氣管切開(kāi)術(shù)后患者下呼吸道感染原因分析及護(hù)理對(duì)策

朱會(huì)真

【關(guān)鍵詞】護(hù)理對(duì)策;氣管切開(kāi);下呼吸道感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0237-02

【Abstract】 Objective To analyze the causes and nursing measures of lower respiratory tract infection after tracheotomy. Methods a total of 50 patients with lower respiratory tract infection who received tracheotomy in our hospital from April 2018 to March 2019 were analyzed， and corresponding nursing interventions were implemented. Results among the 50 patients who underwent tracheotomy， 35 patients had lower respiratory tract infection， the infection probability was 70.00%. The infection was closely related to invasive operation， critical condition and long-term catheterization. In addition， unreasonable use of antibiotics may lead to higher infection rate. Conclusion it is possible to prevent lower respiratory tract infection by establishing the awareness of infection prevention， strict management of ventilator and rational use of antibiotics.

【Key words】 nursing strategy; Tracheotomy; lower respiratory tract infection

氣管切開(kāi)置管是呼吸道梗阻解除、輔助呼吸、確保呼吸道暢通、呼吸道分泌物清除的主要方法。因?yàn)镮CU患者長(zhǎng)時(shí)間昏迷，呼吸道內(nèi)部通常伴有許多分泌物，為了保證呼吸道暢通，需要及時(shí)將呼吸道內(nèi)部分泌物清除，促進(jìn)血氧飽和度提高[1]?；诖?，本文針對(duì)氣管切開(kāi)后患者下呼吸道感染原因和護(hù)理對(duì)策進(jìn)行綜合分析，具體報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本研究50例氣管切開(kāi)患者均為2018年4月-2019年3月本院接收者，其中男、女分別有27例和23例;年齡分布3歲-71歲，均齡值數(shù)（45.85±3.51）歲;氣管切開(kāi)置管時(shí)間7天-165天，平均（35.89±1.25）天。

1.2 方法

對(duì)本院50例氣管切開(kāi)患者臨床資料回顧分析，35例患者與醫(yī)院感染的“下呼吸道感染”標(biāo)準(zhǔn)相符。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析醫(yī)院感染發(fā)生率、下呼吸道感染有關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示。

2 結(jié)果

2.1 分析醫(yī)院感染發(fā)生狀況

本研究50例進(jìn)行氣管切開(kāi)手術(shù)患者中，35例出現(xiàn)下呼吸道感染，感染概率是70.00%;46例醫(yī)院感染，感染率92.00%。

2.2 下呼吸道感染有關(guān)因素分析

下呼吸道感染與氣管切開(kāi)時(shí)間、病種、年齡等存在緊密聯(lián)系，具體內(nèi)容如下表1。

表1 分析下呼吸道感染相關(guān)因素[n（%）]

3 討論

本研究50例進(jìn)行氣管切開(kāi)手術(shù)患者中，35例出現(xiàn)下呼吸道感染，感染概率是70.00%;相關(guān)因素如下：其一，氣管切開(kāi)。氣管切開(kāi)導(dǎo)致呼吸道自然屏障發(fā)生變化，空氣無(wú)需通過(guò)鼻腔過(guò)濾、濕潤(rùn)，直接向氣管入侵;同時(shí)使氣道分泌物清除功能受到損傷，增加了痰液排出難度，為細(xì)菌的滋生奠定了基礎(chǔ)。其二，年齡原因。針對(duì)低于14歲的患者，由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，超過(guò)60歲的患者，由于年齡較大，自身器官發(fā)生改變，抵抗能力降低，使得感染率提高;其三，病情相對(duì)嚴(yán)重。患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休息、昏迷，自身抵抗能力降低，導(dǎo)致痰液排出難度增加。護(hù)理方法：首先，樹(shù)立感染預(yù)防意識(shí)，全面落實(shí)洗手原則。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)醫(yī)院感染知識(shí)，并樹(shù)立全身的感染理念。手是傳播交叉感染的主要方法，在開(kāi)展各項(xiàng)操作前需要全面落實(shí)洗手制度。其次，全面落實(shí)無(wú)菌操作原則。霧化吸入、吸氧、吸痰等均可能導(dǎo)致誘發(fā)下呼吸道感染。定時(shí)更換吸氧管、蒸餾水和濕化瓶。管喂飲食前，先幫助患者翻身、排痰、叩擊背部，并協(xié)助患者選取半臥體位。再次，呼吸機(jī)管理。合理安排病房人數(shù)，盡可能減少病房探視人數(shù)。及時(shí)消毒地面、空氣，開(kāi)窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣新鮮。全面落實(shí)無(wú)菌操作原則，及時(shí)消毒呼吸機(jī)。第四，抗生素合理應(yīng)用。

總之，樹(shù)立感染預(yù)防意識(shí)、呼吸機(jī)嚴(yán)格管理、盡可能減少侵入性操作、合理采用抗生素和提高免疫力均可能對(duì)下呼吸道感染預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

丘琪政， 劉文浩， 張文波，等. 神經(jīng)外科手術(shù)患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)醫(yī)師雜志， 2017， 19（3）：399-402.