卡貝縮宮素聯合麥角新堿對剖宮產產后出血的療效探討

胡燕蘭

【摘 要】 目的：探討卡貝縮宮素聯合麥角新堿對剖宮產產后出血的療效。方法：選取2017年1月至2018年5月本院收治的68例剖宮產產后出血患者，隨機分為兩組。對照組單用縮宮素，觀察組采取卡貝縮宮素聯合麥角新堿。對比兩組療效。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;兩組的子宮復舊良好率差異不顯著（P>0.05），觀察組的產后第1天和第2天的宮高、肛門排氣時間、產后24h出血量和產后2h出血量均明顯低于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的血清IL-10和IL-2水平明顯降低（P<0.05），觀察組的血清IL-10和IL-2水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：卡貝縮宮素以及麥角新堿聯用對剖宮產產后出血有比較滿意的療效。

【關鍵詞】 卡貝縮宮素;麥角新堿;產后出血;剖宮產

產后出血大多與胎盤、子宮收縮乏力、凝血功能障礙和軟產道裂傷有關，出血后產婦常常會繼發感染、貧血和垂體功能降低等，大出血產婦因血量減少過多，能引發急性失血性休克，所以有效且關鍵的救治性治療措施的實施是非常重要的，是拯救患者生命和促進機體恢復的重點[1]。本研究選取2017年1月至2018年5月本院收治的68例剖宮產產后出血患者，主要探討了卡貝縮宮素以及麥角新堿對剖宮產產后出血的療效，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月本院收治的68例剖宮產產后出血患者，隨機分為兩組。觀察組34例，年齡19～40歲，平均（27.43±2.95）歲;孕周34～40周，平均（38.29±1.24）周;體質量54～79kg，平均（68.13±13.22）kg。對照組34例，年齡19～40歲，平均（27.39±2.46）歲;孕周34～40周，平均（38.27±1.36）周;體質量54～79kg，平均（68.79±14.13）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組靜滴縮宮素10U和宮壁注射縮宮素10U。觀察組肌肉注射麥角新堿0.2mg，靜滴卡貝縮宮素100mg。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準如下：1）顯效：給藥后，產婦的出血量明顯減少，子宮明顯收縮;2）有效：給藥后，產婦的出血癥狀有所減輕，子宮出現收縮的傾向;3）無效：給藥后，出血量沒有減少，甚至持續增多。

比較兩組產婦產后第2天宮高、子宮復舊良好率、剖宮產后第1天的宮高、肛門排氣時間、產后24h出血量和產后2h出血量。觀察兩組血清IL-10和IL-2水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理所得數據，計量資料（±s）用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組有效率比較

觀察組的有效率明顯比對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦的肛門排氣時間、宮底高度、出血量和子宮復舊良好率比較

兩組的子宮復舊良好率沒有顯著差異（P>0.05），觀察組產后第1天、第2天的宮高，產后24h出血量，肛門排氣時間和產后2h出血量均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血清IL-10和IL-2水平比較

治療后，兩組的血清IL-10和IL-2水平明顯降低（P<0.05），觀察組的血清IL-10和IL-2水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

產后出血即胎兒娩出后24h之內產婦失血量>500mL，是分娩過程中一種嚴重的并發癥，為我國產婦死亡原因之首[2]。產后出血常見原因有：子宮收縮乏力、凝血功能發生障礙、軟產道撕傷以及胎盤因素（胎盤植入）等，其中子宮收縮乏力導致的產后出血占70%～80%[3]。其臨床發生率大約占分娩總產婦例數的1%～3%，因而預防產后出血的臨床

意義較大[4]。剖宮產產婦的早期產后出血與胎盤剝離的創面大以及宮縮乏力有關，晚期則與動作幅度大導致切口迸裂、子宮復舊差以及情緒變化有關。卡貝縮宮素可以與子宮平滑肌上的催產素受體產生結合，導致子宮發生節律性的收縮，在原先子宮收縮的基礎上，明顯增強產婦子宮的張力及子宮收縮的頻率。卡貝縮宮素擁有比較長的半衰期，能達到40～50min，與傳統的縮宮素相比要長10倍。靜脈注射卡貝縮宮素后2min，就可以對子宮產生活性作用，與傳統的縮宮素進行比較，卡貝縮宮素具有更長的藥物半衰期，更強的親和力，更快的起效速度[5]。麥角新堿不但對子宮體有收縮效果，對子宮頸也有較好的收縮效果。本研究發現，觀察組的產后第1天和第2天的宮高、產后24h出血量、肛門排氣時間和產后2h出血量均明顯低于對照組（P<0.05），表明卡貝縮宮素以及麥角新堿聯用能更好地降低宮高、出血量。觀察組的血清IL-10和IL-2水平明顯低于對照組（P<0.05），表明卡貝縮宮素以及麥角新堿聯用能減輕產婦的炎癥反應。

綜上所述，卡貝縮宮素以及麥角新堿聯用對剖宮產產后出血有比較滿意的療效。

參考文獻

[1] 杜舞英.益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床療效及安全性分析[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（05）：321.

[2] 吳平，宮美娟.卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮剖宮產產后出血80例臨床觀察[J].臨床軍醫雜志，2015，43（04）：421-422.

[3] 羅書，關紅瓊.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防剖宮產產后出血效果及對凝血功能的影響[J].山東醫藥，2017，57（13）：60-62.

[4] 勞丹青.卡前列素氨丁三醇聯合地塞米松用于剖宮產產后出血患者對SBP、DBP、HR影響及意義分析[J].中國醫藥導刊，2016，18（01）：69-70.

[5] 魏建勛，馮艷婕，李永紅.生化湯聯合卡貝縮宮素治療宮縮乏力性產后出血臨床研究[J].河南中醫，2015，35（09）：2226-2228.