BOPPPS 模式結合Sandwich 教學法構建臨床免疫學檢驗技術實驗教學有效課堂的初步探索

張麗翠，鐘晨，劉旻

（1.石河子大學醫學院第一附屬醫院 檢驗科，新疆 石河子；2.石河子大學醫學院第一附屬醫院 普外三科，新疆 石河子）

臨床免疫學檢驗技術是醫學檢驗專業的一門必修課，該課程主要以技術為主線，是當代檢驗學生必須掌握和了解的重要學科。其中實驗教學不僅進一步鞏固和加深了學生對理論知識的理解，還可以培養學生技能操作水平和獨立思考的能力，為將來服務于臨床、科研創造等方面奠定一定的基礎。我校臨床免疫學檢驗技術是所有專業課當中第一門開設的專業課，與其他專業課有著緊密的聯系，是連接基礎課程與專業課程的橋梁課程。但是目前的臨床免疫學檢驗技術的實驗課堂模式依舊是老師講、學生做的主導模式，實驗報告互相抄，教學方法欠缺，無法激起學生的好奇心，無法有效透過課堂互動提高學生的參與度，尤其無法適應近幾年我國醫學檢驗專業教育由五年制醫學學位改為四年制理學學位的變化，該門課程的實驗課時量減少，同時長期按部就班地操作將無法滿足現代檢驗醫學教育的需求，因此需要改變以往的教學模式，精簡教學內容。結合筆者在課堂教學過程中遇到的諸多困擾，提出將一種新型的教學模式 BOPPPS（Bridge-in，Objective，Pre-assessment，Participatory learning，Post-assessment，Summary，BOPPPS）[1]引入該課程當中，以此為契機打破以教師為中心的教學模式，培養學生自主學習的綜合素質，調動實驗課學習的主動性和積極性，筆者又提出結合Sandwich 教學法以及相應的效果評價在培養及評價學生自主學習能力方面形成一個有機結合的體系，為提高臨床免疫學檢驗技術實驗教學質量探索新的路徑。

一 BOPPPS教學模式、Sandwich教學法概述

1.BOPPPS教學模式是近年來歐美國家高等教育課堂教學的示范模式[2]，它是針對增加課堂教學的有效性，提出的以學生為中心的教學模型，該模式強調學生教學全過程參與，將學生的學習興趣更好地激發出來，增強學生主動學習的熱情，幫助學生愛學習、會學習。將一堂課的內容分解成六個模塊：即導入（Bridge-in）、目標(Objective)、課前摸底（Pre-assessment）、參與式教學（Participatory）、課后測試（Post-assessment）和課堂總結（Summary）。各環節環環相扣，模塊之間承上起下，是一個完整體。可獲得高效的教學效果。但是必須要及時與學生進行溝通，以便調整后續的教學內容[3]。但考慮到實驗課的特殊性，僅BOPPPS教學模式也不能完全滿足所有實驗教學的需要，需要結合多元化的教學方法。

2.Sandwich教學法則屬于一種多元化的教學方法，可以集中學習，也可以個體學習，是一種將理論和實踐教學交替進行、相互結合的教學方法，實踐教學作為“三明治”教學法的重要的環節[4]，它要求教師除了要教學生書本上的知識，還要鼓勵學生多多參與校外的實踐活動，學生在實驗的過程中能夠運用所學理論知識，與實驗內容結合，提升自我解決實際問題的能力。通過相互穿插、互動協調的學習方式，使所有學生都參與到實驗學習中來，既激發了學生的學習熱情，又充分發揮其主觀能動性，通過自主學習，從而達到了學習的有效性，而且最為重要的是培養了學生全方位的綜合能力[5]。提出問題、學生作為主體，是“三明治”教學法的重要特色，使我們更加注重實踐能力的培養，提高醫學檢驗專業學生的理論與實踐相結合的綜合素質。

二 BOPPPS教學模式結合Sandwich教學法實施策略

（一） 課前準備

將全部學生分為若干組，每組3人。組員分工明確，各司其職，每次實驗結束后，重新分組。每位同學在新的小組里匯報各自上次實驗的結果以及相關問題，使每一位同學都在各方面得到鍛煉。帶教老師在上每次實驗課時將下次實驗內容提前告訴學生，要求學生提前預習、查閱文獻、收集資料。并且各組輪流提前去準備實驗所需的試劑、耗材、器具等。每位成員輪流當選組長，每人以賺積分的形式積累成績，到實驗課結束的時候計入平時成績。積分制可以讓學生積極主動地參與到教學當中，而不是像以前一樣，老師怎么講我就怎么做，機械式上課。

（二） 課堂教學

不同年齡層次的人，注意力能夠集中的時間都不一樣的，即便是成年人也最多50分鐘左右，所以每堂課45分鐘的有效性尤為重要。實驗課雖然是連貫的課程，但仍需抓住重點內容講解，剩下的實驗環節讓學生獨立思考完成，才能真正達到教學效果。實驗課程要有整體實驗設計的概念，引導學生抓住主線，積極思考，獨立完成實驗內容。在實驗課程中允許有探討、交流甚至觀摩、學習。

1.課程導入。設計好一節實驗課的導入，可以為整節課的順利操作打下良好的基礎。導入語既要簡潔明了，又要有針對性，對教師的知識面要求其實是非常廣泛的，要多了解大學生群體的生活，情感以及感興趣的話題，更加能調動學生的積極性[6]。導入可以講述故事、臨床案例、設置懸念、新舊知識導入、歌曲導入法、視頻導入、謎語、趣味導入（包括幽默故事、名人軼事、廣告、流行的影視節目等）自然地過渡到課程主題。讓學生自覺地進入學習情境當中，讓學生有興趣、自然而然地進入實驗課程學習當中。

2.介紹教學目標。學習目標分為三個層次：掌握、熟悉、了解層次，讓學生抓住重點內容和學習方向。教學目標既是課堂教學的主線，又是課堂教學的歸宿[7]，它不但對學生的課堂學習起到調節和控制的作用，而且最終決定教學的主線，支配學生實驗操作的重心和速度，把握整個實驗課程的節奏。只有明確的目標，才能抓住重點，進而全面的學習。

3.課前測試。通過問卷星、搶答、積分、搶紅包、雨課堂等多種形式完成相關題目的測試，了解學生對相關知識的整體掌握程度，啟發學生主動探索和了解實驗內容！增加學習的自信和主動性。比如進行免疫試劑盒說明書閱讀及性能評價的實驗時，可以預先讓學生復習理論知識，想要檢驗預習效果，課前帶一份試劑盒的說明書，讓大家先閱讀，然后進行相關知識的提問，這樣既能反映學生的預習效果，又能培養學生理論聯系實際的能力。然后帶著疑問進入實驗過程，更有目的性的學習。

4.參與式教學。這是本教學模式最核心的部分[8]，以往實驗課所有準備工作都由老師完成，我們可以讓學生從自己準備實驗材料開始真正地融入實驗課程當中。課堂教學中實驗老師尤其要注意學生的主體地位，注意教學的課堂秩序，注意問題設置的有效性，對實驗過程中出現的錯誤操作方法、常見問題進行反饋，比如在微量加樣槍使用過程中，將大家常犯的一些加樣錯誤動作現場演示或者拍照片、錄小視頻等形式，讓同學們自己玩找茬游戲，發現問題并加以糾正。此過程中還要穿插“三明治”教學法[9]，學習小組進行討論、交叉學習、集體匯報PPT等環節，使教師與學生、學生相互之間進行不斷的交流、溝通，頭腦風暴，調動學生主動學習的興趣和積極性，提高學生自主學習的能力。可以設置一些與臨床相關的情境案例，提出一些與實驗內容相關，在臨床容易出現的案例問題，讓學生思考、分析并解決問題。比如臨床上通常采用ELISA的方法檢測丙肝抗體，但是檢測結果與更為敏感的金標記免疫層析技術相比，有時又會出現不同，這是什么原因？此類教學模式非常適用于臨床免疫學檢驗技術的分班小組教學。課堂教學中，各組選派學生代表發言或演示操作步驟，闡述實驗觀點和總結注意事項，通過組間討論方式對大家共同質疑的問題等加以明確。

另外隨著臨床檢驗技術的發展，很多實驗儀器比較昂貴，在實驗室無法購買的情況下，我們可以最大程度的利用院系合一的優勢，將課堂搬到臨床檢驗科，增加學習的神秘感，彌補實驗課的資源不足問題。也可以實行導師制，實行小組學習模式配合專業教師導師制，讓學生提前進入檢驗科，邊學習理論邊進行相關實驗內容的觀摩、操作，真正地參與操作、審核、分析，為日后檢驗工作和進一步深造學習打下堅實的基礎。

5.課后測試。提出與課程核心內容相關的問題，引導學生主動思考，可以設置情境對已講授的理論知識進行回顧，加深對原理等部分內容的理解和掌握。把握學生學習情況，了解是否完成教學目標，達到理想的教學效果。尤其重要在課程前測與后測時，二者首尾呼應，會更有助于學生加深對知識的理解。探索實施開放式、個體化的實驗教學模式，可以將實驗過程中的一些問題提出來問學生，例如雙向免疫擴散實驗中為什么形成的沉淀線是白色？再比如血清免疫固定電泳實驗我們可以直接在科室完成實驗內容，同時收集一些平常的患者圖片，現場考核學生的掌握程度。

6.課后小結。課堂總結是為高效的課程畫上圓滿句號的最后一筆，實驗課要從原理總結、從實驗方法總結，還要對學生的實驗過程進行評價，進行糾錯。實驗內容要與臨床常見領域的應用進行聯系，還應該進行熱點問題的擴展。課后小結還有最重要的一部分，就是實驗總結，例如操作中的一些細節問題與大家分享，還可以給學生擴展實驗視頻、網站等相關知識。課后小結應該是實驗報告中最重要的一部分內容，能夠對實驗進行反思，才是實驗課真正的目的，只有學會思考才能真正掌握和理解實驗本身。

7.Sandwich教學法實施策略。教師選取一定代表性的題目作為“三明治”教學主題，呈現實驗的教學目標，分析重難點，一般根據分組情況設計 4-6個問題，問題的設計至關重要，要具有代表性。每組學生討論一個問題，因為理論知識學生都已經學過，學生在實驗操作過程中聯系實驗，將知識掌握得更加全面。每位同學在小組里匯報各自實驗的結果討論以及問題的答案，然后全班進行匯報，使每個同學對所有問題都有所了解，共同學習并且分享學習成果。通過這個過程，教師可以了解學生對實驗操作的掌握程度以及存在的問題。通過學生匯報這個環節，教師可以全面了解學生的掌握程度并有的放矢向學生解析每個問題，進一步強化教學目標。

（三） 教學評價

課堂教學評價是對課程實施過程和結果的綜合判斷，是對教學目標是否完成的衡量。根據課堂 Sandwich教學的實施過程，可以制訂類似《自主學習能力測評量化評表》《學習效果評價表》《臨床免疫學檢驗技術實驗課堂教學效果調查表》等[10]。評分表由帶課老師和學生本人分別進行評分，匯總統計分析每個學生的分值。與以往傳統的教學模式進行比較，采用問卷星、問卷調查表等方式，比較傳統講授法和多元化教學法的教學質量。

三 改革考核方法，促進教學效果

以往的實驗課考核方式比較單一，主要依據實驗報告進行打分，但是實驗報告存在固定模式，一般都是實驗原理、方法步驟、實驗結果，普遍存在你抄我，我抄你，千篇一律的現象，綜上所述，我們改革以往的考核方式，讓學生將實驗結果和分析整合后形成個性化的實驗論文，結合文獻閱讀，用實驗論文代替固定模式的實驗報告，通過論文寫作的鍛煉，不僅培養學生查閱文獻、獨立思考的能力、嚴謹的科學態度，還可以引導學生初步掌握科學研究的方法。對于實驗技能的操作考核，從教學實驗大綱中選取重要的實驗技術進行考核，在操作考試過程中，不僅要對實驗操作的各個環節進行考核，嚴格評定實驗操作是否規范，是否遺漏實驗中注意事項，還要對學生的綜合實驗能力進行考核[11]。可以通過與學生操作內容進行交流，詢問影響實驗的主要因素有哪些，對實驗操作過程中可能遇到的某些問題該怎么處理和解決等。通過這樣的方法，不僅提高了學生的動手能力，提高學生對實驗課的重視程度，也對學生的科研思維有了較大的提升。每年還可以進行實驗論文評比、檢驗技能操作比賽、文獻閱讀報告會等多種形式的考核方法，以賽促學，增加學生學習興趣和參與度[12]。

四 結語

臨床免疫學檢驗技術實驗課均是小班授課，可以實現分組討論，便于溝通和交流，拉近師生之間的距離。其次，實驗過程中，總是有一些等待的時間，將這些時間積極地利用起來，組織學生討論、課外延伸、甚至可以去臨床檢驗科實地操作見習等，不但不會增加學時的負擔，而且能夠提高實驗課的效率。實驗課是很好的操作平臺，我們將一如既往地對臨床免疫學檢驗技術實驗課嘗試改革，在進行BOPPPS 教學設計中，混合應用sandwich教學法，發揮各種教學方法的優勢，改變學生思維方式，調動學習興趣，使他們主動參與課程學習，使教學變得生動、有效。BOPPPS 6個環節的順序也不是固定不變的，也不是缺一不可的，可以根據具體教學目標和內容靈活使用。可以將有些元素合并，如導入和前測、總結和后測等，而后測也可以放在課后進行，將對后測結果進行分析并反饋總結。實施“三明治”教學方法中，教師的引導作用亦是非常重要，需要教學經驗豐富、專業知識面廣的教師授課 。“三明治”教學是一個逐步探索和提高的過程，作為教師更需要不斷地學習，努力提高自身教學水平以滿足社會對人才培養的需求。只有這樣才能對所帶課程改革進行更系統地分析和設計，真正地達到有效課堂。實驗時間的分配上，給學生更充裕的時間自學，充分利用現代化信息工具，檢索收集資料；實驗方案的設計上，加強與理論課的聯系，增加典型的案例，增強學生解決問題的實際能力。實驗參與方面，讓學生參與到實驗準備的工作中、課外實踐、臨床病例討論等環節，提高實踐課程的操作能力、整體思維能力。對實驗課的教學模式進行認真的思索和改革后，充分利用實驗平臺培養創新型人才。