護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響分析

鄭倩倩

【摘 要】 目的：分析慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡術實施護理干預對其術后康復的影響。方法：根據隨機雙色球法將2018年5月至2019年5月在本院就診的60例行鼻內鏡術治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者，分為觀察組（30例，常規護理同時采用綜合護理措施）和對照組（30例，實施常規護理），對比兩組患者術后康復率。結果：觀察組患者的術后康復率96.7%顯著高于對照組的63.3%，兩組比較差異明顯（χ2=16.454，P<0.05），具有統計學意義。結論：慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡術實施護理干預有利于提高患者術后康復率，改善患者預后，值得在臨床應用。

【關鍵詞】 慢性鼻竇炎;鼻息肉;鼻內鏡術;護理干預;術后康復

[Abstract] Objective：To analyze the effect of nursing intervention on the rehabilitation of chronic sinusitis and nasal polyps after endoscopic sinus surgery. Methods： 60 patients with chronic sinusitis and nasal polyps treated by endoscopic sinus surgery from May 2018 to May 2019 were divided into observation group （30 cases， routine nursing combined with comprehensive nursing measures） and control group （30 cases， routine nursing）. The recovery rates of the two groups were compared. Results： The postoperative recovery rate of the observation group was 96.7% significantly higher than that of the control group （63.3%）. The difference between the two groups was significant （χ2=16.454，P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention for chronic sinusitis and nasal polyps after nasal endoscopy is helpful to improve the recovery rate and prognosis of patients， and it is worth popularizing widely in clinic.

[Key words]Chronic sinusitis; Nasal polyps; Nasal endoscopy; Nursing intervention; Postoperative rehabilitation

慢性鼻竇炎鼻息肉是臨床較為常見的一種耳鼻口科疾病，主要是因急性鼻竇炎治療不徹底或者鼻腔內阻塞性疾病引起的，患者的鼻涕往往呈黃綠膿性[1]，臨床早期主要采用藥物保守治療，若患者藥物治療效果不明顯建議患者采用鼻內鏡手術治療，通過手術手段可將病變鼻息肉、黏膜快速而有效清除干凈，也可盡快恢復患者鼻腔的通氣、引流等功能[2]，且手術操作可很好的保留鼻竇、鼻腔的正常生理功能，因此該種手術在臨床治療中得到廣泛應用。但很多患者對手術治療并不是非常了解，擔心手術風險及手術效果，容易存在依從性差的問題，且很多患者因保守治療長時間無效才轉手術治療，這樣術后復發率較高[3]。有學者提出科學、合理的護理干預有利于提高患者術后康復效果，為進一步探討分析慢性鼻竇炎鼻息肉患者行內鏡術的護理干預措施及效果，本文對比分析了2018年5月至2019年5月在本院就診的60例行鼻內鏡術治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者分別采用常規護理及綜合護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月在本院就診的60例行鼻內鏡術治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者，所有患者均自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。現按照隨機雙色球法將60例患者分為各組30例患者的觀察組和對照組，觀察組中男18例，女12例;患者年齡26～77歲，平均（52.3±23.6）歲;患者病程2～6年，平均（4.5±2.6）年。對照組中男17例，女13例;患者年齡25～77歲，平均（52.2±23.4）歲;患者病程2～7年，平均（4.3±2.7）年。兩組患者年齡、性別及病程等基本資料采用本次選擇的SPSS 17.0統計學軟件處理發現對比結果無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理措施，主要是做好術前準備工作，密切觀察患者的病情變化，若發現患者伴有嚴重的負面情緒，及時給予心理疏導，并做好健康教育工作。觀察組患者在常規護理基礎上配合綜合護理干預措施，具體如下：

1.2.1 鼻腔護理 術后，護理人員應協助患者取半臥半坐位，為緩解鼻腔的氣流刺激，可適當將床頭抬高40°左右[4]。護理人員應指導患者掌握咳嗽、打噴嚏的正確方法，防止鼻腔血管破裂出血。同時，術后2d可考慮拔除患者鼻腔填塞物，并采用吸管吸干凈患者鼻腔中的血痂和積血等雜物，同時每天應采用調配的沖洗劑（慶大霉素8萬單位、地塞米松5mg、溫0.9%的氯化鈉溶液）沖洗患者鼻腔，預防感染[5]。

1.2.2 飲食護理 術后，護理人員應根據患者的口味偏好和個人習慣為患者制定科學的食譜，指導患者日常飲食以清淡、易消化的半流質食物為主，多吃富含維生素、蛋白質的食物，切忌粗硬、辛辣刺激、生冷、過燙的食物，飲食上盡可能遵循少吃多餐原則，多飲水[6]。

1.2.3 健康教育 患者入院后應全面了解患者的基本情況，客觀評估患者的病情，結合患者的學歷文化程度選擇最恰當的健康教育方式，以通俗易懂的方式向患者傳達疾病的相關知識，包括疾病的發病原因、治療方法、治療效果、注意事項等，提高患者對疾病以及手術的正確認識[7]，盡可能消除患者對手術的恐懼和擔心。同時，護理人員應多和患者交流、聊天，留意患者的情緒變化，若發現患者流露出緊張、焦慮等負面情緒，應及時為患者進行針對性的心理疏導，盡可能滿足患者的心理需求，提高患者的心理舒適度，進而提高患者對手術的主動配合積極性[8]。

1.2.4 出院指導 患者出院時向患者叮囑出院后的相關注意事項。同時應為患者建立一份單獨的個人病理檔案，預留患者有效的聯系方式及住址，可通過建議QQ群、微信群、電話或上門拜訪等多種方式定期隨訪，以便更好地了解患者的動態，及時進行護理干預。囑咐患者定期回醫院復診，若發現異常應及時回醫院就診。

1.3 術后康復評價標準

顯效：患者臨床癥狀完全消失，通過鼻內窺鏡檢查發現鼻竇口開放良好，且未發現膿性分泌物。有效：患者臨床癥狀相對治療前有一定程度緩解，通過鼻內窺鏡檢查發現鼻竇、鼻腔水腫，且伴有膿性分泌物，但量較少。無效：患者臨床癥狀相對治療前無明顯改善，通過鼻內窺鏡檢查發現鼻竇口開放較差或尚未開放，且伴有膿性分泌物，量較大。術后康復率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計學處理分析

本次選擇統計學軟件SPSS 17.0處理兩組組間數據差異，術后康復率等計數數據通過（n，%）表示，以χ2檢驗;計量數據通過（±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示組間數據差異對比存在統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后康復29例，對照組術后康復19例，觀察組患者的術后康復率96.7%顯著高于對照組的63.3%（χ2=16.454，P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉是臨床常見的多發疾病，患者主要臨床癥狀表現為嗅覺功能損失及進行性鼻塞，根治難度大，在很大程度上影響患者的正常生活。目前，臨床主要采用鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者，術中可通過鼻內鏡直視術區，手術操作對患者不會造成很大的傷害，術后并發癥也較少，治療效果相對理想。但很多患者術后并沒有注重術后康復，導致術后常常出現一系列并發癥，對手術預后造成很大影響。因此做好患者的術后護理工作尤為重要。以往傳統的常規護理措施主要是做好術前準備工作，嚴密觀察患者病情，并向患者講解疾病相關知識，護理模式被動且單調，護理效果甚微。綜合護理干預注重為患者提供全方位的護理干預，從飲食、心理、疾病、認知等各方面入手為患者提供主動、全面的護理服務[9]。本次觀察組患者在常規護理基礎上配合綜合護理干預措施，結果觀察組患者術后康復率高于對照組的63.3%，這和康莉等[10]研究報道結果（慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內鏡術后配合綜合護理干預的患者術后康復率高于常規護理患者）基本相符。實施綜合護理干預過程中，通過鼻腔護理可對術后鼻腔鼻竇恢復的相關影響因素進行全面的分析，指導患者咳嗽、打噴嚏等正確方式，適時將鼻腔填塞物拔除，徹底清理、沖洗鼻腔，有利于盡快恢復鼻竇、鼻腔生理功能。通過健康教育可提高患者對疾病及手術的正確認識，提高患者配合依從性。通過飲食指導可引導患者養成科學的飲食習慣，并確保患者每天攝入充足的營養，確保營養均衡。同時也有利于增強患者身體抵抗力，降低患者術后復發率。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡術實施護理干預有利于提高患者術后康復率，改善患者預后。

參考文獻

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[10]康莉，張秀江.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].中外女性健康研究，2016，08（20）：79，89.