醫教結合背景下特殊學校言語語言康復對策思考

10.3969/j.issn.1671-489X.2020.21.098

摘? 要 從特殊兒童醫教結合發展觀入手，通過對醫教結合背景下特殊教育學校言語語言康復現狀的分析，提出多途徑發展言語語言康復教師專業能力、多學科整合實施言語語言康復訓練及多模式開展言語語言康復訓練等策略，促進醫教結合背景下特殊教育學校言語語言康復事業發展。

關鍵詞 醫教結合;特殊教育學校;言語語言康復

中圖分類號：G761.2? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）23-0098-03

1 前言

近些年來，醫教結合理念在特殊教育學校迅猛發展，特殊教育學校的教學活動也愈加重視與醫學相關的康復內容。由動作訓練、感知覺訓練、溝通與交往訓練、情緒與行為訓練四大模塊構成的康復訓練課程，在2016年版教育部制定的《培智學校義務教育課程標準》中與其他學科課程并列同存[1]。其中，特殊兒童溝通與交往訓練的關鍵在于其言語語言能力的發展。然而長期以學科教學為重心的特殊教育學校教學活動，已經造成特殊兒童言語語言能力的發展始終處于低效能狀態。

本研究通過分析醫教結合背景下特殊教育學校言語語言康復存在的問題，并結合實踐經驗，對醫教結合背景下特殊教育學校言語語言康復的發展提出思考，為更多的特殊教育學校言語語言康復提供幫助。

2 特殊兒童醫教結合發展觀

樸永馨教授在《特殊教育辭典》中對特殊兒童的解釋有兩種：

1）指與正常兒童在各方面有顯著差異的各類兒童，既包括發展上低于正常的兒童，也包括高于正常發展的兒童，以及有輕微違法犯罪的兒童;

2）專指殘疾兒童，即身心發展上有各種缺陷的兒童[2]。

特殊學校是對特殊兒童實施教育的形式之一，招生對象是身心發展有較嚴重缺陷的學生[3]。顯然，特殊教育學校的學生是特殊兒童第二種解釋中的殘疾兒童居多。因此，特殊教育學校中絕大多數學生除了對教育的需求，還非常需要與醫學相關的康復元素的參與，幫助他們順利接受學校的學習環境，發展他們的功能性社會適應技能，適應學校生活，真正從學校教育中獲得效益。

事實上，在美國等發達國家和地區的特殊教育法律中，作為特殊教育組成部分的“相關服務”受到高度關注。可見，特殊兒童醫教結合發展觀是特殊教育學校發展的必然。

3 醫教結合背景下特教學校言語語言康復存在的問題

特殊兒童言語語言康復需求大，康復實施不均衡? 研究表明，特殊兒童均有不同程度的言語語言問題，無論是何種障礙類別，還是哪個年齡階段的特殊兒童，言語語言問題都是最重要的伴隨障礙之一。因此，特殊教育學校學生接受言語語言康復的需求很大。但是，目前特殊教育學校開設言語語言康復的年級主要集中于學前兒童與低年級學生，對于中高年級學生則較少開展言語語言康復，康復訓練的覆蓋面呈不均衡態勢。

專職言語語言康復教師嚴重缺乏，專業能力水平低? 由

于我國言語語言治療專業相較于發達國家來說，起步稍晚，造成專業人才十分不足，當下特殊教育學校的言語語言康復教師隊伍主要由專職言語語言康復師、學科教師兼任，外單位人員兼職等構成。其中，校內學科教師兼任是重要形式，特別是以語文學科教師兼任為主流，專職言語語言康復師在少數學校開始出現。學科教師的專業成長又多以短期培訓為主要途徑，其專業能力水平普遍不高。

言語語言康復途徑單一，康復滿意度低? 由于過度重視醫院治療模式，特殊教育學校中的特殊兒童言語語言康復越來越強調獨立設置言語語言康復訓練課程的重要性，試圖努力從傳統語文學科的教學活動中分離出來，而且普遍缺乏在其他學科中滲透性發展特殊兒童言語語言能力的意識，造成特殊兒童言語語言的發展不能在自然情境中形成，學不能致用。因此，特殊教育學校特殊兒童言語語言康復的總體滿意度不高。

4 醫教結合背景下特教學校言語語言康復的策略

多途徑發展言語語言康復教師的專業能力? 在執行聽語專業資格證照制度的眾多國家里，言語語言治療工作者需要通過本科或碩士聽語專業3～4年的學習，其中理論學習與臨床實踐均需達到一定的學時數，再經過相應機構組織的統一資格考試后，獲得聽語專業證照才可以從事該項工作[4]，其工作內容不是經過短短幾天的培訓就能學習的。因此，加強特殊教育學校專職言語語言康復教師的專業培養，是醫教結合背景下特殊教育學校師資的發展需求。結合實踐，筆者認為可通過集中式的理論培訓、導師跟蹤的現場指導方式、同行之間的教學研討等幾個途徑，有效發展康復教師的專業能力。

1）集中式理論培訓，即采用集中制授課方式，由行業內專業人員有計劃、有順序地對康復教師進行全面的、系統的言語語言康復知識培訓。言語語言康復涉及解剖生理學、語言學、兒童語言發展等相關專業知識，集中式理論教學能夠有效地幫助康復教師深入透徹地理解專業知識，從而為言語語言康復打下扎實的專業基礎。

2）導師跟蹤指導，即選擇已經具有豐富臨床經驗的資深言語語言康復師為教學導師，走進特殊教育學校，通過示范、點評等方式提供一對一跟蹤指導。言語語言康復是一種臨床服務，開展專業導師跟蹤的現場指導方式能夠全面規范康復教師言語語言功能評量、診斷與訓練等專業技能，幫助康復教師掌握嫻熟的實踐操作能力。

3）同行之間的教學研討，即由學校或其他行政部門定期組織康復教師圍繞言語語言康復專題開展教學研討，或有規模地組織優質課堂進行教學展示等教研活動，可以促進康復教師對康復教學進行教學反思與創新，從而助推康復教師專業水平的再次提升。

多學科整合實施言語語言康復訓練? 因“醫”的深入，特殊教育學校的言語語言康復反而忽視了學科教學在言語語言能力發展中的作用。此外，正常兒童言語語言能力的獲得也是在自然環境中通過實踐應用形成與發展的。因此，將言語語言康復訓練與各學科教學相整合，是特殊教育學校實施言語語言康復訓練的重要途徑。

1）言語語言康復與語文學科整合。言語語言康復包括言語矯治與語言教育兩個方面，前者側重于語音清晰度、發聲質量與表達流暢度等不足的治療，后者更注重詞匯、語法及語用等語言學知識的學習。這些與語文學科的教學活動有著相同的教育目標，而且特殊教育學校的語文教學多以生活中的語文為主要學習內容，教學的主題也通常來源于日常生活，特別有利于學生將課上學習的語文知識在生活中進行泛化。這樣既能提升學生理解和運用言語語言的能力，也能使原本枯燥的言語語言康復訓練變得鮮活，讓學生在應用的模式下、愉悅的氛圍中接受言語語言康復訓練，使學生愿學、樂學、會學，學以致用[5]。

2）言語語言康復與其他學科整合。以布魯納為代表的社會交往說認為，兒童語言的發展受到社會的、語言的、認知的以及生理等多種因素的影響，這些因素相互依賴、相互作用，并互為因果。因此，言語語言康復除了與語文學科教學相結合，還需要與其他各類學科的教學活動整合?？梢宰寣W生在美術課中畫語言，在音樂課里唱語言，在體育課上運動語言……將特殊兒童需要發展的言語語言內容構建成一個個日常生活中的主題，結合各類學科的教學活動進行滲透性教學，從而強化言語語言康復訓練的技能。

多模式開展言語語言康復訓練? 研究發現，特殊教育學校專職言語語言康復教師嚴重不足，個別訓練教學形式無法滿足學生對言語語言康復訓練的需求。將集體課、小組課和個訓課相組合，能夠有效地提升言語語言康復訓練課的數量和質量。

1）個別訓練。無論是特殊兒童因個體的障礙類別、障礙程度等不同而實施的差異性教學，還是醫學治療模式，都強調個別化教學的重要性。如今，一對一的個別訓練已經成為滿足特殊兒童特殊需要的一種成熟而有效的訓練方式，并被廣泛地應用到各類障礙學生各種功能領域的康復訓練中。因此，特殊教育學校言語語言康復訓練可以通過個別訓練課，對學生進行有針對性的言語語言能力的強化訓練，從而達到彌補個案的不足、增強康復的效果。

2）集體教學。特殊教育學校傳統的以班級為單位的集體教學模式有利于同伴間的互動與榜樣學習，從學生能力基礎出發，按照言語語言發展順序，將言語語言康復的內容與目標通過有組織、有計劃的集體課教學活動，明確康復方向，創新康復方法。同時，通過這樣的集體課，進行最大范圍受益的康復訓練，讓更多的特殊兒童享受醫教結合的康復和教育。

3）小組課。研究發現，以班級為單位的集體教學與一對一的個別訓練是特殊教育學校言語語言康復的主要形式，而2～3人的小組課教學形式很少被采用。雖然個別訓練與集體教學在康復教學中擁有各自的優勢，但是在當下特殊教育學校中，這兩種模式的應用還遺存一定的局限性：個別訓練需要有數量充足的康復教師來滿足一對一的師資需求，集體課教學又很難滿足特殊兒童彼此之間的個體差異。通過對集體課堂教學的觀察發現，能力較強的學生與能力極弱的學生在集體教學中均不能得到很好的發展。然而，根據評估結果，把發展能力在同一層次的學生選擇2～3人為一個學習小組，采用組別教學，恰能很好地彌補上述不足。

5 結語

總之，特殊教育學校的醫教結合不是對醫療體系醫學康復的簡單引進或抄襲，而應該充分結合多年來特殊教育學校在特殊教育中取得的成功的教育經驗的基礎上，有效地介入醫學的技術與方法，從而讓教育教學活動開展得更順利、更有成效，讓特殊兒童發展得更健康。

參考文獻

[1]培智學校義務教育課程標準[S].北京：北京日報出版社，2019：205-218.

[2]樸永馨，顧定倩，鄧猛.特殊教育詞典[M].北京：華夏出版社，1996：1.

[3]樸永馨，顧定倩，鄧猛.特殊教育詞典[M].北京：華夏出版社，1996：42.

[4]許海燕.臺灣聽語專業的發展與啟示[J].中國聽力語言康復科學雜志.2014（6）：408-411.

[5]王曙光.《言語康復與溝通訓練》整合式課程開發研究[J].綏化學院學報.2020（1）：139-142.