循證護理在腫瘤手術無瘤技術配合中的臨床價值

張穎

【關鍵詞】腫瘤手術;無瘤技術配合;循證護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0209-01

無瘤技術是指對腫瘤實施手術過程中，預防腫瘤擴散及轉移的技術[1]。無瘤技術應用于惡性腫瘤的手術過程中，可有效降低癌細胞脫落、轉移和種植風險。在手術過程中實施有效的護理措施，可優化手術效果，改善預后[2]。因此，本文研究了循證護理在腫瘤手術無瘤技術配合中的臨床價值，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年2月至2019年10月收治的64例接受腫瘤手術治療的患者，隨機分為循證組和常規組，每組32例。男34例，女30例，年齡25～71（50.16±4.17）歲。胃腸道腫瘤18例，骨科腫瘤19例，婦科腫瘤20例，其他7例。所有患者均符合相關腫瘤疾病診斷標準，經全身檢查均無手術禁忌癥，均接受手術治療，均了解手術過程并簽署同意書。排除精神異常者;排除凝血功能障礙者;排除臨床資料不完整者。所有入組患者基礎資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規護理。包括進入手術室后核對患者信息，明確手術部位，指導手術體位，使用鼓勵性的話語與患者交流;手術過程實施無菌操作等。

循證組患者在對照組常規護理的基礎上，應用循證護理，具體包括：

⑴確定循證問題，尋找循證支持并分析：根據腫瘤類型、病灶轉移特點、手術方式及術后恢復特點，明確預防醫源性種植的措施。根據已確定好的循證問題，通過知網、維普、萬方等數據庫查找文獻支持，同時，聯系臨床實際，評估文獻的可行性與真實性，根據醫院已有手術條件，確定無瘤技術配合方式。

⑵循證實施：①預防切口轉移：術中做好切口保護工作。切除腫瘤后，避免切口直接接觸醫師或護士的雙手、器械、輔料及瘤體，預防腫瘤細胞種植。術中嚴格控制手術器械的使用，降低切口污染風險;②手術探查：探查腫瘤時動作應輕柔，不能直接擠壓或觸摸瘤體，按照由遠到近原則實施探查，探查結束后，及時更換手套，避免腫瘤細胞脫落或轉移;③腫瘤切除：由于腫瘤無包膜包裹或包裹不完整，因此，分離腫瘤組織時應注意手術方式，避免牽拉或擠壓瘤體，引起腫瘤破裂，致使腫瘤細胞轉移或局部種植;④術后干預：手術完成后，使用無菌生理鹽水沖洗腹腔及切口，及時使用可吸收線縫合;對手術器械進行預處理，初步消滅細菌和病毒，避免污染;術后密切監測患者切口狀態，加強與患者溝通，告知注意事項，并協助患者實施康復訓練，指導患者合理飲食，促進康復。

1.3評價指標

比較兩組患者的基礎護理合格率、護理差錯事件發生率及護理投訴率，同時術后隨訪1年，了解存活率。常見的護理差錯事件包括輸錯液、手術標本丟失、備皮劃破多處等。

1.4統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件分析。使用K-S檢驗確定變量的分布類型，符合正態分布的計量資料采用-x±s表示，兩組間及組內均數資料比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，兩組間的比較采用χ2檢驗，P<0. 05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量及存活率對比

循證組的基礎護理合格率及1年存活率均高于常規組（P<0.05），其護理差錯事件發生率及護理投訴率均低于常規組（P<0.05），見表1。

表1?護理質量及存活率對比[（n，例），%]

3 討論

隨著對腫瘤疾病的深入研究，無瘤技術被廣泛應用于腫瘤的手術治療中。有相關報道指出，無瘤技術可顯著降低腫瘤的轉移率和復發率，遠期療效較為理想。而優質有效的護理措施可配合無瘤技術，優化手術效果[3]。循證護理基于循證醫學，與常規護理相比，循證護理以患者為中心，采用批判性思維方式尋求有效的護理措施，優化護理程序，可實現以最低成本提供給患者最優的護理服務。同時，循證護理也可幫助護理人員明確護理方向，依照患者訴求、文獻論據及臨床靜養，制定有效的護理方案，提供切合患者需求的護理覺得，使護理過程更具實踐性和可靠性[4]。

在本次研究中，對照組實施常規護理，循證組在對照組常規護理基礎上，實施循證護理，結果顯示，循證組的基礎護理合格率及1年存活率均高于常規組，其護理差錯事件發生率及護理投訴率均低于常規組。表明與常規護理相比，循證護理通過明確循證問題，確定常見的手術高危因素，可有效提高護理質量，改變常規手術中的弊端，推動手術的順利實施。同時，實施循證護理后，還可優化手術效果，延長患者生存期，有一定的經濟效益與社會效益。

綜上所述，循證護理在腫瘤手術無瘤技術配合中的臨床價值較高，可有效提升護理質量，改善醫患關系，延長患者生存期，值得推廣。

參考文獻

黃凡. 循證護理在腹腔鏡惡性腫瘤手術無瘤技術配合中的應用[J]. 基層醫學論壇，2015，19（16）：2275-2276.

李珍珍. 腫瘤手術無瘤技術配合中應用循證護理的效果分析[J]. 中國醫藥導刊，2016，18（11）：1168-1169.

汪文靜. 循證護理在惡性腫瘤患者手術無瘤技術配合中的運用體會[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（03）：240.

蔡敬. 循證護理在腹腔鏡胃部惡性腫瘤根治手術無瘤技術配合中的應用[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（21）：47+119.