風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探究

陳肖肖 陳艷 胡艷玲

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;產(chǎn)科護(hù)理管理;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0289-02

患者在護(hù)理過程中可能發(fā)生的不安全事件均為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范疇[1]，因產(chǎn)科患者病情變化較快及疾病的特殊性，且急診和夜診較多，加之公眾醫(yī)療認(rèn)知水平的不斷提高以及法律意識(shí)的不斷增加，故對于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)、服務(wù)意識(shí)要求較高，所以在婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中，存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者、醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)院三方的利益均受損。因此，強(qiáng)化產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)管理迫在眉睫。所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要是指在正確識(shí)別并且評(píng)估醫(yī)務(wù)人員、患者、探視人員以及環(huán)境設(shè)施等方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而針對性地實(shí)施護(hù)理對策， 最大限度地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及其危害[2]。我院婦產(chǎn)科率先開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 獲得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2017年4 月—2018年4月收治的80例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各40例 ，排除重要器官功能不全不能積極配合治療者。實(shí)驗(yàn)組40例;年齡20-60歲，平均（45.1±12.8）歲;對照組40例;年齡21-62 歲，平均（46.2±11.9）歲。兩組 患者在年齡及疾病病情等各方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，主要程序?yàn)樽o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、處理經(jīng)過及效果評(píng)價(jià)四個(gè)階段，具體內(nèi)容如下：

2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別管理制度

根據(jù)護(hù)理工作中潛在的或者現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)因素采取連續(xù)、系統(tǒng)的判別并將其分類， 全面剖析其產(chǎn)生的原因及可能的影響過程，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組（護(hù)士長、資深護(hù)師及護(hù)師組成）， 通過回顧分析婦產(chǎn)科既往發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度并對護(hù)理中的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范、約束，預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。每位護(hù)士都能在工作中明確自己的職責(zé)和可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，更加主動(dòng)規(guī)范自己的護(hù)理行為，在一定程度上盡可能的避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.2評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理小組在識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，評(píng)估分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率及可能的危害性，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，提醒臨床護(hù)士在工作中注意工作重點(diǎn)。

2.3風(fēng)險(xiǎn)處理

在識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后，針對性的采取措施，具體包括：加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)，熟練掌握各種應(yīng)急處理流程;組織學(xué)習(xí)法律意識(shí);定時(shí)定量的對風(fēng)險(xiǎn)隱患排查;提高護(hù)士溝通技巧及服務(wù)態(tài)度，培養(yǎng)良好的表達(dá)能力;在工作中，堅(jiān)持以人為本原則，提供針對性的護(hù)理，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境等。

2.4護(hù)理管理效果評(píng)價(jià)

（1）采用本科室自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，非常滿意（≥80 分）、滿意（70-79分）、一般滿意（55-78分）、不滿意（<55分），總滿意度按下述公式計(jì)算;（2）依據(jù)本科室制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對本科室護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)估，主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)管理、消毒隔離、理論知識(shí);（3）整理兩組患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理差錯(cuò)、意外事件、護(hù)理投訴的發(fā)生情況。總滿意度（%）=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析包SPSS 20.0，進(jìn)行兩組患者的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料（-x±s）的

統(tǒng)計(jì)計(jì)算，并分別給予χ2 和t檢驗(yàn)，P<0.05以表示組間的計(jì)算差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1兩組患者滿意度比較

結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的滿意優(yōu)于對照組。

4.2兩組患者服務(wù)質(zhì)量比較

結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的滿意優(yōu)于對照組

4.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組。

5 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是潛在于護(hù)理日常操作、處置及配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)及護(hù)理過程中，并對患者本身和護(hù)理人員可能出現(xiàn)傷害的風(fēng)險(xiǎn)。而臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理是對患者及臨床醫(yī)護(hù)人員，和醫(yī)療護(hù)理的技術(shù)、設(shè)備、藥物、護(hù)理制度、程序及護(hù)理環(huán)境等存在的風(fēng)險(xiǎn)因素開展管理的所有活動(dòng)措施[3-4]。我院在婦產(chǎn)科中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能提高護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，提高其護(hù)理質(zhì)量，獲得患者很高的滿意度，值得在婦產(chǎn)科護(hù)理中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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