淺談心血管科PTCA+支架術患者的護理體會

張艷飛

【關鍵詞】心血管科;PTCA+支架;護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0241-02

引 言

PTCA+支架術的治療方式主要應用于臨床上急性心肌梗死（AMI）患者的治療中，可以及時有效的將患者心肌梗死的有關血管（IRA）充分開通，使得患者的心肌得以存活改善，對于挽救病患生命有很高的療效。此種治療方式將患者的生存時間大大延長，對于患者的心功能有較高的保護效果，并且降低冠心病等心血管并發癥的發生情況，使得患者的生活質量由本質的提高。同時在PTCA+支架治療過程中，護理工作也起到了決定性的作用。本文以36例患者為研究對象，探究心血管科PTCA+支架術患者的護理體會，現報道如下。

1 研究對象及方法

1.1研究對象一般資料

選擇我院心血管科在2017年6月～2019年6月接收的患有心血管疾病的36例患者為本次研究對象，所有患者經以往病史、心電圖及其他診斷措施，確診患有冠心病、AMI癥狀，同時發病時間在12h以內，男女比例為29：7，年齡范圍在38～81周歲，平均（53.69±5.09）周歲。患者在入院后，均在40min以內進行PTCA+支架術治療。

1.2護理方法

1.2.1手術前

（1）心理干預? ? ?AMI病患的發病特點多為突然性，同時伴有胸部心位置疼痛，感覺自己馬上瀕臨死亡，因此內心常伴有恐懼感。部分患者并未對PTCA+支架術的治療有一定了解，并且在醫院容易產生一種陌生感，使得內心充滿緊張感。不良心理的影響下，會一定程度上阻礙治療效果的提高，因此護理人員要及時對病患進行心理上的開導，將手術治療方式簡要的進行講解，同時讓患者清楚在手術進行中如何進行配合，消除病患內心的恐懼感、緊張感等不良心理，

（2）手術物品? ? 護理人員要為醫師提前備好相關的手術物品，如硝酸甘油等藥物，及對患者突發癥狀搶救的設施，如除顫儀、起搏器等。

1.2.2手術中

對患者手術進程中，護理人員要對病患的相關生命體征做好嚴密的監護，將搶救藥物放置及時備好，一旦出現異常情況，需要第一時間配合醫師進行處理，確保患者手術順利完成。

1.2.3手術后

（1）患者監護 對患者的生命體征要加強監護，尤其是病患心功能數據，如心率、血壓等，一旦出現異常情況，進行應急處理，并通知醫師前來醫治。

（2）健康宣教 對于術后的注意事項，護理人員要在第一時間告知病患家屬，在病患術后清醒后，應當再詳細的講解。如特別告誡吸煙的危害，讓患者及家屬清楚的認識到吸煙對心肌梗塞的嚴重影響。

（3）飲食干預 護理人員應當根據患者的個人飲食喜好，及時調整患者的術后飲食結構，多飲水，在術后6～8h內需要有1000～2000ml的飲水攝入量，以便及時將造影劑排泄出去，避免出現不良反應，同時飲食方面要少食油膩，多清淡為主。

（4）并發癥處理 其一，對于低血壓癥狀的處理，患者在手術完成后有近三分之一可能性會出現低血壓癥狀，因此在患者手術結束后，應當及時對體內血容量進行補充，并對尿量及血壓進行密切觀察，避免出現低血壓后不能及時處理的情況;其二，對于血栓的預防處理，指導病患進行藥物預防治療，防止血栓形成，護理人員應當向患者及家屬講解術后抗栓治療的必要性，使他們提高重視程度，進而更好的依從醫囑進行治療，同時如患者出現胸痛或心電圖的變化，護理人員應當及時告知醫師進行處理;其三，術側肢體的護理，在手術結束后，護理人員應當在術后6h后才可對彈力繃帶進行解除，在6h以內腕部關節處于管制狀態，觀察術側肢體是否有腫脹等不良情況發生。繃帶解除后，護理人員指導患者進行術側前臂的抬高運動，促進之前壓迫部位的血液流動。

1.2.4出院后

在患者臨近出院前，護理人員以書寫方式將注意事項逐一說明，病患需要謹遵醫囑進行藥物服用，同時適當的進行有氧運動，提高自身的身體素質。護理人員通過微信、電話或門診等方式進行隨訪，一個月一次，確保患者的身體健康。

2 結果

所有病患在圍術期護理治療中，順利完成了PTCA+支架手術治療，在術后有1例（2.78%）患者出現不良情況，傷口有滲血，上肢出現局部的腫脹，經過及時處理后，得以改善。

3 討論

PTCA+支架術治療對于AMI患者有良好的治療效果，但是需要提高對患者的護理重視程度。本次研究中，對所有患者進行了相關的圍術期護理，手術前針對患者的心理進行了良好的干預護理，確保患者能夠保持一個積極自信的心態面對手術治療，并在手術后對患者的生命體征及穿刺切口部位進行了詳細的處理，避免術后并發癥的發生。36例患者經過有效的護理治療后，僅有1例（2.78%）患者出現不良情況，并且及時發現，得到良好的改善。因此在心血管科PTCA+支架術患者的治療中，應當給予合理科學的護理措施，確保患者治療效果的提高。

參考文獻

李建香， 賀志偉， 湯艷君， et al. 急性冠脈綜合癥行PTCA+支架植入術的護理體會[J]. 心血管病防治知識（學術版）， 2011（02）：86.

劉曉琳， 李海燕. 急性心肌梗死PTCA+支架置入術患者的心理護理[J]. 醫學信息（上旬刊）， 2011（05）：545.