臨床藥師參與婦科重癥抗感染治療的體會(huì)

王晗鈺　陳廣玲　徐曼莉

【摘 要】 目的：分析臨床藥師參與婦科重癥抗感染治療的應(yīng)用效果，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值予以評(píng)價(jià)。方法：將2015年7月至2019年7月在本院進(jìn)行診治的86例婦科重癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M與研究組，其中參照組患者住院期間接受常規(guī)抗感染治療，研究組患者住院期間實(shí)行臨床藥師參與抗感染治療，比較兩組患者住院期間抗菌藥物的用藥差錯(cuò)率。結(jié)果：對(duì)比兩組患者抗感染治療期間用藥情況，研究組患者用藥差錯(cuò)率為2.3%，參照組患者用藥差錯(cuò)率為16.3%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床藥師參與婦科重癥抗感染治療，可以改善醫(yī)院抗菌藥物的使用情況，優(yōu)化抗菌藥物的管理工作，有利于促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師;婦科重癥;抗感染

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，國(guó)家對(duì)于抗菌藥物管控越來(lái)越嚴(yán)格，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，臨床藥師在工作中應(yīng)監(jiān)測(cè)抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況，并以處方點(diǎn)評(píng)和超常預(yù)警等方式，嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥物的使用情況，確保藥物應(yīng)用的合理性[1]。目前，專(zhuān)業(yè)的臨床藥師與臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系越來(lái)越密切，因此本研究針對(duì)婦科重癥抗感染治療中臨床藥師參與的作用和影響進(jìn)行探討，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年7月至2019年7月期間在本院進(jìn)行診治的86例婦科重癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M與研究組，兩組患者均為女性，年齡32～51歲，平均年齡（40.18±1.82）歲，經(jīng)臨床檢查和診斷確診為婦科重癥感染，需進(jìn)行抗感染治療;患者均明確本研究的方法與目的，自愿參加研究并在知情同意書(shū)上簽字;本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除精神疾病者，免疫功能障礙者，認(rèn)知功能障礙者，嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，語(yǔ)言功能障礙者，依從性較差者，未能全程參與研究者，對(duì)抗感染類(lèi)藥物具有禁忌證者。

1.2 方法

參照組患者住院期間接受常規(guī)抗感染治療，主要內(nèi)容為：主治醫(yī)生根據(jù)患者臨床檢查、病情進(jìn)行綜合性臨床診斷，根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)為患者制定抗感染治療方案。

研究組患者住院期間實(shí)行臨床藥師參與抗感染治療，主要內(nèi)容為：1）優(yōu)化抗菌藥物管理制度。成立抗菌藥物管理小組，邀請(qǐng)臨床藥師參與到醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用制度和細(xì)則的制定中，根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物的使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)研究、處方點(diǎn)評(píng)以及醫(yī)囑審查，監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用的動(dòng)態(tài)情況。2）強(qiáng)化部門(mén)間聯(lián)系。定期組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科以及抗菌藥物管理小組開(kāi)會(huì)，對(duì)抗菌藥物動(dòng)態(tài)使用情況進(jìn)行分析，并對(duì)不合理用藥的行為予以干預(yù)，同時(shí)，強(qiáng)化麻醉科與護(hù)理部等部門(mén)之

*徐曼莉?yàn)楸疚耐ㄓ嵶髡?/p>

間的溝通，落實(shí)抗菌藥物的規(guī)范使用;加強(qiáng)院感科與檢驗(yàn)科對(duì)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果與臨床抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析，進(jìn)而做好抗菌藥物的日常管理[2]。3）加強(qiáng)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與宣傳。抗菌藥物管理小組定期開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行講解，針對(duì)婦科重癥感染與抗感染治療方式等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)于婦科重癥抗感染的認(rèn)知程度，不斷提高自身的綜合素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)技能;同時(shí)，臨床藥師深入病房進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，并采用多樣化的方式加深醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗菌藥物的理解，并向其發(fā)放《婦產(chǎn)科藥訊》、自制《院內(nèi)婦科重癥抗感染手冊(cè)》等關(guān)于抗菌藥物的宣傳手冊(cè)[3]。4）提升醫(yī)院對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的重視程度。邀請(qǐng)臨床藥師參與到患者抗菌藥物使用方案的制定中，并在主治醫(yī)生為患者確定治療方案時(shí)，提出針對(duì)性的建議，幫助臨床更好地運(yùn)用抗菌藥物，并監(jiān)督、審核醫(yī)囑中抗菌藥物的應(yīng)用情況;同時(shí)，由臨床藥師對(duì)婦科重癥患者進(jìn)行抗菌藥物的用藥教育，做到藥學(xué)監(jiān)護(hù)，并建議在使用特殊類(lèi)型抗菌藥物時(shí)應(yīng)提前進(jìn)行專(zhuān)家會(huì)診審核的申請(qǐng)，進(jìn)而再進(jìn)行臨床實(shí)施[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者住院期間應(yīng)用抗菌藥物出現(xiàn)的用藥差錯(cuò)率，主要包括用藥錯(cuò)誤、劑量或者用法不合理、書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、抗菌藥物管理不合格、聯(lián)合用藥不合理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在研究完成后，詳細(xì)將參照組與研究組患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以處理和分析。用百分比表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析后利用χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，對(duì)比分析后利用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05時(shí)，表示進(jìn)行對(duì)比的相關(guān)數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者抗感染治療期間用藥情況，研究組患者用藥差錯(cuò)率為2.3%，參照組患者用藥差錯(cuò)率為16.3%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整治時(shí)，將臨床藥師作為醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系中的組成部分，認(rèn)為臨床藥師在促進(jìn)抗菌藥物臨床合理運(yùn)用中發(fā)揮著舉足輕重的作用[5]。通常抗感染靶向治療的依據(jù)是病原學(xué)的診斷，臨床醫(yī)生為對(duì)婦科重癥患者確定治療方案時(shí)，對(duì)病原學(xué)診斷的認(rèn)識(shí)存在局限性，進(jìn)行抗感染治療時(shí)多憑借經(jīng)驗(yàn)選擇第三代頭孢菌素、第四代頭孢菌素或者氟奎諾酮類(lèi)藥物，而根據(jù)相關(guān)研究顯示，抗菌藥物使用率雖然呈逐年下降的趨勢(shì)，但在應(yīng)用的過(guò)程中不可避免的會(huì)出現(xiàn)用藥不合理和用藥差錯(cuò)[6]。在婦科重癥抗感染治療中，臨床藥師通過(guò)在優(yōu)化抗菌藥物管理制度、強(qiáng)化部門(mén)間聯(lián)系、加強(qiáng)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與宣傳、提升醫(yī)院對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的重視程度等方面參與抗菌藥物的應(yīng)用，并在直接會(huì)診下結(jié)合重度感染以及耐藥菌感染患者藥物敏感測(cè)試結(jié)果，以及患者具體的病情對(duì)其抗感染治療方式提出科學(xué)的治療方案，在有效控制患者病情的前提下，對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行合理的調(diào)控。

綜上所述，臨床藥師參與婦科重癥抗感染治療能夠確保抗菌藥物應(yīng)用的合理性，降低抗菌藥物用藥差錯(cuò)率，對(duì)于促進(jìn)抗菌藥物管理和合理應(yīng)用具有積極作用。

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