探究高危兒神經精神發育的有效干預時間

李俊

【摘 要】 目的：探討高危兒神經精神發育的有效干預時間。方法：采用回顧性方法分析，選取在成都市龍泉驛區婦幼保健院兒童保健科規律隨訪的自2016年10月至2018年10月管理的100例高危兒的臨床資料，分為對照組（50例，未給予干預）與研究組（50例，給予早期干預），比較兩組神經行為發育情況。結果：滿3個月后，兩組高危兒的應人能、應物能、精細動作、大運動、言語能經對比分析，無顯著差異（P>0.05）。滿6個月后，滿12個月后，研究組高危兒的應人能、應物能、精細動作、大運動、言語能與對照組相比，均有顯著差異（P<0.05）。結論：對高危兒進行早期神經精神發育干預可促進其智能發育，值得應用。

【關鍵詞】 高危兒;神經精神發育;干預時間

高危兒指在胎兒期、新生兒期各種影響大腦發育危險因素的嬰兒，有腦損傷的潛在危險。若小兒有腦損傷，可導致行為異常及智力低下，伴隨著我國新生兒重癥監護技術的發展，高危兒的存活率日益提高[1]。然而，對高危兒腦損傷導致的神經精神發育異常的干預時間及效果尚不明確，本文現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選100例高危兒來源于本院自2016年10月至2018年10月規律隨訪和管理的，分為對照組（50例，未給予干預）與研究組（50例，給予早期干預），其基本資料如下表1所示，經統計學分析，具有可比性（P>0.05）。納入標準：各項臨床資料完整;所有患兒均符合《實用新生兒學》中的診斷標準。排除標準：嚴重心肝腎功能性疾病者;外周神經病變者;凝血功能障礙者。

1.2 方法

兩組新生兒均在出生后1個月內于本院兒保科建立兒保隨訪檔案，在出生42日內進行聽力篩查。兩組均從1個月開始，每月定期進行1次體格發育監測，并給予飲食指導。根據新生兒各個階段的神經行為發育特點，研究組高危兒在體格發育監測同時，每月進行1次神經行為發育監測，及時發現其神經行為問題，給予早期干預。

對照組：不給予早期干預，進行常規指導。研究組：給予神經發育早期干預。從高危兒出生后，針對性給予階段性、個體化指導，0～1月進行視、聽及觸覺刺激，給予抬頭及四肢運動訓練;嬰兒期進行運動、視聽、語言、感知、記憶及交往訓練，輔以撫觸、按摩及嬰兒被動操。采用評估、干預及再評估的方法，每1個月，根據干預情況，進行調整再干預。

1.3 觀察指標

觀察及比較兩組高危兒滿3個月、6個月及12個月時，采用Gesell嬰幼兒發育量表對其發育進行測評，得出發育商（development quotient，DQ），包括應人能、應物能、精細動作、大運動、言語能。

1.4 統計學分析

應用SPSS 16.0統計軟件進行，DQ各項指標采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，基本資料中的性別采用百分比（%）表示，用卡方檢驗，若P<0.05表明數據與數據之間有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組高危兒滿3個月的DQ比較

滿3個月后，兩組高危兒的應人能、應物能、精細動作、大運動、言語能經對比分析，無統計學意義（P>0.05）。詳見表2所示。

2.2 兩組高危兒滿6個月的DQ比較

滿6個月后，研究組高危兒的應人能、應物能、精細動作、大運動、言語能與對照組相比，有統計學意義（P<0.05）。詳見表3所示。

2.3 兩組高危兒滿12個月的DQ比較

滿12個月后，研究組高危兒的應人能、應物能、精細動作、大運動、言語能與對照組相比，有統計學意義（P<0.05）。詳見表4所示。

3 討論

小兒的神經行為發育主要表現在感知感官、言語、情緒及社會行為等方面，其發育需遵循一定規律而開展。0～3歲是小兒大腦發育最快的時期，第1年最為明顯，隨著腦重的增加，神經細胞不斷增值，樹突迅速發育，其突觸連接也不斷增多，隨著新生兒不斷的感知運動，可有效刺激大腦相應區域的生長[2]。對于高危兒而言，其神經細胞的生理學死亡增加，而腦的某些區域在出生后還能夠再生新的神經細胞，一些神經細胞可代替臨近受損細胞的功能，在功能上形成通路，因此，對高危兒進行早期干預，可促進受損大腦的可塑性，達到良好的功能代償。

近幾年來，伴隨著圍產醫學的發展，高危兒的存活率不斷提高，而存活下來的高危兒存在腦損傷的潛在風險，且有不同程度的近遠期后遺癥，進而給家庭及社會帶來嚴重負擔，因此，定期對高危兒進行神經行為發育監測及評估有重要意義[3]。早期干預指有組織、有目的的通過各種積極感官刺激的教育活動，從運動、語言、認知及社會交往等各個方面促進小兒全面發展[4-5]。通過早期干預，可強化存活的腦細胞，恢復受損部位，發展神經通路，促進智能發育。此次數據調查顯示：滿6個月、12個月后，研究組患兒應人能、應物能、精細動作、大運動、言語能改善程度優于對照組。

綜上所述，高危兒進行早期神經行為發育的干預，可促進智能發育，具有臨床應用的價值。

參考文獻

[1] 張麗萍.神經行為發育監測及早期干預對高危兒智能發育影響的研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（70）：45-46.

[2] 李文芳.高危兒早期干預對神經行為發育的影響[J].菏澤醫學專科學校學報，2019，31（02）：10-12.

[3] 沈力，田園，于廣軍，等.上海市高危兒神經發育情況及其影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2019，10（04）：366-369.

[4] 梁玉蘭，陳亮，袁丹，等.高危兒隨訪聯合早期干預對降低新生兒殘障率的臨床療效分析[J].兒科藥學雜志，2018，02（01）：19-21.

[5] 陳云靜，梁蒙蒙，耿香菊.腦癱高危兒早期實施多元化護理對體格智能發育的積極影響[J].中國療養醫學，2018，27（07）：731-733.