高原環(huán)境下蘇黃止咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療CVA臨床療效觀察

漆春蘭 蒲蓉

【關(guān)鍵詞】高原環(huán)境;蘇黃止咳膠囊;孟魯司特治療;咳嗽變異性哮喘

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0285-01

前 言

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一種特殊類型的哮喘，以咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)，有氣道高反應(yīng)性，但無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征。CVA 多為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，吸入冷空氣、變應(yīng)原或刺激性氣味、感染等可誘發(fā)或加重咳嗽，對(duì)常規(guī)抗感染治療無(wú)效，支氣管舒張劑治療可以有效緩解咳嗽癥狀。CVA 的治療原則參照支氣管哮喘，目前并無(wú)統(tǒng)一治療方案[1]，臨床在治療咳嗽變異性哮喘以緩解咳嗽等癥狀為目的，控制疾病，預(yù)防復(fù)發(fā)。當(dāng)前，孟魯司特廣泛應(yīng)用于咳嗽變異性哮喘患者的治療中，有效促進(jìn)支氣管痙攣緩解，緩解癥狀[2]。近年來(lái)，隨著人們對(duì) CVA 的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)在治療該病中具有顯著療效。研究指出，咳嗽變異性哮喘患者應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合蘇黃止咳膠囊，可有效改善癥狀，提高治療有效率。本文選取近一年50例患者為對(duì)象，探究在高原環(huán)境下蘇黃止咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變應(yīng)性哮喘患者的臨床療效判定和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究涉及對(duì)象為50例咳嗽變異性哮喘患者，研究時(shí)間為2018年7月-2019年6月，分別為參照組（25例）與研究組（25例）。參照組，男患者12例，女患者13例;最小年齡為20歲，最大年齡為50歲，年齡平均值為（35.45±2.81）歲。研究組，男患者14例，女患者11例;最小年齡為21歲，最大年齡為49歲，年齡平均值為（36.36±2.65）歲。性別、年齡數(shù)據(jù)差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1參照組

參照組實(shí)施孟魯司特治療：

使用孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：默沙東（中國(guó)）有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：J20120072;）成人口服治療，每晚1次，每次10mg。持續(xù)治療14天。

1.2.2研究組

研究組實(shí)施蘇黃止咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療：

使用孟魯司特鈉，成人口服治療，每晚1次，每次10mg。;使用蘇黃止咳膠囊（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20103075;），成人口服每次3粒? 3次/天。持續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)：陰性，咳嗽等癥狀消失為顯效。②支氣管激發(fā)試驗(yàn)：陰性，咳嗽等癥狀可見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)為有效。③支氣管激發(fā)試驗(yàn)：陽(yáng)性，咳嗽等癥狀變化不明顯，甚加重為無(wú)效?？傆行视?jì)算方法是① + ②，除以總例數(shù)[3] 。

肺功能指標(biāo)：包括治療前后 FVC、FEV1。

隨后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0軟件）分析數(shù)據(jù)信息，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，采用T檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)于治療有效率，研究組明顯更高，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

表1 治療有效率對(duì)比（n/%）

2.2兩組肺功能對(duì)比

兩組治療前 FVC、FEV1 相比差異顯著（ P > 0.05）;

治療后觀察組顯著高于對(duì)照組差異顯著（ P < 0.05），見(jiàn)表 2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n/%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組明顯更低，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n/%）

3 討論

咳嗽變異性哮喘又被稱為異性哮喘、隱匿型哮喘，屬于非典型哮喘，生理病理特點(diǎn)為持續(xù)性氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為夜間咳嗽，同時(shí)感冒、冷空氣、灰塵、有言等因素均可誘發(fā)或者加重咳嗽情況。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，具有較強(qiáng)的選擇性，可競(jìng)爭(zhēng)性與半胱氨酸受體結(jié)合，對(duì)白三烯活性進(jìn)行抑制[4]，從而抑制氣道炎性，減輕氣道阻塞。使用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘患者，可有效改善肺功能，且其非激素藥物作用不會(huì)引起系統(tǒng)性不良反應(yīng)，在其選擇性的對(duì)氣道平滑肌白三烯多肽活性進(jìn)行抑制時(shí)，支氣管痙攣、氣道嗜酸性粒細(xì)胞與血管通透性均有所抑制，減少了細(xì)胞與非細(xì)胞性物質(zhì)的分泌，使支氣管得到舒張與保護(hù)，從而發(fā)揮治療效果。

蘇黃止咳膠囊是由姚恩祥教授提出，以風(fēng)咳理論組方為基礎(chǔ)，中醫(yī)理論認(rèn)為，哮喘以肺為發(fā)病部位，肺之門(mén)戶是咽喉，CVA 屬于中醫(yī)領(lǐng)域“咳喘”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生主要是由于風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣所致，具體表現(xiàn)為干燥、咽癢等陰虛肺燥征象，因此中醫(yī)治療該病主要以“疏風(fēng)宣肺”為主[5] 。蘇黃止咳膠囊組成成分是五味子、炒牛蒡子、前胡、蟬蛻、炒紫蘇子、蜜枇杷葉、地龍、紫蘇葉、麻黃。其中紫蘇以及麻黃具有宣肺平喘、止咳化痰功效，牛蒡子具有宣肺清熱、利咽止癢功效，前胡以及地龍具有止咳平喘功效，五味子具有止咳化痰作用，可有效緩解氣道痙攣癥狀，減少咳嗽發(fā)作次數(shù)。紫蘇子具有寬腸、潤(rùn)肺、清痰、下氣功效，蟬蛻具有息風(fēng)止痙、利咽開(kāi)音、疏散風(fēng)熱功效。以上眾藥合奏降氣化痰平喘、宣肺止咳、疏風(fēng)解痙等功效[6]。諸藥配伍，協(xié)同作用，可有效減輕氣道炎癥反應(yīng)，緩解支氣管痙攣癥狀，改善肺功能[7];本次研究，在高原環(huán)境下應(yīng)用蘇黃止咳膠囊對(duì)于治療CVA有效率，研究組明顯更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。除此之外，蘇黃止咳膠囊為中成藥物，不良反應(yīng)少，安全性高，聯(lián)合使用蘇黃止咳膠囊與孟魯司特時(shí)，可有效減少孟魯司特使用劑量，進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)于不良反應(yīng)，研究組明顯更優(yōu)，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：高原環(huán)境下蘇黃止咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘，有效緩解癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，減少不良反應(yīng)，安全性高，具有顯著的治療效果。

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