察具有一定價值。

參考文獻

王佳穎. 多普勒超聲評價2型糖尿病合并高血壓患者腎內(nèi)血流動力學(xué)的研究[D].首都醫(yī)科大學(xué)，2013.

張之杰. 彩色多普勒超聲和骨形態(tài)發(fā)生蛋白-7檢測對Ⅱ型糖尿病腎病的診斷價值[D].青島大學(xué)，2012.

鄒春鵬. CTLA-4-Ig在超聲微泡促進下穿透腎小球濾過膜保護糖尿病腎病足細胞的研究[D].蘇州大學(xué)，2017.

李濤. 彩超評價早期糖尿病腎病小鼠腎臟血流動力學(xué)改變及其病理學(xué)基礎(chǔ)研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2010.

張帆. 2型糖尿病腎病患者目標治療前后彩色多普勒超聲動態(tài)變化[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2012.

蔡菊芳，黃明龍，王少峰，別彩群，朱浩峰，何玥. 彩超對糖尿病腎血流動力學(xué)改變的觀察分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（06）：954-955.