妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂水平對母嬰結局的影響

耿小妍

【摘 要】 目的：探討妊娠期糖尿?。℅DM）患者孕晚期血脂水平對母嬰結局的影響。方法：回顧性分析本院2013年1月至2017年12月收治的GDM患者共114例臨床資料，其中孕晚期血清甘油三酯（TG）水平正常50例，TG水平異常64例，比較兩組一般資料和母嬰結局相關指標。結果：兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）;TG異常組患者子癇前期、巨大兒發生率均顯著高于TG正常組（P<0.05）;TG異常組患者新生兒1minApgar評分和5min Apgar評分均顯著低于TG正常組（P<0.05）。結論：GDM患者孕晚期血脂水平與母嬰結局密切相關，臨床可通過加強產前健康教育及針對性干預改善孕婦及新生兒預后。

【關鍵詞】孕晚期;妊娠期糖尿病;血脂;母嬰結局

已有研究顯示，妊娠期高血糖可導致胎兒過度生長或巨大兒出生，但妊娠期糖尿病（GDM）患者血脂水平變化與母嬰結局相關性報道國內相對較少[1-2]。本次研究回顧性分析本院2013年1月至2017年12月收治的GDM患者共114例臨床資料，根據其孕36周甘油三酯（TG）水平分組，其中TG正常組50例，TG異常組64例，比較兩組一般資料和母嬰結局相關指標，探討GDM患者孕晚期血脂水平對母嬰結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院2013年1月至2017年12月收治的GDM患者共114例臨床資料，GDM的診斷是以妊娠24～28周OGTT檢查，空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1h血糖≥10.0mmol/L，服糖后2h血糖≥8.5mmol/L為診斷標準。孕36周生化檢查血清TG水平>1.69mmol/L判定為TG異常[2]，其中TG水平正常50例，TG水平異常64例。

1.2 方法

母嬰結局相關指標包括子癇前期、胎膜早破、早產、剖宮產、巨大兒、新生兒窒息、新生兒1min Apgar評分及5min Apgar評分。

1.3 統計學方法

數據分析選擇SPSS 20.0軟件，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以%表示，采用χ2檢驗。檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組母嬰結局相關指標水平比較

TG異常組患者子癇前期、巨大兒比例均顯著高于TG正常組（P<0.05）;TG異常組患者新生兒1min Apgar評分和5min Apgar評分均顯著低于TG正常組（P<0.05）;兩組胎膜早破、早產、剖宮產及新生兒窒息比例比較差異無顯著性（P>0.05）。見表2。

3 討論

有學者報道顯示[3]，GDM孕婦更容易合并脂代謝異常。GDM患者血脂水平異?？稍黾幼影B前期發生風險，這可能與TG水平升高可導致內皮細胞功能紊亂、血凝水平增高導致胎盤缺血缺氧有關[4]。孕晚期血清TG水平異常已被證實是導致GDM患者巨大兒分娩獨立危險因素[5]。本次研究結果中，TG正常組子癇前期、巨大兒比例分別為12.00%、16.00%，TG異常組子癇前期、巨大兒比例分別為15.63%、25.00%，TG異常組患者子癇前期和巨大兒均顯著高于TG正常組，進一步證實以上結論。同時TG正常組新生兒1min Apgar評分和5min Apgar評分分別為（9.17±0.73）分和（9.55±0.44）分，TG異常組新生兒1min Apgar評分和5min Apgar評分分別為（8.52±0.50）分和（9.24±0.60）分，TG異常組患者新生兒1min Apgar評分和5min Apgar評分均顯著低于TG正常組，則說明孕晚期GDM患者血脂水平異?？蓪е滦律鷥荷眢w機能狀態不佳。兩組胎膜早破、早產、剖宮產及新生兒窒息比例比較差異無顯著性，筆者認為這可能與納入樣本量少、個體差異大等因素有關，有待后續更深入研究確認。相關臨床報道提示[6]，對存在脂代謝紊亂的GDM患者進行干預可改善新生兒結局，而盡管目前尚未發現針對GDM孕婦脂代謝紊亂有效藥物治療方法，但可通過指導飲食調節妊娠前體質量和孕期TG水平，改善GDM孕婦的母兒結局。

綜上所述，孕晚期GDM患者血脂水平與母嬰結局密切相關;臨床可通過加強產前健康教育及針對性干預改善孕婦及新生兒預后。

參考文獻

[1] 王純，牛秀敏，韓姹.妊娠期糖尿病患者晚期血脂水平與圍產結局[J].中國婦幼保健，2011，26（25）：3875-3877.

[2] 郝麗萍，楊明鮮.妊娠期糖尿病的相關危險因素分析及其對母嬰結局的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（04）：26-28.

[3] 朱丹嬰，姜纓.妊娠早期糖脂代謝指標檢測預測妊娠期糖尿病發病及母嬰結局的價值[J].中國婦幼保健，2018，33（02）：310-312.

[4] Zhang Y，Zhang H，Lu J，et al.Changes in serum adipocyte fatty acid-binding protein in women with gestational diabetes mellitus and normal pregnant women during mid-and late pregnancy[J].J Diabetes Investig，2016，07（05）：797-804.

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[6] 李小娟，賈黎英.綜合營養干預對妊娠期糖尿病孕產婦糖脂代謝與母嬰結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（24）：103-106.