改進急救護理路徑對急性腦梗死患者溶栓治療效果的影響

李偉 顧阿美 何月濤 靳延華

【關鍵詞】急性腦梗死;改進急救護理路徑;溶栓治療

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0209-02

溶栓療法是目前臨床治療急性腦梗死的常用手段，療效佳。但由于該疾病具有病發突然、病情發展快等特點，及早開展有效合理診治非常重要[1]。但因中老年者為急性腦梗死主要發病群體，治療時為減少病死率，降低院內延誤，輔以護理干預配合非常重要。現探究改進急救護理路徑的應用效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年6月-2019年9月我院接收的行溶栓治療急性腦梗死者200例為對象，此次研究開展已征得醫學倫理委員會批準。以整群隨機化方式分設成2組。在對照組（n=100）患者中，男59例，女41例;年齡56-81歲（69.5±2.3）歲。在研究組（n=100）患者中，男60例，女40例;年齡57-82歲（70.4±2.4）歲。對象臨床資料差異小（P>0.05）。

1.2方法

予以對照組患者常規護理路徑，進行MRI、頭顱CT檢查，待患者病情穩定后，對癥治療與處理加強。

予以研究組患者改進急救護理路徑，①急診預檢護士接診后，對患者神經功能缺陷程度與病情進行評估，分診由急診神經內科醫師診治，對患者溶栓治療時間窗進行確定。②急診護士應把患者快速轉至急診復蘇室，將綠色通道開啟，并把搶救物品、藥物準備好，靜脈通路開通，并對其體征情況密切觀察，包括血樣飽和度、脈搏和血壓等，將心電圖檢查工作做好，開展凝血功能、生化和血常規檢查，在短時間內送檢。③護送患者行頭部MRI檢查，隨后馬上無障礙轉送至卒中單元，將溶栓治療工作完成。④行溶栓治療時，應遵醫囑用藥，對患者血壓水平進行監測，避免平均動脈壓降低顯著，導致腦組織缺血受損。⑤溶栓后，對患者是否出現并發癥情況密切觀察，如出血等，同時需要對患者凝血功能密切監測，對患者是否有出血情況進行觀察。如果治療后未有視乳頭水腫和對光反射異常、意識障礙和雙側瞳孔不等大等情況，應加強對其重視程度，是否為腦缺血再灌注受損，對應對措施予以制定。

1.3評價標準[2]

實施NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）對患者治療前后神經功能受損情況進行評定，量表評分0-45分，其中0-15分為輕度，16-30分為重度，31-45分為重度。評分越高說明患者神經功能受損越嚴重。

1.4統計學分析

數據分析統計選擇SPSS23.0，對照組、研究組患者治療情況、NIHSS評分評定用t檢驗。P<0.05指比較有差異。

2 結果

2.1比較患者治療情況

對照組患者溶栓藥物進入血管時間、進出急診室時間和住院時間均長于研究組（P<0.05），見表1。

表1 比較患者治療情況（-x±s）

2.2比較患者NIHSS評分

對照組、研究組患者干預前后NIHSS評分比較，干預后低于干預前（P<0.05）;兩組患者干預前NIHSS評分相比，無差異（P>0.05）;對照組患者干預后NIHSS評分高于研究組（P<0.05），見表2。

表2 比較患者NIHSS評分（-x±s，分）

3 討論

急性腦梗死在神經外科疾病中屬于常見急危重癥疾病，通常針對此疾病者臨床多選擇應用溶栓療法治療。有研究指出[3]，對早期急性腦梗死者予以溶栓治療，能確保閉塞血管再通，由此能證實，在早期溶栓療法的應用能使并發癥發生降低。如果在患者正常癥狀出現4小時內實施溶栓治療，再通率不低于95%，但如果在6小時后予以溶栓治療，再通率則<40%，說明早期治療開展具有重要作用[4]。

改進急救護理路徑的開展是在傳統臨床護理路徑基礎上加以完善與改進，對護理措施規范化開展具有重要作用。另有報道指出[5]，改進急救護理路徑的應用對護理規范性的提升具有重要作用，使前院內等待時間縮短，使患者死亡發生減少。另外，改進急救護理路徑的應用還能以最快速度對患者診斷篩查，促使患者跳過其他不必要環節，加快進入溶栓治療中，對護理人員標準性、主動性和預見性的提升具有重要作用，從而加快患者機體恢復。本研究以我院接收的行溶栓治療急性腦梗死者100例為對象，經對上述闡述的總結歸納得出，改進急救護理路徑的實施能快速對患者開展治療工作，對最佳治療時間爭取，減少患者不適感，改善神經功能。

綜上，對急性腦梗死者予以溶栓治療的同時開展改進急救護理路徑，能有效改善患者病情，提高神經功能，縮短住院時間。故應用推廣。

參考文獻

張娟娟.急診護理流程提高急性腦梗死患者急救效率與生活質量的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（80）：226.

鄒潔，胡丹麗.急診護理流程優化對急性腦梗死患者急救效果與護理滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（8）：40-42.

趙秋紅.急性腦梗塞患者溶栓治療應用改進急救護理路徑的效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2018，29（12）：1544-1545.

江新柳，葉慧琴，毛莉.改進急救護理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中的應用價值[J].

當代醫學，2017，23（15）：176-177.

賀慧玲.改進急救護理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中的作用[J].中國實用醫藥，2018，13（3）：165-166.