簡述中藥藥性理論的整體性

許士勇

【關鍵詞】中藥藥性理論;基礎藥性;功能藥性;整體性

【中圖分類號】R256【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0294-01

1 中藥藥性理論定義

藥物之所以在治療疑難雜癥時能發揮其藥效，主要是根據藥物自身特有的藥性和作用，分別概括了關于治療效果其藥物的性質及性能，此外還包括治療過程中藥物發揮治療效果的作用，可顯著區分植物藥及天然藥物的標識。

2 中藥的基礎藥性和功能藥性構成了中藥性能理論的完整內涵

2.1中藥的基礎藥性

中藥基礎的藥性主要分為四氣、五味、歸經、升降浮沉、有毒無毒等核心內容。東漢時期醫學家著作的《神農本草經》中序列內容提到：“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，藥物有寒、熱、溫、涼四氣”。五味是指人們可通過藥物品嘗到真實滋味，以及其藥效對人體發揮出的氣血陰陽等作用。四氣是指藥物的寒熱溫涼四種藥性，四氣屬陽、五味屬陰，這些理論被概括的較早。

2.2中藥的功能藥性

功能藥性的主要組成部分就是中藥藥性的理論內容，其作為臨床用藥的重要指導依據，通過多次臨床實踐結果得此來源，又根據機體將此反映出來。中藥中的成分包含多種多樣，實際功能在藥性中發揮出具體作用。比如“解表”包括“溫性和良性”具有解熱發汗、提升血液循環等功效;補虛，與補血和補氣有一定區別，除此之外，歸經內容還包括血分和氣分等[1]。其中基礎藥效仍以四氣、五味、升降沉浮為功能性藥效。通常情況下，基礎藥效的合成對藥物的本質特征中限定條件與病癥治療之間無法成立對應關系，加上二者之間屬于紐帶作用。因此，在中藥藥性的描述中需加入一項具有抽象基礎藥性和病癥治療之間架起一座橋梁，就是所謂的功能藥性。促使中醫中理、法、方、藥合成一個有機的整體。

2.2.1基本功能藥性

基本功能藥性屬于中藥中所特有的功能。比如麻黃的利水消腫;附子的回陽救逆、散寒止痛;黃連的清熱燥濕;人參的安神益智、生津止渴等[2]。這些藥物的功能是自身特有的，因此被稱為固有功能藥性。其在多種功能藥性中占據核心位置，作為指導患者臨床用藥的重要依據。

2.2.2衍化功能藥性

衍化功能藥性屬于基本功能藥性，由延長、衍化、派生演變而成。比如黃連：大苦大寒，清熱燥濕，可祛除熱毒，因此具有解毒功效，其解毒功效就是從基本功效中衍化出來的;白術：燥濕利水、止汗、健脾益氣，其中止汗功能就是從健脾益氣的功效中衍化而來的，但其功效同麻黃根治療止汗是兩種不同的用藥效果。夏枯草：散結消腫、清熱解毒;生石膏：除口干舌焦、中風寒熱等同屬一種功效。

2.3.3配伍功能藥性

配伍功能藥性意指藥物之間合成一起釋放出的藥效及療效。通過對藥物進行配伍，不僅使其功效產生較大的變化，還有可能改變其功效，進而產生另外一種新的治療效果。比如石膏與知母相配，石膏具有清熱瀉火作用，知母具有生津止渴作用，二者相配可消暑止咳[3]。當歸與黃芪相配：黃芪可增強免疫功能、保肝、利尿，當歸有補血、調經止痛等功效，二者合用具有較強的補氣生血之效。目前，隨著中醫人員在治療過程中積累了大量經驗，將治療范圍變得更廣，中藥治療也往縱向系統和橫向層次組成的體系方向發展。

3 中藥復方與中藥飲片共同構成了中藥性能理論的完整適用對象

中藥復方是由中藥合劑熬制而成的湯劑和單味中藥飲片兩種，從適用對象的功效上來說，中藥復方同飲片的治療功效相同，同樣具有基礎藥性的功能藥性，唯一的區別就是，單味藥整體及綜合藥性是組成中藥處方的概括。

3.1中藥復方的基礎藥性

較常用的中藥復方、療效顯著的中藥復方，其基本藥性由君藥、臣藥、佐藥、使藥同治療癥狀合并組成，其中要特別注意君藥和臣藥的用藥特性，以及需準確鑒定去性存用、反佐藥的特點[4]。

3.2中藥復方的功能藥性

臨床上中成藥的功效主要以藥性的說明書為準，而說明書中標注的藥物功效是以中成藥的基本藥性為準，主要以臨床實踐作為藥物作用的綜合概括，此外，還可作為中成藥的內在功能體現。

3.3.1基本功能藥性

中藥復方功能藥性能明顯體現出單味中藥配伍的功能藥性，如補陽還五湯主治中風之氣虛血瘀癥，君藥為方中生黃芪，其總劑量是其他單味藥物的5倍之多，具有生津補脾，補氣固表之藥效，其中補氣的單味藥性在整個藥劑中占據核心地位，所以補氣可作為此藥方的基本功能藥性[5]。

3.3.2配伍功能藥性

復方中藥在臨床治療應用中特點較為顯著。其中《傷寒明理論》中曾總結出“七方”：大方、小方、急方、緩方、奇方、偶方、復方，而復方作為“七方”中的一方與現今所謂的“復方”有不同指出[6]。如今的“復方”意指一種單味藥性，歷史“復方”意指二方、三方、數方三者相結合之方。比如，二聯常用葶藶顆粒來治療肺熱、咳痰、痰熱壅肺癥與清肺顆粒治療肺熱咳嗽聯合使用等，此“復方”被醫學界所認可，其治療效果較為顯著。

4 小結

從中藥藥性理論上講，中藥基礎的藥性主要分為四氣、五味、歸經、升降浮沉、有毒無毒等核心內容。要想學習中藥理論知識和對癥用藥，首先要熟練掌握藥物功效，有效區分其藥性和層次，其次需將處方劑學及臨床診科的基礎坐實。從適用對象的角度說，中藥復方同中藥飲品同屬一種中藥藥性，一同構造了中藥性能理論的完整適用對象。

參考文獻

李學林，崔瑛，曹俊嶺.實用臨床中藥學（中藥飲片部分）.北京：人民衛生出版社，2013：16-27

黃品佳.淺談中藥的藥性理論.中國實用醫藥，2012，7（34）：229-230

梁琦，謝鳴.從藥性多維性的角度認識中藥藥性理論.上海中醫藥雜志，2007，41（12）：45-46

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李彥奇，趙華葉，閆沛沛，等.淺談中藥藥性理論對于臨床用藥的指導.世界中西醫結合雜志，2014，9（3）：309-311

王伽伯，金城，肖小河，等.中藥藥性研究回顧與思考.中華中醫藥雜志，2008，23（7）：572-576