醫院采購管理的現狀、問題及對策探討

白云 于巍

【摘? 要】醫院采購是確保所有其他醫療工作有序開展的基礎，對醫院的發展意義重大。醫院的采購工作內容主要涉及后勤物資用品、辦公設備、醫療設備、醫療用品及相關辦公用品的采購。目前，中國的醫療制度正處于積極發展的過程中，而科學合理的醫院采購管理就顯得尤為重要，關系著醫院的正常運行和資源的合理利用。論文在醫院采購管理現狀的基礎上對采購中出現的問題進行探討，給出一些可行性意見和對策。

【Abstract】Hospital procurement is the basis to ensure the orderly development of all other medical work， which is of great significance to the development of hospitals. Hospital procurement mainly involves the procurement of logistics supplies， office equipment， medical equipment， medical supplies and related office supplies. At present， China's medical system is in the process of positive development， and scientific and reasonable hospital procurement management is particularly important， which is related to the normal operation of hospitals and the rational use of resources. Based on the present situation of hospital procurement management， this paper discusses the problems in procurement and gives some feasible suggestions and countermeasures.

【關鍵詞】醫院;采購管理;問題;對策

【Keywords】hospital; procurement management; problems; countermeasures

【中圖分類號】R197.32? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）06-0024-02

1 醫院在采購管理工作中的現狀

采購工作和診療活動是醫院各項工作開展的前提，與醫院各項工作進程能否順利開展密切相關，對醫院的整體發展具有重要意義和作用，因而全面有效的采購管理是醫院管理方面的一項重要工作。當前醫院采購過程中主要特點是采購渠道方式多樣性、采購物品品種多樣性、在管理中的協調難度較大以及采購方式的分散性。由于新醫改的進一步改革和深化，對醫院的采購如何進行科學的管理與控制是現階段醫院采購管理急需解決的難題，需要就醫院采購管理過程存在的問題進行全面有效的分析，積極提出問題并及時給予改進。

2 醫院采購管理中存在的問題

2.1 醫院采購管理過程中對于成本控制有一定的認識誤區

醫院購買的大部分物品，如醫療設備、設備和后勤物資，都是高質量要求的。在采購管理過程中，許多醫院對成本控制存在一些錯誤認知?？赡苡行┎少彽娘@性成本可以徹底分析，而有些隱性成本，如機會成本，不能準確計算，不能被完全理解。在市場經濟環境下，價格變化多端，供應渠道紛繁復雜，各商家的商品質量參差不齊，加之商家的各種營銷手段信息不對稱，在這樣的條件下就導致價格眼花繚亂，這給采購工作的取證和權衡增加了難度，尤其是對于進口產品或獨家產品，價格沒有可比性，產品的競爭性小，從而導致的價格虛高。同時，醫療機構承擔緊急救援任務，醫院的緊急采購和安全儲備往往采取特殊措施的原則，忽視采購程序和渠道，導致大宗采購價格過高。

2.2 采購方式多樣，來源渠道復雜

當前，醫院較為常見的采購方式主要有三種：一是政府主導的集中采購;二是醫院委托招標代理機構的委托采購;三是醫院自行組織的采購。政府采購主要是其目錄規定范圍內及金額內的貨物、設備及服務。委托采購通常有兩種情況：一是公開招標數額相對復雜的產品或服務和技術，這種采購是得到批準的政府采購管理部門可以委托招標代理機構組織購買;二是公開招標數額尚未達標，政府將不會集中采購，而醫院又沒有能力組織招標的貨物或服務。醫院的自我采購主要是小額的物品和服務，且不包括在集體采購目錄中。醫院采購方式的多樣化使得采購產品來源極其復雜，造成資金的浪費。但是，采購項目的多樣性和需求的不同，增加了采購管理的難度，涉及各部門之間的利益沖突，給采購管理帶來很大的困擾。

2.3 醫院對采購供貨商缺乏管理經驗，服務質量參差不齊

醫院采購工作中涉及品種多樣、采購部門多、對應的供貨商多且分散，服務質量也良莠不齊，供應商的資質要求不同，往往會導致無照經營，這對醫院的經營安全，特別是對醫療設備器械有一定的影響。與此同時，醫院的報損，尤其是藥品和耗材的損耗超過了一般企業的報損水平，甚至存在安全隱患。而其中，醫院對于大額的資金物資或設備采購，通常使用招投標的方式，這就需要針對供貨商的各項情況進行全面細致的評估。醫院在進行采購管理的過程中缺乏管理供貨商的經驗，造成采購物資或設備出現一定的問題，如產品質量不達標、交貨時間延遲，或者售后服務較差等。

2.4 醫院自身采購管理水平不高，過分強調某些器械專業性

醫院采購管理工作整體水平不高，沒有一個系統的管理制度，有些因為他們并沒有全面和明確的采購清單，其中有一些是由于缺乏預算準備，一些由于質量要求和技術參數不詳細也不夠完整，一些是沒有對供應商各條件進行全面審查和評估等，這些條件將直接影響到醫院的其他工作。一些醫院對于部分醫療設備器材的購買具有較強的特殊性和專業性要求，會考慮到設備的品牌及優異性能，并選擇指定的廠家或供應商進行采購。同時，產品的質量評價是由指定部門進行指導的，而指定品牌的購買往往循從方便的原則，繼而忽略了價格方面的影響因素。這樣的管理問題會致使醫院的資金得不到合理有效的使用，從而影響醫院的效益。

3 改進醫院采購管理工作的相關措施

3.1 創建科學合理的采購規章制度

為了確保醫院采購管理的有效性，醫院不僅要制定完善的規章制度，還要確保采購監督管理的有序進展，并建立和完善相應的每個部門的工作系統，主要包括會議紀要、紀律檢查和監督、貨物供應的控制和財務管理系統。同時，建立科學的采購程序，進一步完善醫院內部控制和監督機制和制度，進而建立有效的監督權力濫用的制度。這就要求醫院建立一個采購控制綜合采購委員會，由醫院領導、使用部門代表、管理部門代表和工作人員代表組成，負責醫院采購工作。另外，醫院還需要建立招標評審專家組和采購監督委員會，以提高醫院采購管理和監督的質量。

3.2 設立統一部門，協調采購工作

成立全院性的采購辦公室，組建統一采購部門，同時不同采購部門之間采購工作應分工明確，由不同采購部門負責外集中采購不同的物資，以此避免采購內容重復。同時成立相應的器械供應中心和醫療設備、藥品供應中心以及辦公用品供應中心，由上述三個管理部門負責臨床和后勤科室的使用供應。同時采購管理可實行網格化管理，采購部門職責明確，全面掌握物資庫存及使用情況，審核供應商提供的采購價格，審查供貨商的資質，確定供貨商和采購渠道，審定采購指標和合同簽訂，建立全員物資采購分類總賬。

3.3 加大對供貨商的管理力度

目前，醫院缺乏良好的供應商管理經驗，需要不斷加強供應商管理，確保所供應的物資設備合格、規范、優質。根據供應商的需求建立相應的信息管理系統，全面細致地分析醫院的供應渠道。特別是需要具體分析投標供應商的經營業績、相關資質、成功案例、價格、商品等。另外，對中標供應商的合同履行情況要從供貨及時、產品質量、售后服務等方面進行評估。

3.4 采取專業化管理措施確保采購產品的質量

因為醫院的大部分采購工作專業性要求較高，特別是醫療設備和器械，集中采購工作風險敏感性和政策性強。因此，為了使醫院采購工作順利、專業化，有必要根據醫院自身制定的采購計劃，結合相關采購規定，細化采購方法和措施。另外，醫院部門還需要充分發揮專業臨床部門中醫療人員和直接使用機構的作用，通過他們了解產品或設備的療效、質量、產品價格和其他相關特征等，加強各使用部門之間的溝通和交流，與采購和醫務人員進行定期專業培訓和學習活動，提高企業業務能力和素質，使其積極參與采購供應管理工作，提高物資采購質量。此外，為進一步提升采購人員的業務能力，醫院還可以結合國家相關文件對采購人員進行職業化的專業管理，實施認證制度。

4 結語

綜合性采購工作是醫院采購管理工作的主要特點，這就要求醫院對采購過程的管理、控制和監督做好相關的準備工作，積極探索在采購工作進行時存在的問題，及時發現、改進和糾正問題，并認真落實執行相關的對策制度，以減少醫院資金投入和出現資金浪費的情況，合理有效地制定采購方案，提升醫院的執行效率，使醫院更好地參與市場競爭，提高社會效益和經濟效益。

【參考文獻】

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