針灸對(duì)肝郁脾虛型功能性消化不良患者血清血管內(nèi)皮素和HSP蛋白的影響

辛玉 金星

摘要：目的?探究針灸對(duì)肝郁脾虛型功能性消化不良患者血清血管內(nèi)皮素和熱休克（HSP）蛋白的影響。方法?選取武漢市中醫(yī)醫(yī)院和武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2018年1月-2019年6月收治的60例肝郁脾虛型功能性消化不良患者，通過數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組30例和對(duì)照組30例。觀察組采用針灸治療，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，比較2組臨床療效和治療前后的血清血管內(nèi)皮素、HSP蛋白水平。結(jié)果?觀察組臨床治療總有效率為93.33%，對(duì)照組臨床治療總有效率為73.33%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，2組血清血管內(nèi)皮素和HSP蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，2組血清血管內(nèi)皮素和HSP蛋白水平均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?中醫(yī)針灸應(yīng)用在肝郁脾虛型功能性消化不良患者的治療中，臨床療效確切，可改善患者血清血管內(nèi)皮素和HSP蛋白水平，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸;功能性消化不良;血管內(nèi)皮素;HSP蛋白

中圖分類號(hào)：R256.3?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號(hào)：1007-2349（2020）06-0057-03

功能性消化不良在臨床消化內(nèi)科比較常見，具有較高的發(fā)病率，好發(fā)于各個(gè)年齡段群體中，主要癥狀表現(xiàn)包括上腹痛、早飽感、食欲下降、噯氣等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的飲食健康，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[1]。常規(guī)西醫(yī)藥物治療功能性消化不良在臨床上比較常見，通過促進(jìn)胃腸動(dòng)力、根除幽門螺旋桿菌等對(duì)癥支持療法，可以起到一定的效果，但是難以實(shí)現(xiàn)藥到病除，治療后容易反復(fù)[2]。中醫(yī)對(duì)功能性消化不良的研究比較多，并將其歸為“嘔吐”、“呃逆”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病與肝脾密切相關(guān)，其中肝郁脾虛型是常見的分型之一[3]。針灸是中醫(yī)療法中較為常見的一種方法，已在各種疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用，取得了理想的效果，但是關(guān)于肝郁脾虛型功能性消化不良的針灸治療，臨床并未見太多報(bào)道，仍需進(jìn)一步深入探究。為此，本研究為進(jìn)一步分析針灸治療的效果，納入本院收治的60例肝郁脾虛型功能性消化不良患者展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月—2019年6月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院和武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受治療的肝郁脾虛型功能性消化不良患者60例進(jìn)行研究。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法，分為觀察組30例和對(duì)照組30例。觀察組30例患者中，男、女各有16例、14例，平均年齡、平均病程分別為（45.16±4.75）歲、（6.02±1.27）a。對(duì)照組30例患者中，男、女各有18例、12例，平均年齡、平均病程分別為（45.54±4.80）歲、（6.06±1.29）a。2組均簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間進(jìn)行資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)?納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）中醫(yī)分型為肝郁脾虛型;（3）年齡在18周歲及以上;（4）精神和認(rèn)知正常，可配合完成調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官;（2）合并全身免疫性疾病;（3）伴有其他消化系統(tǒng)疾病;（4）惡性腫瘤患者;（5）近1個(gè)月接受過消化不良有關(guān)物品治療;（6）妊娠期或哺乳期患者。

1.3?治療方法?對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)藥物治療：（1）餐后30 min口服嗎丁啉，每次用藥20 mg，每天用藥3次;（2）餐后30 min服用西咪替丁，每次用藥0.2 g，每天用藥3次。4周為1個(gè)療程，持續(xù)用藥1個(gè)療程。觀察組采用中醫(yī)針灸治療：取平臥位，取足三里、膻中、內(nèi)關(guān)、肝俞等穴位，消毒處理穴位附近皮膚后進(jìn)針，深度約30 mm，利用提插捻轉(zhuǎn)手法得氣，行針2次，留針20 min。再取俯臥位，取刺肝俞、膽俞進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)手法得氣后留針10 min。4周為1個(gè)療程，持續(xù)用藥1個(gè)療程。

1.4?觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)?觀察并比較2組臨床療效，同時(shí)檢測(cè)和對(duì)比2組血清學(xué)指標(biāo)。（1）療效判定[5]：療程結(jié)束后上腹痛、早飽感、餐后飽脹感等癥狀和體現(xiàn)幾乎消失或者消失70%以上表示基本治愈;各項(xiàng)癥狀和體征有所改善或改善50%-69%表示好轉(zhuǎn);癥狀和相關(guān)體征幾乎未發(fā)生變化或改善不足50%表示無效?？傆行蕿榛局斡屎秃棉D(zhuǎn)率之和。（2）血清學(xué)指標(biāo)：包括血管內(nèi)皮素和熱休克（HSP）蛋白：于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取患者靜脈血5 mL，EDTA抗凝處理，放置在1500 r/min環(huán)境下進(jìn)行離心處理10 min，靜置15 min后取上層血清，-30℃保存，及時(shí)送檢。采用放射免疫非平衡法檢測(cè)血管內(nèi)皮激素，采用ELISA法對(duì)HSP蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒為Biolegend試劑盒，檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照試劑盒說明操作。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組臨床療效比較?見表1。

2.2?2組血清血管內(nèi)皮素和HSP蛋白水平比較?見表2。

3?討論

臨床消化內(nèi)科中，功能性消化不良屬于常見病和多見病，發(fā)病機(jī)制至今不明確，多數(shù)研究認(rèn)為是多因素綜合作用所致，常見的如內(nèi)分泌紊亂、精神心理、HP感染等[6]。針對(duì)功能性消化不良的治療，臨床常通過調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力來實(shí)現(xiàn)治療的目標(biāo)，常見的如嗎丁啉、西咪替丁等，均可以起到改善患者癥狀和體征的效果，但是治療后容易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期效果并不理想，反復(fù)治療會(huì)需一定的經(jīng)濟(jì)支撐。因此，如何進(jìn)一步提升功能性消化不良的療效，為廣大患者健康的改善提供助力，成為了臨床消化內(nèi)科必須面對(duì)的問題。

近年來，中醫(yī)的影響力不斷擴(kuò)大，中醫(yī)理念在功能性消化內(nèi)科的治療中已被融入。中醫(yī)學(xué)中，功能性消化不良屬于“嘔吐”、“胃脘痛”等范疇，脾胃虛弱是病理基礎(chǔ)，常見分型為肝郁脾虛型。肝主疏泄，肝氣郁結(jié)，疏泄失職，胃失和降而出現(xiàn)脾胃虧虛等癥狀，化濕生痰，氣機(jī)升降失?？烧T發(fā)消化不良[7]。因此，中醫(yī)認(rèn)為針對(duì)肝郁脾虛型功能性消化不良，應(yīng)堅(jiān)持疏肝降火，和胃健脾的原則。針灸是中醫(yī)的常見疾病療法，在臨床上已被廣泛應(yīng)用。本研究采用針灸治療，選取足三里、膻中、內(nèi)關(guān)、肝俞等穴位進(jìn)針，與中醫(yī)治療原則不謀而合，具有疏肝降火、疏理氣機(jī)、和胃健脾、行氣止痛等功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05），充分說明了針灸治療的有效性。研究表明，功能性消化不良患者中，血清學(xué)指標(biāo)會(huì)發(fā)現(xiàn)不同程度的改變。血管內(nèi)皮素是常見的血清學(xué)指標(biāo)，對(duì)胃腸平滑肌的調(diào)節(jié)有著重要的作用，其水平的變化會(huì)對(duì)平滑肌的運(yùn)動(dòng)能力產(chǎn)生較深的影響[8]。HSP蛋白是一種急性反應(yīng)蛋白，具有保護(hù)細(xì)胞線粒體的作用，能夠減輕應(yīng)激狀態(tài)下細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)變性效果。針灸治療，可以對(duì)機(jī)體局部形成刺激，對(duì)多種活性物質(zhì)的表達(dá)進(jìn)行激活，以此達(dá)到調(diào)控胃腸動(dòng)力的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血清血管內(nèi)皮素和HSP蛋白均低于對(duì)照組（P<0.05），表明針灸治療的應(yīng)用，能夠更好地調(diào)節(jié)和改善血清血管內(nèi)皮素和HSP蛋白的表達(dá)，而這極有可能是治療的作用機(jī)制。

綜上所述，肝郁脾虛型功能性消化不良的治療中，針灸的應(yīng)用效果明顯，對(duì)機(jī)體血清血管內(nèi)皮素和HSP蛋白的表達(dá)具有調(diào)節(jié)作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許衛(wèi)華，王微，呂冉，等.加味三香湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014，15（6）：437-440.

[2]馬興婷，趙智宏，郭璇.疏肝健脾活血療法聯(lián)合腹針對(duì)肝郁脾虛型功能性消化不良患者的療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2019，27（5）：64-68.

[3]曹森林，范利鋒，王楠，等.加味三香湯聯(lián)合復(fù)方消化酶治療對(duì)肝郁脾虛型功能性消化不良患者療效及焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2018，26（1）：83-86.

[4]胡冬菊，楊倩，劉建平.“疏肝降逆方”對(duì)功能性消化不良患者胃電圖及血清胃腸激素的影響[J].江蘇中醫(yī)藥，2018，20（1）：31-32.

[5]吳艷慧，于文靖，陳蘇寧.胃痛消痞方對(duì)肝郁脾虛型功能性消化不良大鼠血清及胃竇組織中NT、SP含量的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（10）：613-615.

[6]朱麗麗，趙曉峰，郭海，等.加味三香湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床療效及對(duì)患者焦慮抑郁的影響[J].中藥材，2015，38（11）：2442-2444.

[7]胡明澤，秦小菊.疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（24）：134-135.

[8]張學(xué)虹，雷華斌，王成凱，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肝郁脾虛型功能性消化不良臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志，2018，37（11）：891-895.

（收稿日期：2020-01-20）